Vad är typ 2-diabetes: orsaker, symtom, behandling och förebyggande åtgärder | Se hälsa

• 

Likt typ 1 kännetecknas typ 2-diabetes av ett kroniskt överskott av socker i blodet, vilket kan leda till en rad komplikationer, från hjärtinfarkt till synförlust. Men i det här fallet beror orsaken till högt blodsocker på ett fenomen som kallas insulinresistens. Och symtomen visar sig först flera år efter att sjukdomen har börjat.

Det är dags att lära sig mer om detta problem, som utgör 90 procent av diabetesfallen i Brasilien och är vanligare hos vuxna.

Vad är typ 2-diabetes

Som skillnad mot typ 1 börjar problemet inte med en attack från försvarscellerna själva mot bukspottkörteln, insulinfabriken. Typ 2 börjar med resistens mot insulin, det hormon som hjälper till att föra in glukos (ett näringsämne som kommer från maten) i cellerna.

Med andra ord produceras hormonet, men det fungerar inte som det ska. För att kompensera detta ökar bukspottkörteln produktionen av insulin.

Men detta har ett pris: med tiden blir organet utmattat och cellerna börjar svikta. Tills den en dag inte längre kan hantera överbelastningen – det är då blodsockret stiger och blir permanent högt.

Långsiktigt kan högt blodsocker orsaka allvarliga skador på kroppen. Komplikationer är bl.a. lesioner och plack i blodkärlen som försämrar organens syretillförsel och ökar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Andra konsekvenser är:

– Retinopati (skador på näthinnan, vävnad längst ner i ögongloben, som leder till blindhet)
– Njursvikt (diabetes är en av de vanligaste orsakerna till hemodialys i landet)
– Perifer neuropati (nervskada som påverkar känsligheten)
– Amputationer på grund av obemärkliga sår på huden som kan utvecklas till kallbrand (diabetessvårigheter).

För att förhindra allt detta är blodsockerkontroll den viktigaste behandlingen.

Hypoglykemi

Tyvärr lever diabetikern med en sjukdom som kännetecknas av höga blodsockernivåer, men han eller hon måste också vara uppmärksam på ett annat fenomen som är typiskt för hans eller hennes tillstånd: hypoglykemi, en plötslig sänkning av blodsockervärdena. Det inträffar i allmänhet när sjukdomen inte är under kontroll och det finns medicinska missförhållanden, överdriven fysisk ansträngning, alkoholmissbruk, långvarig fasta eller oreglerat ätande. Överdriven svettning, hjärtklappning, illamående, talförändringar, suddig syn och till och med svimning är symtom på att sjukdomen förvärras.

I dessa situationer kan ett godis, en påse honung, en apelsinjuice eller till och med ett glas vatten med två skedar socker hjälpa till att återställa balansen i kroppen. Om situationen börjar bli okontrollerbar är det klokt att söka sjukhus- eller läkarråd.

Tecken och symtom på diabetes

Det är viktigt att säga att vi talar om en tyst sjukdom. I de flesta fall uppträder nedanstående symtom först när det redan har gått för långt. Därför är det viktigt att kontrollera glukosnivån i kroppen från tid till annan.

Håll i alla fall utkik efter:

– Ständig törst
– Torr mun
– Konstant urineringstvång
– Viktförlust
– Känslor i ben och fötter
– Sår som tar tid att läka
– Frekvent trötthet

Förklaringar och riskfaktorer

– Övervikt
– Anhopning av bukfett
– Genetisk predisposition
– Ålder över 45 år
– Stillasittande livsstil
– Sömnapné
– Diagnos av preDiabetes
– Högt blodtryck
– Kvinnor som haft graviditetsdiabetes eller som fött barn som vägt mer än 4 kilo
– Polycystiskt ovariesyndrom
– Oreglerad kost, med missbruk av mättat fett (rött kött och bearbetade produkter) och enkla kolhydrater (bröd, ris, nudlar som inte är av fullkornstyp)

Hur man undviker

En del av förklaringen till att bukspottkörteln inte fungerar är genetisk. Men utlösande faktor för typ 2-diabetes är starkt förknippad med livsstil.

Svåra matvanor och en stillasittande livsstil utlöser en av huvudorsakerna till sjukdomen, nämligen fetma. Eftersom viktökning gynnar insulinresistens är en av de viktigaste åtgärderna för att undvika problemet att inte låta vågen stiga.

Och detta gäller även barn, som inte är fria från problemet, även om typ 2-diabetes främst uppstår hos personer över 45 år.

Det är därför viktigt att hålla idealvikten för att avvärja hotet. Ännu viktigare är att se din midjeomkrets minska.

Detta beror på att läkare kopplar ihop bukfetma med det metabola syndromet – ett kluster som innefattar högt blodtryck, överskott av triglycerider, låga nivåer av bra kolesterol samt en utbuktande buk. Alla dessa faktorer kan störa insulinets verkan.

Det bör dock sägas att en stillasittande livsstil och en oreglerad kost i sig kan sponsra och förvärra typ 2-diabetes.

Diagnosen

För att bekräfta diagnosen – både typ 1 och typ 2 – beställer specialisten några tester för att mäta glukoshalten i blodet. Vid blodsockertestet fastar personen vanligtvis i åtta timmar och får sedan blodprov.

