Orsakar ångestdämpande läkemedel demens?

admin

Margaret Dayhoff-Brannigan, PhD, Kousha Mohseni, MS, Michela Leboffe Tabaku, National Center for Health Research

Demens är en term som används för att beskriva ett brett spektrum av hjärnsjukdomar som orsakar långsiktiga problem med minnet och förmågan att tänka och resonera klart. Alzheimers sjukdom är en vanlig form av demens och diagnostiseras vanligen hos personer över 65 år. Även om minnesförlust och förvirring ofta kallas Alzheimers av läkare, patienter och familjemedlemmar är det enda sättet att bekräfta diagnosen en obduktion efter att patienten har avlidit. Oftast när en läkare säger att en patient har Alzheimers är det de egentligen menar att patienten har en demenssjukdom som kan orsakas av Alzheimers.

Det finns några få typer av demenssjukdomar som kan botas eftersom de orsakas av specifika sjukdomar som till exempel hypotyreos eller borrelia. Det finns inga botemedel för de andra formerna av demens, inklusive Alzheimers sjukdom. Det finns läkemedel för att bromsa utvecklingen av demens och Alzheimers, men dessa har mycket begränsad effekt.

Tecken på Alzheimers/Demens

Många av de vanligaste tecknen på tidig Alzheimers och demens är likartade. Många av dessa symtom kan också vara typiska åldersrelaterade förändringar. Att till exempel ha svårt att hitta något som ett recept kan vara en typisk åldersrelaterad förändring, men svårigheter att följa ett recept kan vara ett symptom på demens. Mer dramatiskt är att glömma var du har lagt dina bilnycklar kan vara ett tecken på åldrande, medan att glömma vad nyckeln är till för är ett tecken på demens. Om du eller en närstående har ett eller flera av följande symtom kan du vilja prata om dem med en läkare.

  1. Minnesförlust som stör det dagliga livet
  2. Utmaningar att planera eller lösa problem
  3. Svårigheter att utföra välbekanta uppgifter i hemmet, på jobbet eller på fritiden
  4. Förvirring med tid eller plats
  5. Svårigheter att förstå visuella bilder och rumsliga förhållanden
  6. Nya problem med ord eller med att tala eller skriva
  7. Förvirring av saker och förlust av förmågan att spåra steg
  8. Förminskat eller dåligt omdöme
  9. Förlust av arbete eller sociala aktiviteter
  10. Förändringar i humör och personlighet

Sätt att förebygga eller fördröja demens eller Alzheimers

En familjehistoria med Alzheimers eller andra typer av demenssjukdomar ökar risken för att utveckla tillståndet, men det finns strategier som hjälper till att förebygga dessa tillstånd. Motion och en hälsosam livsstil kan vara effektiva sätt att minska risken för Alzheimers sjukdom och andra former av demens. Dessa inkluderar:

  1. Regelbunden fysisk träning
  2. Äta hälsosamt
  3. Hålla en hälsosam vikt
  4. Inte röka och moderera alkoholintaget (till en drink om dagen)
  5. Mental stimulans och bibehålla ett aktivt socialt liv
  6. Stresshantering och sömn av god kvalitet

Övningsaktiviteter har visats ha störst inverkan på att bevara minnet och tankeförmågan. Motion har visat sig skydda mot att hjärnan krymper även hos personer med en familjehistoria av Alzheimers sjukdom. Mutationer i en specifik gen (APOE-e4-genen), som finns hos 30 % av befolkningen, kan göra det tio gånger mer sannolikt att du utvecklar Alzheimers sjukdom. Snabb promenad, jogging, simning eller cykling minst tre gånger i veckan gör det mindre sannolikt att hjärnan krymper hos personer med och utan genmutationen. Även om man inte vet hur mycket eller vilken typ av motion som är bäst är det i allmänhet så kommer fysisk motion som är fysiskt hälsosam också att vara mentalt hälsosam ,

Långvarig exponering för bekämpningsmedel och andra gifter som påverkar det neurologiska systemet, till exempel DEET och organofosfater, kan öka risken för Alzheimers och andra typer av demenssjukdomar. Vanliga exponeringar är bland annat motorbullar (och andra ”insektsdödare”), insektsmedel som används inne i hemmet (till exempel RAID), på gräsmattan eller gårdarna (Round Up och DTT) och på kroppen (OFF och andra insektsmedel).

Möjliga orsaker

Det finns flera teorier om varför Alzheimers sjukdom utvecklas, men ingen av dem är bevisad. Den ledande teorin är att sjukdomen orsakas av en ansamling av proteiner i hjärnan som kallas ”plack”. En typ av plack orsakas av missformade proteiner som ackumuleras när personen åldras. När dessa proteiner är normalt formade är de viktiga för att utveckla och upprätthålla en frisk hjärna. Dessa plack hittas ofta vid obduktion av Alzheimerpatienter. En teori är att placken gör att hjärncellerna försvagas och dör, vilket kan leda till att hjärnan krymper.

