Täcker Medicare oral kirurgi?

Medicare täcker vanligtvis inte din munkirurgi om den inte anses vara medicinskt nödvändig av din läkare.

Original Medicare (del A och del B) täcker vanligtvis inte tandvård, tandvårdsprocedurer eller tandvårdsartiklar. Läs vidare för att ta reda på om din käkkirurgi kan täckas av Medicare.

Vilka käkkirurgiska ingrepp anses vara medicinskt nödvändiga?

Och även om rutinmässig tandvård ligger utanför vad Medicare hjälper till att betala, kan Medicare täcka vissa medicinskt nödvändiga ingrepp i samband med tandvård. Detta kan i vissa fall omfatta munkirurgi.

Några exempel på munkirurgi som kan täckas är:

• Tandkirurgiska klyftor och ledningar som uppstår till följd av käkkirurgi
• Kirurgi för att reparera käk- eller ansiktsfrakturer
• Munkirurgi för att behandla en sjukdom som muncancer
• Käkrekonstruktion som en del av avlägsnande av en tumör i ansiktet

Det är dock viktigt att komma ihåg att varje omständighet är annorlunda.

Det bästa sättet att veta om din operation omfattas är att tala med den läkare som ordinerade operationen. Innan du söker behandling, be om en skriftlig offert på vad operationen kommer att kosta och om de deltar i Medicare eller inte.

Vad kommer Medicare-täckt käkkirurgi att kosta?

Även om Medicare täcker din käkkirurgi, finns det vissa out-of-pocket-kostnader som du kan få betala, bland annat din Medicare Part B-självrisken och medförsäkringen.

Under 2021 är Part B-självrisken 203 dollar per år. Din självrisk för Part B måste vara betald innan Medicare börjar betala sin andel. När din självrisk är uppfylld betalar du 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för en tjänst (det kallas din del B-medförsäkring) och Medicare betalar 80 procent.

Medicare Advantage och käkkirurgi

Medicare Advantage-planer (Medicare Part C) säljs av privata försäkringsbolag och ersätter din ursprungliga Medicare-försäkring. Planer i del C måste erbjuda minst samma förmåner som Original Medicare, och de flesta planer innehåller också ytterligare förmåner som t.ex. täckning av receptbelagda läkemedel, syn- och hörselförmåner.

Många Medicare Advantage-planer kan också täcka rutinmässig tandvård, inklusive käkkirurgi.

Medicare Advantage planer som erbjuder tandvårdsförmåner kan täcka saker som tandundersökningar, fyllningar, proteser, tandutdragningar och vissa icke-brådskande käkkirurgiska ingrepp som inte täcks av Original Medicare.

Se till att prata med ditt Medicare Advantage planföretag direkt, liksom med din läkare, för att avgöra om din Medicare Advantage plan kommer att täcka din käkkirurgi.

Medigap-planer och käkkirurgi

Medigap-planer (även kallade Medicare Supplement) är försäkringsplaner som fungerar vid sidan av din ursprungliga Medicare-täckning för att hjälpa till att fylla ut ”luckorna” i form av Medicare-självrisker, medförsäkringar, egenavgifter med mera.

Medigap-planer täcker normalt sett inte hälsotjänster som käkkirurgi. Om din munkirurgi täcks av Medicare kan dock en Medigap-plan hjälpa dig att spara potentiellt stora summor pengar på de kostnader som Medicare betalar ur egen ficka för din operation.

Som nämnts ovan är du vanligtvis ansvarig för 20 % av det Medicare-godkända beloppet om din munkirurgi täcks av Medicare. Denna 20-procentiga egenavgift kan snabbt bli stor. En Medigap-plan som täcker din Medicare Part B-medförsäkring skulle betala dessa kostnader.

Ringa för att tala med en licensierad försäkringsagent för att få veta mer om hur en Medigap-plan kan hjälpa dig att betala för din munkirurgi som täcks av Medicare, liksom andra kostnader som du inte kan betala för Medicare. Du kan också jämföra planer online gratis, utan skyldighet att registrera dig.