Partiell reva av främre korsbandet

En partiell reva av främre korsbandet är en ofullständig reva eller skada på främre korsbandet (ACL). Partiella korsbandsskador kan behandlas annorlunda än en fullständig korsbandsskada. Återhämtningen från en partiell korsbandsruptur kan vara snabbare än återhämtningen från en fullständig reva, men det är också en mycket mer komplicerad besluts- och behandlingsprocess. Det finns ett antal variabler och överväganden som kräver noggrann uppmärksamhet när det gäller att avgöra hur vi kan behandla en partiell korsbandsruptur. Målet med behandlingen är att minimera risken för att få instabilitet eller ge-way-episoder.

De flesta ACL-avbrott uppstår vid skador utan kontakt. När du vänder, svänger eller vrider dig och känner en knäppning eller en reva på insidan av knäet finns det en chans att du har skadat korsbandet. Den skadan kan vara en ”partiell reva” eller en ”fullständig reva” av korsbandet. Skador på ACL eller främre korsbandet blir allt vanligare. Korsbandet består av två delar, eller buntar – så det är möjligt att bara drabbas av en partiell korsbandsruptur, i motsats till en fullständig korsbandsruptur.

Vad är det främre korsbandet (ACL)?

Det främre korsbandet (ACL) är ett av de mer vitala och mer lättskadade ligamenten i vårt knä. Ligament är mycket tuffa, fibrösa vävnadsstrukturer. Ligamenten håller ihop våra ben och gör det möjligt för oss att böja, vrida, svänga och snabbt accelerera och bromsa och ändå bibehålla stabiliteten i våra leder. Ligamenten i vårt knä håller ihop det. De flesta korsbandsskador i knäet är av icke-kontaktkaraktär.

Om du har fått en skada på ditt knä i samband med en pivoterande, eller vridande händelse, du kände ett knäpp och sedan märkte att du inte kunde gå – samt en betydande svullnad i knäet – finns det en stor chans att du har skadat ditt främre korsband.

Det främre korsbandet eller ACL är det vanligaste skadade av de fyra stora ligamenten i knäet. Korsbandet är ett stort ligament som består av två ”buntar”. Skador kan därför leda till en partiell (ett bunt) korsbandsruptur eller en fullständig korsbandsruptur (båda buntarna). En noggrann undersökning av din läkare kan ofta avgöra skillnaden mellan en partiell och en fullständig korsbandsruptur. Ofta blir du hänvisad till en MRT för att bekräfta diagnosen.

Kompletta korsbandsbrott:

Ett komplett korsbandsbrott innebär att all ligamentvävnad som förbinder både lårbenet och skenbenet är helt sönderslagen. Du kan helt enkelt besitta obehag, smärta och svullnad – – – eller så kan du uppfatta att knät är instabilt och det känns som om knät vill böja sig eller ge vika. Vi har behandlat behandlingen av kompletta ACL-avbrott på andra ställen på den här webbplatsen, och huruvida ACL-kirurgi är nödvändig eller inte också. Jag har nyligen lagt ut två blogginlägg om ACL-kirurgi på den här webbplatsen. Det första kommer att hjälpa dig att avgöra om ACL-kirurgi är nödvändigt och vilka frågor du bör ställa till din kirurg. Och ett uppföljningsinlägg med åtgärder som du bör vidta före operationen och efter operationen för att minimera riskerna för komplikationer och förbättra dina övergripande resultat efter en ACL-rekonstruktion.

Partiell korsbandsremiss

En partiell korsbandsremiss innebär en skada på endast en del av korsbandet. Det normala ligamentet har ett Anteromedial bundle och ett Posterolateral bundle. En partiell skada innebär att endast ett av de två buntarna har rivits. Därför är det andra buntet intakt. Många patienter som drabbats av en partiell korsbandsskada kommer att kunna återgå till sin tidigare aktivitetsnivå utan att klaga på att böjning, instabilitet eller att det ger vika. Det kan dock ta många månader att återhämta sig från skadan och genomföra den omfattande rehabilitering som krävs.

