Restaurantsyndromet

Restaurantsyndromet kan orsakas av fem huvudfaktorer: födoämnesallergener, sulfiter, mononatriumglutamat (MSG), tartrazin och skombroidos (och andra skaldjursförgiftningar). En historia av atopi och intag av kända födoämnesallergener som jordnötter, ägg, fisk och valnötter, tillsammans med positiva resultat av hudtester eller RAST för dessa födoämnen, gynnar en diagnos av födoämnesallergi. Allergiska reaktioner mot jordnötter har lett till dödsfall på några minuter genom en IgE-medierad reaktion. Extremt snabbt insättande (minuter) av symtom bestående av rodnad, bronkospasm och hypotoni är förenligt med en sulfitreaktion. Brännande, tryck och stramhet eller domningar i ansiktet, halsen och övre delen av bröstet efter intag av kinesisk mat talar för att det rör sig om en biverkning av mononatriumglutamat. Utveckling av sent insättande bronkospasm (upp till 14 timmar) kan också vara relaterad till MSG-reaktioner. Bronkospasm och urtikaria hos en patient med aspirinintolerans i anamnesen tyder på tartrazinöverkänslighet. Om alla som fått i sig fiskmjöl utvecklar rodnad, urtikaria, pruritus, gastrointestinala besvär eller bronkospasm tyder detta på scombroidos, ciguatera eller annan fisk- och skaldjursförgiftning. Slutligen kan svår huvudvärk eller högt blodtryck uppstå vid intag av naturligt förekommande aminer, t.ex. tyramin (ost, rödvin) och fenyletylamin (choklad). Ett dubbelblint oralt utmaningstest kan vara det enda sättet att bekräfta diagnosen för de flesta av de etiologiska faktorerna i Restaurant-syndromen. Den bästa behandlingen vid en akut reaktion är adrenalin följt av antihistamin. Korrekt märkning och undvikande av dessa ingredienser hos känsliga personer är de bästa förebyggande åtgärderna.