Om resultatet är lika med eller högre än 126 milligram per deciliter är det diabetes. Men även om det anses vara normalt (mellan 70 och 99 mg/dl) är det rätt att upprepa testet, eftersom vissa diabetiker inte uppvisar någon förändring av fasteblodglukoset. Om det är mellan 100 och 125 mg/dl har personen ett problem som kallas pre-diabetes, som redan orsakar skada. Detta görs också efter åtta timmar utan att ha ätit någon mat. Den enda skillnaden är att patienten två timmar innan blodprovet tas dricker ett glas vatten med en sockerlösning. Om analysen visar ett värde på 200 mg/dl är sjukdomen bevisad.

Det finns också möjlighet att använda sig av testet för glykerat hemoglobin. Kort sagt, detta andra blodprov fastställer den genomsnittliga blodsockerkoncentrationen under de senaste 90 dagarna.

Behandlingen

Det hela börjar med att diabetikern rekommenderas att upprätthålla en hälsosam livsstil, med fysisk träning inkluderad. Rökare uppmuntras att sluta röka, vilket förstärker skadorna på artärerna. Alkoholhaltiga drycker bör vara måttliga, eftersom de kan avreglera glukosnivåerna och orsaka episoder av hypoglykemi.

Diet är en viktig komponent i kontrollen av sjukdomen. Den allmänna riktlinjen är att inte missbruka kolhydrat- och fettkällor.

En annan åtgärd som bör följas till punkt och pricka är att när det är möjligt prioritera fullkornsprodukter som är rika på fibrer, på bekostnad av produkter med enkla kolhydrater (t.ex. bröd och vit pasta). De bidrar till att bromsa hastigheten med vilken glukos frigörs i blodet.

Socker är inte helt förbjudet, men sockret bör kontrolleras strängare. Det är inte förbjudet, men sötningsmedel är mindre oroande alternativ.

Och se upp när du köper dietmat: du måste vara säker på att det näringsämne som tagits bort från dessa produkter faktiskt var socker.

Medicinsk övervakning och laboratorietester kommer att visa om rätt matval, motion och den behandling som specialisten har anvisat lyckas begränsa sjukdomen eller om det inte finns några komplikationer i sikte.

Läkemedlen

I allmänhet ordinerar läkaren läkemedel som kallas orala antidiabetika. Det finns flera klasser som verkar på olika metaboliska fronter för att reglera blodsockret.

Flera gånger gör behandlaren en koppling mellan olika klasser av läkemedel för att optimera effekten. Metformin hjälper till exempel till att övervinna perifer insulinresistens. Andra läkemedel stimulerar i sin tur direkt eller indirekt bukspottkörtelns produktion av hormonet. Endast endokrinologen kan bedöma vilken typ av läkemedel som bör ingå i diabetikerns rutin, med hänsyn till ålder och allmänt hälsotillstånd – orala antidiabetika är vanligtvis kontraindicerade, till exempel vid graviditet eller njursjukdom.

När man väl har bestämt sig för vilken behandling man ska välja måste man se till att inte glömma bort att ta den på rätt sätt, och inte heller att sluta använda den på egen hand. Om man inte följer reglerna på ett korrekt sätt, minskar behandlingens effektivitet.

Användning av insulin

Många gånger utvecklas typ 2-diabetes så långt att insulinet måste fyllas på med injektioner av det syntetiska hormonet. I dessa fall kommer endokrinologen att upprätta ett program och ge råd om hur läkemedlet ska förvaras och transporteras samt om hur man ska vara försiktig när man applicerar det.

Konsultationerna kommer att användas för att justera doserna och fastställa det korrekta sambandet mellan insulintyperna – snabbverkande, ultrasnabbt, intermediärt och basalt – i enlighet med måltiderna.

Glukosmätning

Denna kontroll görs med en apparat som kallas glukometer eller, på senare tid, med sensorer installerade i personens arm. Med den äldre metoden gör man ett hål i fingret, lägger en droppe blod på en remsa och fem sekunder senare ser man resultatet på displayen.

Det är denna siffra som styr hur mycket insulin som ska injiceras eller hur mycket kolhydrater du kan äta vid en viss tidpunkt. På så sätt undviks de fruktade glykemiska topparna och även hypoglykemi.

Frekvensen för användning av apparaten beror på hur stabil diabetessjukdomen är, men i allmänhet sker kontrollen före och efter måltiderna och vid sänggåendet. De idealiska gränserna bör diskuteras med vårdpersonalen.

Kontroll

För att veta om behandlingen fungerar upprepas ett test var tredje månad: det glykerade hemoglobinet, som visar variationen i blodsocker under perioden.

Det rekommenderas också en ögonbottenundersökning varje år för att upptäcka eventuella problem med näthinnan. Det lönar sig också att kontrollera att njurarna är okej var 12:e månad med ett 24-timmars urinprov. Det är också värt att kontrollera kolesterol, triglycerider och blodtryck.

Fotundersökningar bör göras ofta – eftersom dessa lemmar är mindre känsliga kan en skråma bli ett stort och farligt sår.

Temos ainda um vídeo de 90 segundos sobre o que é o diabetes tipo 2:

• Coração
• Diabetes
• Doenças cardíacas
• Exames
• Obesidade
• Olhos
• Tratamentos de saúde