Sjukdomar i sköldkörteln och bisköldkörteln – Otolaryngologi

Avdelningen för Otolaryngologi vid University of Michigan är ledande inom diagnostik, behandling och rehabilitering av patienter med sjukdomar i sköldkörteln och bisköldkörteln, som är ett av de fem områden som otolaryngologi behandlar. Dessutom vårdas patienter med dessa sjukdomar av experter från endokrinologi, endokrinkirurgi, nuklearmedicin, strålning och medicinsk onkologi, radiologi, genetik och patologi.

University of Michigans team av multidisciplinära specialister fokuserar på att nå en korrekt diagnos genom omfattande testning och tillhandahålla de bästa behandlingsalternativen för varje patient. Vi hänvisas ofta till patienter med mycket komplexa problem och utvärderar ständigt de senaste forskningsresultaten med de senaste teknikerna och terapierna för att kunna erbjuda våra patienter bästa möjliga vård.

Om sköldkörtel- och bisköldkörtelrubbningar

Sjukdomarna i sköldkörteln uppkommer vanligtvis när sköldkörteln (en liten, fjärilsformad körtel som ligger i den nedre delen av halsen) släpper ut för många eller för få hormoner. Obalans av detta slag kan skapa störningar i de funktioner som reglerar hur kroppen metaboliserar proteiner, fetter och kolhydrater samt hur den använder energi, förbrukar syre och producerar värme. Produktionen av sköldkörtelhormon från sköldkörteln regleras av ett annat hormon som tillverkas av hypofysen, en liten körtel i basen av hjärnan. Hypofysen och sköldkörteln arbetar tillsammans för att producera rätt mängd sköldkörtelhormon för kroppen. Om för lite sköldkörtelhormon produceras anses människor vara hypotyreos; om sköldkörtelhormon produceras i överskott diagnostiseras de som hypertyreos.

Parathyroidstörningar utvecklas när bisköldkörtlarna (normalt fyra körtlar som ligger nära, eller är fästa vid, sköldkörtelns bakre yta) släpper ut olämpliga nivåer av PTH-hormonet, som kontrollerar kalciumnivåerna i kroppen. Hyperparatyreoidism är ett tillstånd som orsakas av högre kalciumnivåer än normalt (bisköldkörtlarna producerar för mycket PTH) och kan leda till negativa effekter som benskörhet, njursten, kronisk trötthet med mera. Det motsatta problemet, hypoparatyreoidism, uppstår när bisköldkörtlarna inte producerar tillräckligt med PTH, vilket leder till låga kalciumnivåer i blodet och påverkar muskler, nerver och andra funktioner negativt.

Diagnos av sköldkörtel- och bisköldkörtelrubbningar

Våra specialister diagnostiserar sköldkörtel- och bisköldkörtelrubbningar med hjälp av omfattande tester som börjar med en fullständig anamnes och fysisk undersökning och följs av blodprover, ett viktigt steg för att identifiera störningen.

Avhängigt av det specifika problemet kan vi utföra ett ultraljud av halsen för att identifiera abnormiteter. Med hjälp av ultraljud kan vi också vid behov styra en nålbiopsi för att utvärdera knutor eller lymfkörtlar i halsen. Andra bildundersökningar som kan beställas är CAT-scanning, MRT och nuklearmedicinska undersökningar som radiojodundersökningar och PET-scanningar.

Behandling av sköldkörtel- och bisköldkörtelrubbningar

På University of Michigan utvärderas varje patient noggrant av vårt expertteam så att det bästa beslutet kan fattas om den mest lämpliga behandlingen. Beslutet om vilken behandling som är bäst för varje patient beror på sjukdomens orsak och svårighetsgrad samt ett antal andra faktorer.

Vi träffar patienter med ett brett spektrum av sköldkörtelsjukdomar, bland annat:

• Sköldkörtelknölar är utväxter eller knölar i sköldkörteln. De är ganska vanliga och kan hittas i en normalstor eller förstorad sköldkörtel. Omkring 95 % av knölarna är godartade, eller icke-cancerösa, och då behövs ingen särskild behandling, utan sköldkörteln kan helt enkelt följas för att se till att knölarna inte blir ett problem med tiden. Om din läkare är orolig för att knölen kan vara cancerartad eller om den är tillräckligt stor för att orsaka problem med andning eller sväljning kan operation rekommenderas.
• Hypertyreoidism är en sjukdom som orsakas av en överaktiv sköldkörtel som får kroppen att gå upp i hastighet. Det kan orsaka viktminskning, snabbare hjärtslag, svettning eller känslor av nervositet. Graves sjukdom är en av de viktigaste orsakerna till hypertyreos. Det är en autoimmun sjukdom, vanligare hos kvinnor än hos män, och kan vara förknippad med en speciell typ av ögonavvikelse (Graves’ ögonsjukdom). Om den inte behandlas kan hypertyreoidism leda till allvarliga problem med hjärta, ben och andra problem. De vanligaste behandlingarna för hypertyreoidism är läkemedel mot sköldkörteln och radioaktivt jod.
• Hypotyreoidism är en sjukdom som orsakas av en underaktiv sköldkörtel som kan leda till förändringar i hår eller hud, trötthet och svaghet, minnesproblem eller andra problem. Hashimotos sköldkörtelinflammation, även kallad Hashimotos sjukdom, är en autoimmun sjukdom som gör att kroppens immunsystem producerar antikroppar som angriper sköldkörtelvävnad och skadar körteln, vilket leder till en underproduktiv sköldkörtel. Hypotyreos kan vanligtvis lätt behandlas med sköldkörtelhormonmedicin, vanligtvis levotyroxin, som är identiskt med det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som tillverkas av sköldkörteln.

Vi behandlar följande sjukdomar i bisköldkörteln:

• Hypoparatyreoidism inträffar när kroppen inte producerar tillräckligt med PTH-hormon och kalciumnivåerna sjunker under det normala. Hypoparatyreoidism behandlas vanligen med en speciell form av D-vitamin (kalcitriol) och med kalciumtabletter. Det krävs noggrann övervakning för att optimera doserna.
• Hyperparatyreoidism inträffar när kroppen fortsätter att producera PTH-hormon trots att kalciumnivåerna är högre än normalt. Vid primär och tertiär hyperparatyreoidism är kirurgi den föredragna behandlingsmetoden. Att kirurgiskt ta bort den förstorade eller överaktiva bisköldkörteln kan permanent bota bisköldkörtelsjukdomen, med minimalt invasiva tekniker tillgängliga för vissa patienter.
• Primär hyperparatyreoidism är en ökning av kalciumnivåerna i blodet som orsakas av tillväxten av godartade, eller icke-cancerartade, tumörer på en eller flera av bisköldkörtlarna. Den gör att både kalcium- och PTH-nivåerna ligger över det normala.
• Sekundär hyperparatyreoidism är en förändring av bisköldkörtelfunktionen på grund av D-vitaminbrist eller njursvikt (njursvikt). D-vitaminbrist behandlas lätt med läkemedel och kräver ingen operation. Sekundär hyperparatyreoidism på grund av njursvikt kan i vissa fall kontrolleras med läkemedel, men för de patienter som har extremt höga nivåer av bisköldkörtelhormon kan kirurgi behövas för att kontrollera tillståndet på ett adekvat sätt.
• Tertiär hyperparatyreoidism ses hos patienter som har genomgått njurtransplantationer och som har onormalt höga nivåer av bisköldkörtelhormon och kalcium.