Tånagelkirurgi

admin

Din specialist har konstaterat att du har en missbildning av en eller flera av dina tånaglar. De vanligaste missbildningarna är en överdrivet böjd eller bred nagelplatta, vilket gör att den är benägen att växa in i huden vid sidan av nageln, eller en förtjockad tånagel. Konservativ vård kan hjälpa till att förebygga smärta eller infektion, men den botar inte problemet. För att korrigera missbildningen kan du behöva en operation, vilket rekommenderas om du har ett betydande problem eller frekventa episoder av infektion. Svar på vanliga frågor finns i det här informationsbladet.

För att genomföra en operation bör du vara säker på att konservativa (icke-kirurgiska) alternativ har övervägts och att du förstår konsekvenserna och komplikationerna av den föreslagna operationen. Om du har några funderingar bör du diskutera dem med din specialist före operationsdatumet.

Hur kommer du att korrigera deformationen?

Hur du tar bort nageln kommer att lösa det nuvarande problemet, men nageln kommer att växa tillbaka och det är troligt att du kommer att stå kvar med samma problem. För att förhindra att nageln växer ut avlägsnas den problematiska delen av nageln och en stark kemikalie, fenol, appliceras för att förhindra att nageln växer ut igen. Hos de allra flesta patienter behöver vi bara ta bort en liten del på en eller båda sidorna av nageln (partiell nagelavulsion). Detta lämnar dig med en smalare nagel men utan den besvärliga delen. I vissa fall måste hela nageln tas bort (total nagelavulsion). I detta fall kommer det inte att finnas någon ytterligare nageltillväxt.

Om en ingrodd tånagel har funnits under en tid finns det ofta en uppbyggnad av överskottsvävnad som blöder lätt och ser röd ut. Detta kallas hypergranuleringsvävnad och är en överreaktion på irritationen och/eller infektionen. Detta kommer att avlägsnas under operationen.

Vad händer vid operationen?

Operationen kommer att utföras under lokalbedövning, så du är vaken och kan äta normalt fram till operationstillfället. Injektionen ges vid basen av de drabbade tårna och är i allmänhet bekvämare än en tandinjektion. Operationen kommer att ta cirka 10-15 minuter per tå, men du kan vara på sjukhuset/kliniken mycket längre för att möjliggöra tillräckliga förberedelser och övervakning efter operationen. Ett stort förband kommer att läggas på dina tår. Vi kan tillhandahålla en specialsko, men en sandal räcker oftast. Du bör undvika att bära tajta kläder.

Vad är fördelarna med denna operation?

  • Mindre obehag
  • Ingen episoder av infektion
  • Lättare val av skor
  • Lättare att gå

Och även om det inte kan garanteras att du aldrig kommer att ha något annat problem med tån eller att du kommer att bli helt smärtfri, så är det mycket troligt att din tå kommer att bli mycket bättre.

Jag har hört att det är en mycket smärtsam operation.

Framsteg inom tekniker, lokalbedövning och smärtstillande medel innebär nu att patienterna har en hög grad av framgång med mycket mindre smärta. Generellt sett är obehaget mycket litet natten efter operationen eller under läkningsperioden, beroende på hur täta skorna som bärs är. Det är sällsynt att smärtnivån inte kontrolleras av vanliga huvudvärkstabletter (t.ex. paracetamol eller Neurofen).

Vad är komplikationerna?

Alla ansträngningar görs för att minimera risken för komplikationer och dessa är sällsynta. Vissa specifika komplikationer kan dock förekomma, till exempel:

  • Prolonged weeping (se återhämtning nedan)
  • Infektion. Detta kan inträffa under tillfrisknandet även om operationen ofta utförs på grund av en infekterad ingrodd tånagel, så detta är mindre troligt när nageln väl har tagits bort
  • En reaktion på fenol (fenolflare) kan inträffa men detta är sällsynt och kommer att behandlas vid behov (mindre än 1 %)
  • Regreppstillväxt av nageln. Detta inträffar hos cirka 5-8 % av de patienter som genomgår partiell nagelavulsion och 10 % av de som genomgår total nagelavulsion. Återväxten är ofta mindre besvärande än det ursprungliga problemet, men ingreppet kan upprepas vid behov.
  • I sällsynta fall kan en liten del av nageln växa igen under huden vid nagelbasen (mindre än 0,5 %). Detta kan bilda en liten cysta som måste excideras.
  • Blodpropp (trombos) i de djupa venerna i benet (0,5 %) kan förekomma vid alla operationer. Detta tillstånd kan leda till att en liten bit av proppen lossnar (emboli) och går till lungan (lungemboli). Detta är ytterst sällsynt med denna typ av operation, eftersom du förblir rörlig. Men om det inträffar är det ett potentiellt livshotande tillstånd.
  • Kroniskt regionalt smärtsyndrom är en mycket sällsynt komplikation (mindre än 0,1 %) som kan inträffa efter alla operationer i extremiteterna och som resulterar i svår smärta i området. Specifik medicinsk behandling/remittering är ofta nödvändig för att lösa problemet. Det är dock svårt att ställa en exakt diagnos och ett litet antal drabbade patienter lämnas med invalidiserande långvarig smärta.

Och även om alla dessa komplikationer är möjliga är de sällsynta. Var noga med att diskutera alla områden som ger anledning till oro med din fotvårdsläkare samt specifika komplikationer relaterade till det ingrepp du kan genomgå.

Hur lång tid tar det för mig att återhämta mig?

Första natten

  • Du bör inte köra bil efter ingreppet. Vi råder dig att ordna en hiss eller ta en taxi efter operationen.
  • Vi råder dig i allmänhet att vila den första natten och ta smärtstillande medel vid behov

Första veckan

  • Appliceringen av fenol för att förstöra nagelbädden orsakar en kemisk brännskada, som tar tid att läka. Detta kan dock underlättas genom att hålla operationsstället dränerat. Du måste bada din tå/sina tår i varmt saltvatten i 15 minuter två gånger dagligen från och med dagen efter operationen.
  • Det är tillrådligt att hålla tån täckt med ett sterilt förband för att hålla den ren.
  • Du bör kunna röra dig ganska bra men kan behöva vara försiktig med ditt val av skor och undvika överdriven aktivitet.
  • Du kommer att ses en vecka efter operationen

Mellan 2-6 veckor efter operationen

  • Du kommer att behöva fortsätta att förbinda tån enligt ovan tills tån slutar att gråta. I genomsnitt sker detta mellan 2-6 veckor efter operationen. Generally, this is sooner rather than later.
  • You should be relatively active during this period.
  • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.