Osteosarkoms stadier

När någon får diagnosen osteosarkom försöker läkarna ta reda på om det har spridit sig och i så fall hur långt. Denna process kallas för stadieindelning. Stadiet beskriver hur mycket cancer som finns i kroppen. Det hjälper till att avgöra hur allvarlig cancern är och hur den bäst ska behandlas. Läkare använder också en cancers stadium när de talar om överlevnadsstatistik.

Stadiet för ett osteosarkom baseras på resultaten av fysiska undersökningar, bildundersökningar och eventuella biopsier som gjorts, vilka beskrivs i Tester för osteosarkom.

Lokaliserat kontra metastaserande

Läkare använder formella stadieindelningssystem (se nedan) för att beskriva omfattningen av ett osteosarkom i detalj. (Ett stadieindelningssystem är ett standardiserat sätt att beskriva cancerns omfattning.) Men när läkarna försöker ta reda på den bästa behandlingen använder de ofta ett enklare system som delar in osteosarkomer i 2 huvudgrupper: lokaliserat och metastaserat.

Lokaliserat osteosarkom

Ett lokaliserat osteosarkom ses endast i det ben det startade i och eventuellt i vävnader intill benet, till exempel muskler, senor eller fett.

Omkring 4 av 5 osteosarkom verkar vara lokaliserade när de först hittas. Men även när bildundersökningar inte visar att cancern har spridit sig till avlägsna områden är det troligt att det finns mycket små områden med cancerspridning som inte kan upptäckas med testerna. Därför är kemoterapi en viktig del av behandlingen av de flesta osteosarkomer. Om den inte ges är det mer sannolikt att cancern kommer tillbaka efter operationen.

Läkare delar vidare in lokaliserade osteosarkomer i 2 grupper:

• Reserbara osteosarkomer är sådana där all synlig tumör kan avlägsnas (resected) genom operation.
• Icke-resektibla (eller icke-resektibla) osteosarkomer kan inte avlägsnas helt och hållet genom kirurgi.

Metastaserande osteosarkom

Ett metastaserande osteosarkom har tydligt spridit sig till andra delar av kroppen. Oftast sprids det till lungorna, men det kan också sprida sig till andra ben, hjärnan eller andra organ.

Omkring 1 av 5 osteosarkomer har spridit sig redan när de först diagnostiseras. Dessa cancerformer är svårare att behandla, men vissa kan botas om metastaserna kan avlägsnas genom operation. Helandefrekvensen för dessa cancerformer förbättras markant om kemoterapi också ges.

Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) staging system

Ett system som vanligen används för att stadiebestämma osteosarkom är MSTS-systemet, även känt som Enneking-systemet. Det bygger på 3 viktiga uppgifter:

• Tumörens grad (G), vilket är ett mått på hur sannolikt det är att den kommer att växa och spridas, baserat på hur den ser ut i mikroskopet. Tumörer har antingen låg grad (G1) eller hög grad (G2). Tumörceller av låg grad ser mer ut som normala celler och det är mindre sannolikt att de växer och sprids snabbt, medan tumörceller av hög grad ser mer onormala ut.
• Utbredningen av primärtumören (T), som klassificeras som antingen intrakompartmental (T1), vilket innebär att den i princip har stannat kvar inom benet, eller extrakompartmental (T2), vilket innebär att den har sträckt sig utanför benet till andra närliggande strukturer.
• Om tumören har metastaserat (M), vilket innebär att den har spridit sig till andra områden, antingen till närliggande lymfkörtlar (bönstora ansamlingar av immunförsvarets celler) eller andra organ. Tumörer som inte har spridit sig till lymfkörtlar eller andra organ betraktas som M0, medan de som har spridit sig är M1.

Dessa faktorer kombineras för att ge ett övergripande stadium, med romerska siffror från I till III. Stadierna I och II delas vidare in i A för intrakompartmentala tumörer eller B för extrakompartmentala tumörer.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Höggradiga, lokaliserade tumörer är stadium II.
• Metastatiska tumörer (oavsett grad) är stadium III.

TNM-stadieindelningssystemet

Ett annat system som ibland används för att stadieindela bencancer (inklusive osteosarkom) är American Joint Commission on Cancer (AJCC) TNM-system. Detta system bygger på fyra viktiga uppgifter:

• T beskriver storleken på huvudtumören (primärtumören) och om den förekommer i olika delar av benet.
• N beskriver omfattningen av spridningen till närliggande (regionala) lymfkörtlar. Bentumörer sprider sig sällan till lymfkörtlarna.
• M anger om cancern har metastaserat (spridit sig) till andra organ i kroppen. (De vanligaste spridningsställena är till lungorna eller andra ben.)
• G står för tumörens grad, vilket beskriver hur cellerna ser ut i mikroskop. Tumörceller av låg grad ser mer ut som normala celler och är mindre benägna att växa och sprida sig snabbt, medan tumörceller av hög grad ser mer onormala ut.

Numren efter T, N, M och G ger mer detaljer om var och en av dessa faktorer.

När T-, N- och M-kategorierna och bencancerns grad har bestämts, kombineras informationen till ett övergripande stadium. Dessa stadier (som skiljer sig från dem i MSTS-systemet) beskrivs med hjälp av romerska siffror från I till IV (1 till 4) och delas ibland upp ytterligare. För mer detaljerad information om AJCC:s TNM-stadiesystem för bencancer, se bencancerstadier.

Osteosarkoms stadieindelning kan vara förvirrande. Om du har några frågor om cancerns stadium, be en medlem av cancervårdsteamet att förklara det för dig på ett sätt som du förstår.