Psychiatric hospital
There are a number of different types of modern psychiatric hospitals, but all of them house people with mental illnesses of widely variable severity.
Crisis stabilizationEdit
Krisstabiliseringsenheten är i praktiken en akutmottagning för psykiatri, som ofta tar hand om självmordsbenägna, våldsamma eller på annat sätt kritiska personer.
Öppna enheterRedigera
Öppna enheter är psykiatriska enheter som inte är lika säkra som krisstabiliseringsenheter. De används inte för akut självmordsbenägna personer, utan fokus på dessa enheter är att göra livet så normalt som möjligt för patienterna samtidigt som behandlingen fortsätter tills de kan skrivas ut. Patienterna får dock vanligtvis fortfarande inte ha sina egna mediciner i sina rum på grund av risken för en impulsiv överdosering. Medan vissa öppna enheter är fysiskt olåsta, använder andra öppna enheter fortfarande låsta in- och utgångar, beroende på vilken typ av patienter som tas in.
Medellång siktRedigera
En annan typ av psykiatriskt sjukhus är medellång sikt, som ger vård som varar i flera veckor. De flesta läkemedel som används för psykiatriska ändamål tar flera veckor innan de får effekt, och huvudsyftet med dessa sjukhus är att övervaka patienten under de första veckorna av behandlingen för att se till att behandlingen är effektiv.
UngdomsavdelningarRedigera
Ungdomsavdelningar är avdelningar på psykiatriska sjukhus eller psykiatriska avdelningar som är avsatta för barn eller ungdomar med psykisk ohälsa. Det finns dock ett antal institutioner som specialiserar sig enbart på behandling av ungdomar, särskilt när det gäller drogmissbruk, självskadebeteende, ätstörningar, ångest, depression eller andra psykiska sjukdomar.
Anläggningar för långtidsvårdRedigera
I Storbritannien ersätts nu långtidsvårdsinrättningar med mindre säkra enheter (vissa inom de sjukhus som anges ovan). Moderna byggnader, modern säkerhet och att de är lokalt belägna för att underlätta återintegrering i samhället när medicineringen har stabiliserat tillståndet är ofta kännetecken för sådana enheter. Exempel på detta är Three Bridges Unit på St Bernard’s Hospital i västra London och John Munroe Hospital i Staffordshire. Dessa moderna enheter har dock som mål att behandla och rehabilitera för att möjliggöra en övergång tillbaka till samhället inom en kort tidsram (två eller tre år). Alla patienters behandling kan dock inte uppfylla detta kriterium, så de stora sjukhusen som nämns ovan behåller ofta denna roll.
Dessa sjukhus erbjuder stabilisering och rehabilitering för dem som aktivt upplever okontrollerade symtom på psykiska störningar som depression, bipolära störningar, ätstörningar och så vidare.
HalvvägshusRedigera
En typ av institution för psykiskt sjuka är ett samhällsbaserat halvvägshus. Dessa inrättningar erbjuder assisterat boende under en längre tid för patienter med psykiska sjukdomar, och de hjälper ofta till vid övergången till självförsörjning. Dessa institutioner anses av många psykiatriker vara en av de viktigaste delarna av ett system för psykisk hälsa, även om vissa orter saknar tillräcklig finansiering.
Politiska fängelserRedigera
I vissa länder kan psykiatriska institutioner i vissa fall användas för att fängsla politiska fångar som en form av bestraffning. Ett anmärkningsvärt historiskt exempel var användningen av straffpsykiatri i Sovjetunionen och Kina.
Säkra enheterEdit
I Storbritannien kan brottmålsdomstolar eller inrikesministern, enligt olika avsnitt i Mental Health Act, beordra att lagöverträdare tas in för internering på ett psykiatriskt sjukhus, men begreppet ”kriminellt sinnessjuka” erkänns inte längre juridiskt eller medicinskt. Det finns säkra psykiatriska enheter för detta ändamål i alla regioner i Storbritannien. Dessutom finns det ett litet antal specialiserade sjukhus som erbjuder vård och behandling med hög säkerhetsnivå. Dessa inrättningar, som drivs av National Health Service, tillhandahåller psykiatriska bedömningar och kan också erbjuda behandling och boende i en säker sjukhusmiljö där patienterna kan hindras från att rymma. Detta leder till att risken för att patienterna skadar sig själva eller andra minskar kraftigt.
Dessa säkra sjukhusanläggningar är indelade i tre huvudkategorier och benämns High, Medium och Low Secure. Även om det är en fras som ofta används av tidningar finns det ingen sådan klassificering som ”Maximum Secure”. Low Secure-enheter kallas ofta felaktigt för ”Local Secure”, eftersom patienterna ofta hålls kvar där av lokala brottmålsdomstolar för psykiatrisk bedömning innan domen avkunnas.
I Republiken Irland fyller Central Mental Hospital i Dublin en liknande funktion.
Community hospital utilizationEdit
På kommunala sjukhus i hela USA sker det regelbundet utskrivningar av patienter med psykisk ohälsa. En studie av utskrivningsdata från kommunala sjukhus från 2003-2011 visade att sjukhusvistelser för psykisk hälsa ökade för både barn (patienter i åldern 0-17 år) och vuxna (patienter i åldern 18-64 år). Jämfört med annan sjukhusanvändning var utskrivningarna av psykisk hälsa för barn lägst, medan de snabbast ökande sjukhusinläggningarna gällde vuxna under 64 år. Vissa enheter har öppnats för att tillhandahålla ”Therapeutically Enhanced Treatment” och utgör därmed en underkategori till de tre huvudtyperna av enheter.
Den breda allmänheten i Storbritannien är bekant med namnen på de högsäkrade sjukhusen på grund av att de ofta omnämns i nyhetsrapporteringen om de personer som skickas dit. De som finns i Storbritannien är Ashworth Hospital i Merseyside, Broadmoor Hospital i Crowthorne, Berkshire, Rampton Secure Hospital i Retford, Nottinghamshire och i Skottland The State Hospital i Carstairs. Nordirland och Isle of Man har sina egna medel- och lågsäkra enheter men använder fastlandets anläggningar för högsäkrad vård, till vilka mindre kanalöar också överför sina patienter som hänvisas utanför området (Off-Island Placements) i enlighet med Mental Health Act 1983. Av de tre enhetstyperna är Medium Secure vanligast i hela Storbritannien. År 2009 fanns det 27 enheter för enbart kvinnor enbart i England. Bland de irländska enheterna finns fängelserna i Portlaise, Castelrea och Cork.