Pediatrisk vård efter öppettider jämfört med vård på akutmottagningen: en retrospektiv kostnadsanalys

Syfte: Att jämföra ekonomiska avgifter mellan barn som behandlas och släpps ut från en akutmottagning (ED) och barn som utvärderas på en pediatrisk klinik efter arbetstid (AH).

Metoder: Medicinska journaler granskades retrospektivt för 200 barn <15 år som behandlades på en sjukhusbaserad akutmottagning och jämfördes med 200 barn som undersöktes på en AH-pediatrisk klinik. Vårt huvudresultat var medianvärdet för de totala patientavgifterna per klinikmiljö. Vi undersökte dessutom kostnaderna för de sex vanligaste sjukdomsdiagnoserna.

Resultat: Medianavgifterna för barn som behandlades och släpptes från akutmottagningen var 457 dollar jämfört med 140 dollar (IQR 140-140 dollar) för de barn som behandlades på AH-kliniken (P < .01). Dessutom var medianavgifterna högre för ED-gruppen i de 6 vanligaste sjukdomsklasserna som delades mellan de 2 undersökningsgrupperna, både totalt och för enskilda sjukdomsklassjämförelser mellan undersökningsgrupperna (alla P < .01). Vi undersökte sambandet mellan avgifter och klinikmiljö i en multipel kvantilregressionsmodell samtidigt som vi justerade för ålder, kön, försäkringsstatus och diagnos. Mediankostnaderna var 305 dollar (95 % CI = 261 till 348 dollar; P < .01) högre för ED jämfört med AH-gruppen.

Slutsats: Vi fann att de ekonomiska kostnaderna för barnhälsovård som levererades på en AH-klinik var lägre än på en ED-klinik. Vi fann betydligt högre avgifter för akutmottagningen när liknande diagnoser jämfördes. Patienterna bör uppmuntras att besöka AH-kliniker för brådskande vårdbehov när det är lämpligt, vilket skulle kunna leda till betydande kostnadsbesparingar för hälso- och sjukvårdssystemet.