Specialiteter och tillstånd Fostergastroschisis Fostergastroschisis

Fostergastroschisis är en medfödd defekt i barnets bukvägg som gör att spädbarnets tarmar kan sticka ut på utsidan. Denna öppning i bukväggen är vanligtvis liten och ligger till höger om navelsträngens instickspunkt. När barnet befinner sig i livmodern flyter tarmarna fritt i fostervattnet (vattensäck), vilket irriterar dem och gör att tarmarna upphör att röra sig normalt både före och efter födseln. Med tiden återgår den normala rörelsen efter födseln, men det tar ofta flera veckor.

Barn som föds med gastroschisis är i allmänhet friska i övrigt. En liten andel av barnen med tillståndet har också blockeringar som kallas ”atresier” i tarmen – ett problem som kan uppstå utan gastroschisis och som kräver kirurgi för att korrigeras.

Graviditeter med gastroschisis får ofta tidig värkarbete, och de tillåts föda vaginalt såvida det inte finns någon annan obstetrisk orsak till att göra ett kejsarsnitt.

Omkring en av 5 000 födslar drabbas av gastroschisis, och av någon anledning tycks det drabba barn till yngre mödrar. Det är mycket ovanligt att en mamma får ett andra barn med tillståndet.

Hur diagnostiseras fetal gastroschisis?

Fetal gastroschisis diagnostiseras genom ultraljudsundersökning (sonogram) före födseln. Utvärdering av tarmarna är en del av den rutinmässiga ultraljudsundersökning som görs av många förlossningsläkare som en del av deras rutinmässiga prenatala vård runt den 20:e graviditetsveckan.

Vad är behandlingen av fetal gastroschisis?

När fetal gastroschisis har diagnostiserats, ger personalen på Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago råd till föräldrarna och förbereder dem på vad de kan förvänta sig när deras barn är fött. Planer görs för att säkerställa att barnet föds på ett sjukhus som har en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) och en neonatolog närvarande vid förlossningen.

Efter födseln stabiliseras barnet och överförs sedan via ambulans till Lurie Children’s för att påbörja behandlingen. Först hängs tarmarna upp i ett plaströr (kallat ”silo”) ovanför barnets buk som skyddar dem och gör det möjligt för gravitationen att försiktigt ersätta dem i barnets mage. När tarmarna är tillbaka i buken – en process som vanligtvis tar en till fyra dagar – stängs defekten i buken med ett eller två stygn. Även om barnet vid denna tidpunkt är reparerat och ”återställt” börjar tarmarna vanligtvis inte fungera förrän efter 3-6 (eller fler) veckor – resultatet av exponeringen för fostervatten i livmodern enligt beskrivningen ovan. Följaktligen måste spädbarnet stanna kvar på sjukhuset för att matas med intravenösa lösningar. När tarmarna börjar fungera normalt kan barnet börja äta genom munnen och gå hem.

Vad är de långsiktiga effekterna av fetal gastroschisis?

De långsiktiga utsikterna för dessa barn är mycket goda. Av de spädbarn som diagnostiseras före födseln förväntas cirka 95 % av dem överleva och ha en normal förväntad livslängd.