Utantag
Om Texas Exclusions Database
Office of Inspector General arbetar för att skydda hälsan och välfärden för personer som får Medicaid och andra statliga förmåner. För att skydda dessa mottagare kan OIG hindra vissa personer eller företag från att delta som tjänsteleverantörer. De personer eller företag som utesluts från att delta som tjänsteleverantörer läggs till i Texas Exclusions List.
En person, eller enhet, kan uteslutas av många skäl. Dessa inkluderar, men är inte begränsade till:
- En fällande dom för programrelaterat bedrägeri eller patientmissbruk
- En negativ åtgärd av en licensnämnd, till exempel Texas Board of Nursing, Texas Medical Board eller Texas State Board of Pharmacy
- Avstängas från Medicare-programmet
Alla tjänsteleverantörer ansvarar för att se till att inga uteslutna personer eller enheter får statliga medel. Det är särskilt varje leverantörs eller persons ansvar att se till att varor eller tjänster som tillhandahålls personligen av, på medicinsk instruktion av eller på recept eller beställning av en utesluten person inte faktureras till titlarna V (mödra- och barnhälsovård), XIX (Medicaid), XX (Block Grants for Social Services) och/eller andra HHS-program efter det att uteslutningen har trätt i kraft. Detta avsnitt gäller oavsett om en utesluten person har erhållit ett programleverantörsnummer eller motsvarande, antingen som individ eller som medlem av en grupp, innan han eller hon återinförs.
När en person eller enhet utesluts från Medicaid, avdelning V, avdelning XX och andra HHS-program,
- Personen eller enheten kommer inte att få någon ersättning för någon artikel eller tjänst som de kan tillhandahålla.
- Person eller enhet får varken personligen eller genom en klinik, grupp, företag eller på annat sätt fakturera eller på annat sätt begära eller ta emot betalning för något program enligt avdelning V, XIX eller XX eller andra HHS-program, eller begära eller ta emot betalning från Medicaid-programmet.
- Person eller enhet får inte bedöma vård eller beställa eller förskriva tjänster till mottagare av tjänster enligt avdelning V, XIX eller XX eller andra HHS-program. Detta gäller oavsett om tjänsterna tillhandahålls direkt eller indirekt. En klinik, grupp, företag eller annan enhet får inte heller lämna in krav för bedömningar, tjänster eller artiklar som tillhandahålls av en person som är utesluten från deltagande.
- Enhet som anställer, eller på annat sätt associerar sig med, en utesluten person får inte inkludera i en kostnadsrapport, eller andra dokument som används för att fastställa en individuell betalningssats, en statlig betalningssats eller en avgift, lön, extraförmåner, overheadkostnader eller andra kostnader som är förknippade med den uteslutna personen.
- Om en person som senare utesluts har skrivit en beställning eller ett recept före uteslutningsdatumet, förblir receptet giltigt under beställningens eller receptets giltighetstid.
- Om en person eller enhet, efter att ha uteslutits, lämnar in betalningsanspråk kan vi utdöma administrativa skadestånd och straffavgifter.
Alla tjänsteleverantörer bör kontrollera OIG:s uteslutningslista varje månad.