Det behövs mer forskning för att fullt ut förstå Alzheimers sjukdom och andra typer av demenssjukdomar. Om den utvecklas tidigt, vilket sker sällan, påverkas den troligen av ens gener. Det kan ta många år innan sjukdomen börjar visa symtom, och när symtomen väl dyker upp kan det ta ytterligare många år innan symtomen uppenbarligen förvärras.

Studie som kopplar demens till ångestdämpande läkemedel

I en artikel som publicerats online i den prestigefyllda tidskriften British Medical Journal har man funnit en koppling mellan demens och användning av ångestdämpande läkemedel som Valium, Xanax och andra bensodiazepiner (ofta kallade ”bensos”). Forskarna undersökte nästan 9 000 äldre vuxna i sex år efter att de använt läkemedlet mot sömnlöshet eller ångest. Personerna i deras studie hade 51 procent högre sannolikhet att utveckla demens om de någonsin hade tagit bensodiazepiner, och ju längre de tog läkemedlen desto större var sannolikheten att de utvecklade demens. Ångest och sömnstörningar kan dock vara tidiga symtom på demens, snarare än orsakade av demens. I den här studien undersöktes inte om användningen av drogerna skedde före eller efter att demenssjukdomen började. Eftersom demens vanligtvis tar flera år att utveckla, och den här studien endast följde patienterna i 6 år, är det mycket troligt att många av dessa patienter utvecklade sjukdomen redan innan de tog bensodiazepiner. I studien saknades också information om andra riskfaktorer som patienterna kan ha haft för Alzheimers sjukdom, till exempel rökning och alkoholanvändning.

I en studie jämfördes mer än 70 000 finländska icke-institutionaliserade kvinnor och män från 2005-2010 som hade fått en klinisk demensdiagnos med ett ännu större antal män och kvinnor som matchades med avseende på demografiska egenskaper men som inte hade demens. Forskarna drog slutsatsen att personer som tar bensodiazepiner och andra besläktade läkemedel löper en blygsamt ökad risk att utveckla demens. Det fanns ingen skillnad i demenssjukdom i samband med vilka bensodiazepiner de tog. Många av de personer som tog bensos tog dock också antidepressiva eller antipsykotiska läkemedel, så författarna konstaterade att även dessa andra mediciner kan ha bidragit till demenssjukdomen. Författarna drog slutsatsen att människor bör undvika att ta bensos, särskilt äldre människor.

Det finns många skäl att vara försiktig med att ta bensodiazepiner, särskilt om andra behandlingar finns tillgängliga. I september 2020 meddelade till exempel FDA att de kommer att uppdatera varningen i den svarta lådan för bensodiazepiner för att inkludera information om riskerna för fysiskt beroende, abstinensreaktioner, missbruk, missbruk och beroende. Detta är ett tillägg till en tidigare black box-varning om riskerna med att ta bensodiazepiner samtidigt med opiater, vilket kan innebära dödsfall. Det behövs dock ytterligare forskning innan man kan dra slutsatsen att bensodiazepiner orsakar demens.

Mer information om användning av bekämpningsmedel och Alzheimers finns här.

Mer information om dessa tecken och symtom finns här.

Alla artiklar granskas och godkänns av Dr. Diana Zuckerman och annan ledande personal.

  1. Smith, J. C., Nielson, K. A., Woodard, J. L., et al. (2014). Fysisk aktivitet minskar hippocampusatrofi hos äldre med genetisk risk för Alzheimers sjukdom. Front Aging Neurosci 6, 61.
  2. http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/alzheimers-and-dementia-prevention.htm
  3. Zaganas, I., Kapetanaki, S., Mastorodemos, V., et al. (2013). Koppling mellan exponering för bekämpningsmedel och demens: vad finns det för bevis? Toxicology 307, 3-11.
  4. Billioti de Gage, S., Moride, Y., Ducruet, T., et al. (2014). Användning av bensodiazepiner och risk för Alzheimers sjukdom: fall-kontrollstudie. BMJ 349, g5205.
  5. Tapiainen, V., Taipale, H., Tanskanen, A., et al. (2018). Risken för Alzheimers sjukdom i samband med bensodiazepiner och relaterade läkemedel: en nested fall-kontrollstudie. Acta Psychiatrica Scandinavia 138: 91-100 doi: 10.1111/acps.12909
  6. U.S. Food & Drug Administration. FDA:s meddelande om läkemedelssäkerhet. FDA kräver att boxed warning uppdateras för att förbättra säker användning av läkemedelsklassen bensodiazepiner. Inkluderar risken för missbruk, beroende och andra allvarliga risker. September 2020. Hämtad från https://www.fda.gov/media/142368/download.
  7. U.S. Food & Drug Administration. Anmälan om ändring av säkerhetsmärkning. 2016. Hämtad från: https://www.fda.gov/media/99689/download.