Tröst hos ammande mammor

Vad är tröst?

Tröst är en vanlig jästinfektion i barnets mun som kan påverka dina bröstvårtor under amning. Tillståndet kallas tröst när det finns i munnen och candidiasis eller helt enkelt en jästinfektion när det finns på andra ställen i kroppen.

Det orsakas av en typ av jäst som kallas Candida, som också orsakar vissa blöjutslag och vaginala jästinfektioner hos kvinnor.

Det är ofarligt att ha lite jäst i kroppen och den finns normalt på huden och i könsorganen, i munnen, svalget och matsmältningskanalen. Den lever tillsammans med de ”goda” bakterierna som hjälper till att hålla mängden jäst i kroppen under kontroll.

Men om immunförsvaret försvagas, eller om nivåerna av goda bakterier sjunker, rubbas balansen och jästen förökar sig och fastnar på kroppens ytor, vilket ger symtom på en infektion.

Många spädbarn kommer först i kontakt med Candida när de färdas genom födelsekanalen. (Det är möjligt att ha en vaginal jästinfektion under graviditeten utan att vara medveten om det). Efter att ditt barn har fötts, eller under förlossningen, kan antibiotika – som du eller ditt barn tar – utlösa ett fall av tröst. Det beror på att antibiotika, som hamnar i din bröstmjölk, dödar de goda bakterier som reglerar mängden jäst i kroppen.

Ditt barn kan också få Candida på nappen, flaskans bröstvårtor eller till och med på dina händer.

Vad orsakade att tröst utvecklades på mina bröstvårtor?

Om du ammar är det möjligt att du och ditt barn smittar varandra. Jäst trivs i varma, fuktiga och sockerrika miljöer, och det är precis vad ditt barns mun och dina bröstvårtor erbjuder under amning.

Om det är ibland svårt att peka ut en särskild orsak. Vissa kvinnor och spädbarn är helt enkelt mer mottagliga än andra.

Om du har en svampinfektion på bröstvårtorna är det viktigt att du och ditt barn behandlas samtidigt. Annars kan ni bara föra infektionen vidare fram och tillbaka.

Vad är symptomen på tröst hos ammande mammor?

Inte alla mammor har symtom, men de som har det kan ha:

• Nipplar som är rosa, röda, glänsande eller flagnande (De kan också vara spruckna.)
• Det kliar, bränner eller är en djup, skjutande bröstsmärta under eller efter amning
• Vaginal svampinfektion

(Observera att rosa, ömma bröstvårtor också kan vara ett tecken på en bakterieinfektion eller dermatit, vilket bör diagnostiseras och behandlas av en hudläkare.)

Det är möjligt att både du och din bebis har tröst, även om den ena av er är symptomfri. Därför är det viktigt att kontakta din vårdgivare för diagnos och behandling om antingen du eller ditt barn har symtom.

Vad är symtomen på tröst hos spädbarn?

Bebisar med tröst kanske inte har några symtom, men de som har det kan ha:

• Vita eller gula fläckar i ditt barns mun eller hals. Plåstren ser ut som keso och är inte lätta att tvätta bort. (Om du märker en vit beläggning på ditt barns tunga men ingen annanstans är det förmodligen bara mjölkrester.)
• Skrik när du ammar eller suger på en napp eller flaska. De vita eller gula fläckarna kan vara smärtsamma och göra matningen obekväm om infektionen är allvarlig. (Observera: Vissa spädbarn med tröst känner ingen smärta eller obehag och kan amma normalt.)
• Rått, fläckvis eller ljust eller mörkrött jästblöjutslag med tydliga gränser. Små, röda fläckar uppträder ofta runt kanterna av huvudutslaget. Det drabbade området är rött och kan vara ömt eller smärtsamt, och utslaget kan krypa in i hudveck runt barnets könsorgan och ben. Det förekommer nästan aldrig på skinkorna.

