Ovulationsinduktion och intrauterin insemination

För kvinnor som inte har någon ägglossning eller som har oregelbundna menstruationscykler eller oförklarlig infertilitet är ägglossningsinducerande läkemedel ofta den första metoden som läkare försöker använda för att uppnå graviditet. Läkemedel stimulerar frisättningen av hormoner som driver äggproduktionen. (Ibland används en annan hormonell injektion för att utlösa ägglossning, även om vissa kvinnor väntar på att det ska ske naturligt.)

Det finns två typer av ägglossningsinducerande mediciner:

Orala mediciner. Dessa är vanligtvis den första behandlingslinjen för kvinnor som inte har ägglossning eller som har ägglossning sällan.

En typisk behandlingscykel börjar med ett ultraljud och blodprov på menstruationscykelns tredje dag. Klomifen (Clomid) och letrozol (Femara) är orala läkemedel som tas mellan dag tre och sju eller mellan dag fem och nio i din cykel. Ett transvaginalt ultraljud kommer att utföras på dag 10 eller 11 för att kontrollera äggutvecklingen. I äggstockarna finns varje ägg i en follikel, eller vätskefylld säck, som kan visualiseras med ultraljud. När en kvinna har ägglossning släpper follikeln ut ett då moget ägg. (Flera folliklar utvecklas i äggstockarna under varje cykel, men vanligtvis släpper bara en follikel ut ett ägg).

Din läkare kan använda ultraljud och blodprov för att övervaka utvecklingen av folliklar för att låta dig veta när du ska börja försöka bli gravid på naturlig väg eller bestämma när du ska använda intrauterin insemination.

”Patienterna kan också övervaka sig själva hemma med ägglossningsprediktionskit”, säger dr Kodaman. ”Detta fungerar bra för kvinnor som har begränsat försäkringsskydd eller de som har svårt att hitta tid att komma till kontoret tidigt på morgonen när övervakningen görs. De kan helt enkelt tidsbestämma samlag baserat på ägglossningskitet eller träffa oss endast för inseminationsproceduren.”

Injicerbara läkemedel: Om orala mediciner inte är framgångsrika är injicerbara mediciner som follikelstimulerande hormon (FSH) vanligtvis nästa steg. Behandlingscykeln börjar med ett ultraljud och blodprov på dag tre i menstruationscykeln. Injicerbara läkemedel påbörjas dag tre och fortsätter i sex till tio dagar, beroende på respons.

Under denna tid kan du behöva tre till fyra ultraljud och blodprov för att övervaka follikeltillväxtens utveckling och takt. Efter varje besök för ultraljud och blodprov får du ett telefonsamtal från sjuksköterskorna med uppföljningsinstruktioner.

När blyfollikeln/folliklarna mäter minst 16 till 18 millimeter i diameter kommer du att instrueras att ta en injektion av humant choriongonadotropin (hCG), vilket utlöser ägglossning. IUI eller samlag kan sedan utföras för att uppnå befruktning.