Patienternas medvetenhet om binokulära centrala scotom vid åldersrelaterad makuladegeneration

Syfte: Att bedöma om patienter med åldersrelaterad makuladegeneration (AMD) är medvetna om binokulära centrala synfältsdefekter.

Metoder: Ett hundra femtiotre konsekutiva AMD-patienter i sin första lågseende rehabiliteringsutvärdering tillfrågades omedelbart i början av besöket (1) om de kunde se några blinda fläckar eller defekter i sitt synfält och (2) om de hade några bevis eller erfarenheter som fick dem att tro att de hade defekter i sitt synfält. De fick sedan sin syn bedömd genom binokulärt test av det centrala synfältet med hjälp av California Central Visual Field Test, binokulär läsprestanda utvärderad med hjälp av Smith-Kettlewell Reading Test (SK Read) och MN Read-tabellerna, och synskärpa mätt med ETDRS-tabellen på 1 meter. Medeldiametern för scotomas med gränser nära fixering noterades.

Resultat: Synskärpa median var 20/253 (intervall 20/40 till handrörelser). Binokulära scotom fanns hos 88 % av patienterna (66 % hade täta scotom). Av patienterna med binokulära skotom var 56 % helt omedvetna om att de fanns, även med täta skotom som mätte upp till 30° i diameter. 1,5 % kunde flyktigt se en defekt i sitt synfält när de vaknade och 44 % berättade om upplevelser av att saker ”försvann” på dem. Medianen och intervallet för diametern på skotomerna var jämförbara för dem som var omedvetna jämfört med dem som var medvetna om sina skotom. Det fanns inget signifikant samband mellan medvetenhet om skotom och ålder, synskärpa, skotomstorlek, täthet eller varaktighet för uppkomsten av skotom. Medvetenhet om skotom var förknippat med färre fel på SK Read (p < 0,01).

Slutsatser: Lågseende kliniker kan inte förlita sig på att patienterna rapporterar närvaron av betydande scotom; därför måste lämpliga tester utföras. Förekomst av scotomas minskade läsnoggrannheten, men en viss medvetenhet om scotomas hade en tendens att förbättra noggrannheten. Värdet av rehabiliteringsprogram som syftar till att öka patienternas medvetenhet om sina scotomas kan stödjas av dessa bevis.