Vad är behandlingen för tröst hos ammande kvinnor?

Din vårdgivare kan ordinera en svampdödande kräm för bröstvårtorna. Eller hon kan rekommendera att du applicerar en receptfri svampdödande kräm, som Lotrimin eller Monistat, på dina bröstvårtor efter varje amning i en vecka till 10 dagar. Om dina bröstvårtor är spruckna kan din vårdgivare också ordinera ett aktuellt antibiotikum.

Om du fortfarande har ont efter att ha behandlats med aktuell medicin kan du behöva en mer potent oralt svampdödande medicin.

För varje amning ska du använda olivolja eller kokosolja (i stället för tvål och vatten, som kan vara irriterande) för att avlägsna eventuella mediciner på dina bröstvårtor. Efter amning, låt bröstvårtorna lufttorka helt och hållet och applicera sedan medicinen igen.

För att lindra eventuell djup bröstsmärta kan du ta 600 mg ibuprofen var sjätte timme (med maximalt 1 200 mg under 24 timmar) tills det värsta är över och din behandling börjar fungera.

Du kanske också vill lägga till lactobacillus acidophilus till din kost för att återkolonisera din matsmältningsapparat med de bakterier som håller jästen i schack. Leta efter yoghurt som innehåller levande lactobacillus acidophilus-kulturer, eller ta det i tablettform (40 miljoner enheter per dag).

Under tiden bör du försöka hålla dina bröstvårtor så torra som möjligt mellan matningarna. Om du till exempel använder amningskuddar för läckande bröst, byt dem så fort de blir fuktiga.

Anmärkningar: Vissa mammor tycker att smärtan är så olidlig att de knappt kan stå upp för att amma sitt barn. Om det är fallet för dig kan det vara bekvämare att pumpa tills bröstvårtorna börjar läka. (Det går bra att ge ditt barn mjölk som du pumpat medan du behandlades för tröst.)

Vad är behandlingen för tröst hos spädbarn?

Det är troligt att ditt barns vårdgivare kommer att ordinera ett svampdödande läkemedel, till exempel nystatin, så att du och ditt barn inte återinfekterar varandra. Du ”målar” medicinen på de vita fläckarna på insidan av ditt barns kinder med den medföljande applikatorn (eller ditt finger) flera gånger om dagen i upp till två veckor. Se till att ge nystatin efter amning så att läkemedlet stannar kvar i barnets mun längre.

Om ditt barn också har ett blöjutslag med jäst kan din vårdgivare skriva ut en svampdödande kräm att använda i blöjområdet.

Under tiden ska du desinficera alla leksaker som ditt barn stoppar i munnen, och rengöra alla nappar, flaskvårtor och delar till bröstpumpar efter varje användning genom att tvätta dem i varmt, tvålat vatten eller köra dem i diskmaskinen. På så sätt kan du undvika att återinfektera dig själv eller ditt barn. Av samma anledning bör du tvätta händerna ofta, särskilt efter matning och blöjbyten.

Ringa ditt barns vårdgivare om infektionen inte verkar försvinna. (Det kan ta upp till två veckor innan den försvinner.)

Se mer information om hur du behandlar ditt barns tröst.

Kan jag använda gentianaviolett för att behandla mina bröstvårtor?

En del kvinnor gör det, men kontrollera först med ditt barns vårdgivare.

Gentianaviolett är ett flytande färgämne som är receptfritt och som även kan vara en effektiv alternativ behandling av tröst när det appliceras på dina bröstvårtor. Det finns dock nackdelar: Om det används för länge (eller i för hög koncentration) kan det orsaka munsår hos spädbarn och hudirritation i bröstvårtorna hos ammande mammor. Det är också väldigt kladdigt att använda eftersom det ger fläckar på allt som det kommer i kontakt med.

Om din vårdgivare anser att gentianaviolett är lämpligt för dig kan hon ge dig instruktioner om hur du använder det på ett säkert sätt.