Rekonstruktion av den bakre tibialsenan

Den bakre tibialsenan är en stor sena som löper precis bakom det stora benet på insidan av fotleden (kallat ”medial malleolus”). Senan hjälper till att stödja fotvalvet och hjälper dig att resa dig upp på tåspetsarna, och den måste därför tåla en hel del påfrestningar under din livstid. Senan kan riva eller ärra ner när du blir äldre eller kan skadas av en plötslig vridskada på foten. Du kan märka smärta eller svullnad över senan och ditt fotvalv kan sjunka (foten kan bli platt). Din häl kan luta utåt samtidigt och du kan känna dig ur balans och instabil.

Nonoperativ behandling kan omfatta gips eller stöd för att gå och antiinflammatoriska läkemedel. När dessa metoder misslyckas diskuteras operation.

Operationen

En enkel reparation av den bakre tibialsenan ger inte tillbaka en tillfredsställande funktion. Det finns dock en annan sena kallad ”flexor digitorum longus”, som rör de fyra små tårna och löper bredvid den bakre tibialsenan, som kan användas för att ta dess plats. Senan till stortåen görs då för att ta över flexor digitorum longus-senans funktion.

För det mesta gör vi också ett snitt i hälbenet (”calcaneus”) och flyttar den bakre delen av det mot fotens insida. Detta bidrar till att fotvalvet blir högre och hjälper till att avlasta senorna på fotens insida.

Kirurgi & Återhämtning

Operationen görs som öppenvård (du behöver inte läggas in på sjukhus).

Operationsdagen: Du kommer att ha ett tjockt förband som kommer upp till strax under knäet. Du måste hålla benet uppe över hjärtat så mycket som möjligt de första fem dagarna för att hålla svullnaden nere. Du kan inte gå på foten. Vissa patienter gillar att träna med kryckor redan före operationen.

2 veckor: Vi tar ut dina stygn och lägger dig i ett gips. Du kan fortfarande inte gå på foten.

1 månad: Vi sätter dig i en avtagbar gipsstövel och låter dig gradvis börja lägga vikt på foten.

2-3 månader: Du kan gradvis avvänja dig själv från gipset och vi lär dig övningar för att få tillbaka styrkan i den sena som vi flyttade över.

Omkring 4 månader: De flesta patienter återgår till fullständiga normala aktiviteter, men lite ömhet vid tung aktivitet kan kvarstå fram till cirka 9 månader.