Smärta i höften utan skada

Diskussion

Svaret är B: kalksteninit i rectus femoris. Rectus femoris är den enda av quadricepsmusklerna som korsar höftleden, vilket gör att den kan fungera som en höftböjare och en knästräckare. Rectus femoris har två huvuden: det främre huvudet, som har sitt ursprung i den främre nedre nedre iliacalryggraden, och det reflekterade eller bakre huvudet, som har sitt ursprung i ett spår ovanför acetabularringen. Rektus femoris fäster vid patellabasen.

Patientens röntgenbilder visar opakifieringar (kalkavlagringar) i ett klustermönster vid främre nedre iliacal ryggraden, strax ovanför den högra acetabulära ringen. Dessa opakifieringars utseende i form av kometstjärtar tyder på att kalkavlagringarna ligger inom senorna. Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) kan bekräfta diagnosen.

Groinskador står för 2 till 5 procent av alla idrottsskador och 5 till 7 procent av skadorna hos fotbollsspelare.1 Diagnosen inleds med en anamnes som beskriver upprepad belastning och smärta vid höftböjande aktiviteter. Fysisk undersökning avslöjar ömhet vid full flexion av höften och adduktion, alltså sträckning, av rectus femoris-muskeln.

Behandlingen av tendinit i rectus femoris omfattar vila, antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik tills smärtan försvinner. Terapeutiskt ultraljud och CT-styrda analgetika- och steroidinjektioner har alla använts med liknande resultat.2 Patienter med avulsionsfraktur i främre nedre iliacal ryggraden presenterar akut smärta i den främre laterala aspekten av ljumsken med begränsad höftflexion efter skadan. Röntgen visar en tydlig uppluckring av den beniga cortexen. Tillståndet behandlas med vila, och patienten kan återgå till träning när smärtan tillåter det.3

Myositis ossificans i quadricepsmuskeln är vanligt förekommande vid kontaktsporter. Muskeln krossas mot benet och felaktig behandling leder till benbildning i muskeln. Röntgen visar benbildning ungefär två till fyra veckor efter skadan. Myositis ossificans behandlas vanligen med vila, men kan kräva excision.4

Synovial sarkom är en mjukdelstumör. Undersökningen visar vanligtvis en palpabel, lätt öm massa med eller utan anamnes på trauma. Röntgenfynden är ofta normala, men MRT visar en dåligt definierad lesion vid den muskulotendinösa korsningen av rectus femoris-muskeln. Biopsi och excision krävs för diagnos och behandling.5