Spinalnerver i ländryggen

Vi har två spinalnerver som förgrenar sig från höger och vänster sida av ryggmärgen eller cauda equina vid varje ryggmärgssegment. Dessa spinalnerver utgörs av 2 typer av fibrer – sensoriska fibrer som skickar meddelanden till hjärnan (känner smärta när benet är skadat) och motoriska fibrer som tar emot meddelanden från hjärnan (lyfter benet för att kliva ur en bil).

Det finns 5 par lumbala ryggmärgsnerver som successivt ökar i storlek från L1 till L5. Dessa nerver lämnar de intervertebrala foramina under motsvarande kotpelare. Nerven L4 går till exempel ut under kotan L4 genom foramen L4-L5. Dessa nerver löper ner från nedre delen av ryggen och går samman med andra nerver för att bilda de lumbala och lumbosakrala plexus (ett nätverk av nerver), som innerverar de nedre extremiteterna.

Nervrot och spinalnerv

En spinalnervs uppbyggnad när den lämnar ryggmärgen eller cauda equina omfattar:

• Nervrot: Del av nerverna som förgrenar sig från ryggmärgen eller cauda equina. På varje nivå utgår ett par nervrötter från höger och vänster sida av ryggmärgen. Varje par består av en dorsal rot baktill och en ventral rot framtill.
• Spinalnerv: En enda nerv som bildas när de dorsala och ventrala nervrötterna går samman, vanligtvis inne i den intervertebrala foramen (benig öppning mellan intilliggande kotor). Spinalnerven färdas en kort sträcka inuti den intervertebrala foramen, varefter den förgrenar sig i flera nerver som innerverar olika delar av kroppen.

Läkare kan ibland hänvisa till den del av ryggmärgsnerven som lämnar den intervertebrala foramen som nervroten eller använda termerna nervrot och ryggmärgsnerv omväxlande.

Dermatomer och myotomer

Ryggmärgsnerverna innerverar huden och musklerna i ett visst område.

• Ett dermatom är ett specifikt hudområde som försörjs av dorsalrotsfibrerna från en spinalnerv. Dorsalrotsfibrerna överför sensorisk information från dermatomet till hjärnan.
• Ett myotom är en grupp muskler som styrs av de ventrala rotfibrerna i en spinalnerv. De ventrala rotfibrerna överför motoriska signaler från hjärnan till myotomen.

När en spinalnerv irriteras eller komprimeras kan sensoriska och/eller motoriska brister uppstå i motsvarande dermatom och myotom.

Lumbala ryggmärgsnervernas funktioner

De fem paren lumbala ryggmärgsnerver innerverar de nedre extremiteterna. Innervationen kan variera mellan individer, men några vanliga mönster inkluderar2:

• L1 spinalnerv ger känsel till ljumskarna och genitalområdena och kan bidra till rörelsen av höftmusklerna.
• Spinalnerverna L2, L3 och L4 ger känsel till den främre delen av låret och insidan av underbenet. Dessa nerver styr också rörelser i höft- och knämusklerna.
• Spinalnerven L5 ger känsel till underbenets utsida, fotens övre del och svävutrymmet mellan första och andra tån. Spinalnerven L5 kontrollerar rörelser i höft, knä, fot och tå.

Läs mer om ryggmärg och spinalnerverötter

Nerverna L4 och L5 (tillsammans med andra sakrala nerver) bidrar till bildandet av den stora ischiasnerven som löper ner från det bakre bäckenet till baksidan av benet och slutar i foten. Symtom och tecken som uppstår från dessa nerver, vanligtvis kallade ischias, kan orsaka en skarp, brännande smärta som strålar ner i benet med tillhörande svaghet och domningar.

Se Ischiasnerven och ischias

Medan de lumbala ryggmärgsnerverna successivt ökar i storlek, minskar öppningarna för dessa nerver (intervertebrala foramina) i storlek från L1 till L5.1 Denna anatomi kan tillsammans med sjukdomar i ländryggen, såsom diskbråck eller degeneration, leda till att nerven komprimeras, vilket resulterar i smärta och svaghet i benen.

Se orsaker till smärta i ländryggen