Ryggmärgsskador i ländryggen (L1-L5)
Vad är effekterna av en skada i ländryggen?
Skador i ländryggen är allvarliga men inte livshotande. Tidig behandling är viktig för prognosen för ryggmärgsskador i ländryggen. Patienter med en ryggmärgsskada i ländryggen kan vara självständiga och ta hand om sin egen rörlighet och sina hygieniska behov. Många patienter kan manövrera runt i sin manuella rullstol och kan kanske till och med gå korta sträckor. Svaghet är det största problemet hos patienter som drabbas av lumbala nervskador, så sjukgymnastik är ett måste i återhämtningsfasen.
Cauda equina syndrom (CES), som ofta är svårt att skilja från det likadant lokaliserade conus medullaris-syndromet, drabbar ländryggen och betraktas som en medicinsk nödsituation. CES påverkar nerverna i ländryggen, vilket kan orsaka inkontinens och potentiellt permanent förlamning av benen. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.
*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.
Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms
Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:
- Paraplegia with functional independence
- The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
- Ability to ambulate using braces or other walking devices
- Lack of control of bowels or bladder
What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?
The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:
- Motor vehicle accidents
- Trauma
- Falls
- Birth defect
- Degeneration
- Osteoporosis
Different Lumbar Spinal Cord Injuries
There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:
Sakralisering
Om lumbarisering är förekomsten av ett extra ben i den lumbala ryggraden på grund av att den första och andra sakrala ryggraden inte har lyckats smälta samman, är sakralisering sammansmältningen av L5-kotan med den sakrala ryggraden.
Detta tillstånd har ofta inga märkbara symtom. Faktum är att människor kan leva hela sitt liv utan att inse att de har sakralisering av L5-kotan. När symtom uppträder inkluderar de ofta artrit, minskat rörelseomfång (på grund av det sammanfogade benet) och/eller smärta i benen eller skinkorna.
Generellt sett är sakralisationen mycket lindrig. Men den kan förvärra andra typer av ryggmärgsskador.
Cystor
Vissa ryggmärgsskador kan leda till att cystor utvecklas inuti ryggraden. Dessa vätskefyllda säckar kan sätta tryck på ryggmärgsnerver – vilket orsakar smärta, känselbortfall eller funktionsbortfall på skadeplatsen.
Hopkinsmedicine.org konstaterar att ”lederna i ländryggen” i ryggraden är särskilt känsliga för att utveckla ryggmärgscystor. Dessa cystor orsakas oftast av stressskador orsakade av repetitiva rörelser (dvs. karpaltunnelsyndrom). Sådana cystor kan identifieras med hjälp av magnetresonanstomografi (MRT), men de flesta läkare kommer förmodligen att börja med en röntgenundersökning för att utesluta andra tillstånd, t.ex. ryggmärgsfrakturer.
Frakturer
När kotorna som skyddar ryggmärgen och ryggmärgsnerverna bryts eller förskjuts kan benskärvor skada eller klämma ryggmärgsnerverna/ryggmärgen. Dessa frakturer är oftast resultatet av traumatisk kraft – såsom fall, skott eller fysiska slag – som appliceras på ryggraden.
Frakturer medför en hög risk för att orsaka kompletta ryggmärgsskador – vilket hindrar alla signaler från det centrala nervsystemet från att nå nedanför skadeplatsen. Som sådan bör alla frakturer hanteras med yttersta försiktighet för att förhindra att en lumbal SCI förvärras.
Behandlingar för skador i ländryggen
Aktuella behandlingar som finns tillgängliga för ryggmärgspatienter med skador i ländryggen inkluderar:
- Läkemedel: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används vid behandling av ryggmärgsskador. Ju snabbare dessa läkemedel sätts in efter skadan, desto bättre blir resultatet för patienten genom att de minskar inflammationen runt ryggmärgen.
- Kirurgi: Kirurgisk dekompression av nerverna och fusion av kotorna görs för att minska trycket runt ryggmärgsnerverna och fixera ryggraden runt ryggmärgsskadan. Detta kan bidra till att återställa en viss funktion i en persons anatomi i nedre delen av ryggen, särskilt genom att avlägsna cystor.
- Terapi: Fysioterapi görs för att uppmuntra styrka i de områden som påverkas av ryggmärgsskadan, samt för att upprätthålla funktionen i det icke påverkade området. I vissa fall har terapin bidragit till att återställa funktionen hos ländkotorna vid partiell SCI genom att hjälpa människor att åter lära sig hur de ska använda sina kroppar. Arbetsterapi görs för att hjälpa patienten hjälpa patienten att lära sig att fungera efter att ha drabbats av en ryggmärgsskada.
Det är viktigt att veta att inte alla ryggmärgsskador och behandlingar kommer att påverka en persons ländkotanatomi på samma sätt. I vissa fall kan det hända att behandlingen inte ger någon märkbar förbättring av symtomen från lumbala SCI. Samtidigt kan en annan person som genomgår exakt samma kombination av läkemedel, kirurgi och terapi se en markant förbättring.
När man hanterar en ryggmärgsskada i ländryggen – eller hjälper en närstående att klara av det – är det nödvändigt att ha tålamod och ta en dag i taget.
Det kan också hjälpa att leta efter SCI-stödgrupper. Dessa grupper är fyllda av människor som har varit i samma situationer och övervunnit dem – och kan ha bra råd för att hjälpa dig att göra detsamma. De kan hjälpa till att rekommendera lösningar för mobilitetshjälp, träningsrutiner och annat som kan hjälpa människor som lever med lumbala SCI att leva ett hälsosamt, aktivt och tillfredsställande liv.