Primärvård

admin

Vad är primärvård?

Primärvård är en samhällelig strategi för hälsa och välbefinnande som fokuserar på individers, familjers och samhällens behov och önskemål. Den tar upp de bredare bestämningsfaktorerna för hälsa och fokuserar på de omfattande och sammanhängande aspekterna av fysisk, psykisk och social hälsa och välbefinnande.

Det ger en helhetsvård för hälsobehoven under hela livet, inte bara för en uppsättning specifika sjukdomar. Primärvården säkerställer att människor får omfattande vård – från främjande och förebyggande åtgärder till behandling, rehabilitering och palliativ vård – så nära människors vardagsmiljö som möjligt.

Primärvården har sina rötter i ett engagemang för social rättvisa och jämlikhet och i erkännandet av den grundläggande rätten till bästa möjliga hälsostandard, som återges i artikel 25 i den allmänna förklaringen om de mänskliga rättigheterna: ”Var och en har rätt till en levnadsstandard som är tillräcklig för sin egen och sin familjs hälsa och välbefinnande, inbegripet mat, kläder, bostad, sjukvård och nödvändiga sociala tjänster”.

Begreppet primärhälsovård har omtolkats och omdefinierats upprepade gånger. I vissa sammanhang har det hänvisat till tillhandahållandet av ambulatoriska tjänster eller personlig hälsovård på första nivån. I andra sammanhang har primärvården förståtts som en uppsättning prioriterade hälso- och sjukvårdsinsatser för låginkomsttagare (även kallad selektiv primärvård). Andra har betraktat primärvården som en väsentlig del av den mänskliga utvecklingen, med fokus på de ekonomiska, sociala och politiska aspekterna.

WHO har utvecklat en sammanhängande definition som bygger på tre komponenter:

  • att tillgodose människors hälsobehov genom omfattande främjande, skyddande, förebyggande, botande, rehabiliterande och palliativ vård under hela livsförloppet, genom att strategiskt prioritera viktiga hälsovårdstjänster som är inriktade på individer och familjer genom primärvård och på befolkningen genom folkhälsofunktioner som de centrala delarna av integrerade hälsovårdstjänster;
  • systematiskt ta itu med de bredare bestämningsfaktorerna för hälsa (inklusive sociala, ekonomiska och miljömässiga faktorer samt människors egenskaper och beteenden) genom evidensbaserad offentlig politik och åtgärder inom alla sektorer, och
  • stärka individer, familjer och samhällen så att de kan optimera sin hälsa, som förespråkare för en politik som främjar och skyddar hälsa och välbefinnande, som medutvecklare av hälso- och sjukvårdstjänster och sociala tjänster, och som egenvårdare och vårdgivare till andra.

Varför är primärvården viktig?

Att förnya primärvården och sätta den i centrum för insatserna för att förbättra hälsa och välbefinnande är avgörande av tre anledningar:

  • Primärvården har ett bra utgångsläge för att reagera på de snabba ekonomiska, tekniska och demografiska förändringarna, som alla påverkar hälsa och välbefinnande. En nyligen genomförd analys visade att ungefär hälften av vinsterna i minskningen av barnadödligheten från 1990 till 2010 berodde på faktorer utanför hälsosektorn (t.ex. vatten och sanitet, utbildning, ekonomisk tillväxt). En primärvårdsstrategi drar in ett brett spektrum av intressenter för att undersöka och ändra politiken för att ta itu med de sociala, ekonomiska, miljömässiga och kommersiella bestämningsfaktorerna för hälsa och välbefinnande. Att behandla människor och samhällen som nyckelaktörer i produktionen av sin egen hälsa och sitt eget välbefinnande är avgörande för att förstå och reagera på komplexiteten i vår föränderliga värld.
  • Primärvård har visat sig vara ett mycket effektivt och ändamålsenligt sätt att ta itu med de viktigaste orsakerna till och riskerna för dålig hälsa och dåligt välbefinnande i dag, samt att hantera de framväxande utmaningar som hotar hälsa och välbefinnande i morgon. Den har också visat sig vara en investering med gott värde, eftersom det finns belägg för att primärvård av hög kvalitet minskar de totala sjukvårdskostnaderna och förbättrar effektiviteten genom att minska antalet sjukhusinläggningar. För att möta de alltmer komplexa hälsobehoven krävs ett sektorsövergripande tillvägagångssätt som integrerar hälsofrämjande och förebyggande politik, lösningar som är lyhörda för samhällen och hälsovårdstjänster som är människocentrerade. Primärvården omfattar också de nyckelelement som behövs för att förbättra hälsoskyddet och förebygga hälsorisker som epidemier och antimikrobiell resistens, genom åtgärder som samhällsengagemang och utbildning, rationell förskrivning och en uppsättning grundläggande folkhälsofunktioner, inklusive övervakning. Att stärka systemen på samhällsnivå och på nivån för perifera vårdinrättningar bidrar till att bygga upp motståndskraft, vilket är avgörande för att stå emot chocker mot hälso- och sjukvårdssystemet.
  • En starkare primärvård är avgörande för att uppnå de hälsorelaterade målen för hållbar utveckling och universell hälso- och sjukvårdstäckning. Den kommer att bidra till att uppnå andra mål utöver hälsomålet (SDG3), bland annat målen om fattigdom, hunger, utbildning, jämställdhet, rent vatten och sanitet, arbete och ekonomisk tillväxt, minskad ojämlikhet och klimatåtgärder.

WHO:s svar

WHO erkänner den primära hälsovårdens centrala roll för att uppnå hälsa och välbefinnande för alla, i alla åldrar. WHO samarbetar med länder för att:

  • Identifiera prioriterade områden för att förbättra hälsan och kontextspecifika tillvägagångssätt som drar nytta av den tekniska expertisen inom hela WHO.
  • Stötta länder att utveckla en inkluderande politik, ledarskap i landet och hälsosystem baserade på primärvård som främjar jämlikhet i hälsa och som arbetar för att uppnå målen för hållbar utveckling och allmän hälsotäckning.
  • Att ta itu med de bredare ojämlikheterna och de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa genom sektorsövergripande åtgärder.