Tyvärr kommer ett ganska stort antal av er med en partiell korsbandsruptur inte att kunna återgå till idrotten eftersom knät känns instabilt eller löst. Där ligger problemet med partiella korsbandsbrott … vissa personer med ett partiellt brott kommer inte att klaga på instabilitet i knäet vid idrottsutövning, men vissa kommer att göra det.

Vad jag vill komma fram till är helt enkelt det faktum att vi inte ska se på ditt korsbandsbrott som ”partiellt” eller ”fullständigt”, utan vi ser på ditt knä som ”funktionellt” eller ”icke-funktionellt” eller ”stabilt” vs. ”instabilt”.

Om du har en funktionell och stabil partiell korsbandsruptur innebär det att du har slitit en viss del av korsbandsfibrerna, men du kan fortfarande delta i sport utan att känna att knät ger vika eller är instabilt. Om du har en icke-funktionell partiell reva i korsbandet innebär det att du har slitit tillräckligt mycket av korsbandsfibrerna för att knät inte längre ska kännas stabilt. Det innebär att du löper risk att skadas ytterligare om du återgår till din tidigare nivå av idrottsdeltagande. Varje gång ditt knä böjer sig eller ger vika riskerar du att slita sönder andra strukturer i knät, t.ex. den mediala eller laterala menisken. Om du drabbas av en reva i medial- eller lateralmenisken, som är stötdämpare i knäet, löper du risk att utveckla artros. Man vill därför eliminera eller minimera risken för buckling, instabilitet eller att ge vika och därför kommer en patient som uppvisar en partiell korsbandsruptur, som klagar över instabilitet, sannolikt att uppträda som en lämplig kandidat för att överväga en korsbandsrekonstruktion eller möjligen en korsbandsaugmentation.

Korsbandsreparation och behandlingsalternativ – Om en operation för partiell korsbandsruptur är nödvändig

Skillnaden mellan en korsbandsrekonstruktion och en korsbandsaugmentation är ganska enkel. Under processen för en ACL-rekonstruktion kommer vi att rekonstruera eller ersätta hela det trasiga ligamentet. Anatomiskt sett består korsbandet av två separata buntar och en fullständig rekonstruktion kommer att kompensera för båda dessa buntar. Vid en ACL-augmentering har du bara fått en partiell reva. Det innebär att en del av ditt korsband förblir intakt och bör vara normalt. Många kompetenta ortopediska kirurger inom idrottsmedicin kan rekonstruera endast den rivna delen av ledbandet och lämna den normala delen i fred. Det finns många fördelar med en förstärkning av ett partiellt slitage av korsbandet jämfört med en fullständig rekonstruktion av korsbandet. Även om obehaget och operationens karaktär är praktiskt taget identiska – – – är det mycket troligare att den som genomgår en augmentation kommer att få ett knä som känns mycket mer naturligt när allt är sagt och gjort. Anledningen till detta är att det normala korsbandet har vissa nerver i det. Dessa nervfibrer ger hjärnan viss återkoppling när det gäller knäledens läge. Det visar sig att dessa nervfibrer är ganska viktiga. Om vi bevarar den intakta delen av ditt korsband, så bevarar vi dessa nervfibrer och förhoppningsvis bevarar vi knäets integritet på lång sikt.

I vissa publicerade serier kan man förvänta sig att upp till 50 % av idrottare kan återgå till idrotten med en partiell korsbandsruptur som behandlas utan operation. Innan idrottaren återgår till idrotten bör han eller hon genomföra ett formellt rehabiliteringsprogram. En grundlig utvärdering av din läkare, sjukgymnast eller idrottstränare bör också utföras för att se till att ditt knä är korrekt rehabiliterat och redo att återvända till planen.