Varför vissa män väljer att operera bort sin penis

Det finns män som vill bli eunucker enligt den klassiska definitionen. För dem kan avlägsnandet av hela penis och testiklar vara en anmärkningsvärt tillfredsställande och befriande upplevelse, även om de fortfarande identifierar sig som män och använder manliga pronomen. I sina enklaver på nätet identifierar sig sådana personer ibland som ”eunucker”, ”nullos” eller ”smoothies”. I den medicinska litteraturen kallas de för male-to-eunuchs och lider av sin egen unika form av könsdysfori.

En del av dem för dagbok över sina upplevelser i forum på nätet, De frågar andra runt om i världen vart de kan vända sig för att få sin penis och sina testiklar helt bortopererade, eller diskuterar klagande historisk forskning om Kinas ikoniska eunucker som bodde i den förbjudna staden och tjänade kejsaren med stort inflytande och uppskattning.

Läs mer: På grund av bristen på leverantörer, kostnaden och förfarandets tabubelagda karaktär har patienter som vill ha en penisamputation få alternativ. Män som vill upphäva sitt kön gör ofta stora ansträngningar för att hitta någon som är villig att hjälpa dem. ”Det finns väldigt få kirurger i världen som är bekväma med detta”, säger dr Curtis Crane, en av landets ledande experter på penisamputationer. ”Jag har gjort några få . Vi får några förfrågningar per år, och jag tycker att det är en bra tjänst att erbjuda samhället.”

Crane har specialiserat sig på behandling av transsexuella och könsöverskridande patienter och tillhandahåller allt från fallos för patienter som blivit män till kvinnor till vaginor för transkvinnor. Han är troligen en av de enda kirurgerna i världen som ger icke-binära manliga patienter en fullständig penektomi – och detta, säger han, beror på ett socialt tabu och dubbelmoral inom transsexuell medicin.

”Jag tycker att det är en bra tjänst att ge till samhället.”

Crane säger till exempel att det är ”väl accepterat” bland kirurger som specialiserat sig på att ge vård till transpersoner och könsfrånvarande personer att det finns en undergrupp av patienter med tilldelad kvinnlig födelse som ”inte tror på en binär klassificering”. Dessa icke-binära personer identifierar sig inte som män, men de lider fortfarande av könsdysfori. Personer i denna grupp ”vill vanligen ha frånvaro av kvinnliga kännetecken, till exempel bröst” – och detta ingrepp är i allmänhet tillgängligt för dem, även om de inte vill gå på hormonersättningsterapi, eftersom kirurger som utför transoperationer erkänner deras behov.

”Det är helt acceptabelt för många av oss att säga: ’Okej, låt oss maskulinisera ditt bröst även om du inte är helt omställd'”, säger Crane.

Advertisement

”Tja, du vet, det som är bra för gåsen är bra för gösen”, fortsätter han. ”Det finns en del patienter som är födda män och som inte vill konvertera helt och hållet till kvinnor, men de identifierar sig inte med sina testiklar, eller de identifierar sig inte med sin pung, eller de identifierar sig inte med sin fallos, men de känner sig fortfarande manliga; de vill ha maskulina pronomen. För mig är det en dubbelmoral att acceptera den könsbundna kvinnan, men inte den könsbundna mannen.”

En studie från 2014 av Thomas W. Johnson och Michael S. Irwig utforskade ”den dolda världen av självkastrering och självskadebeteende av testiklar”, och kastade ljus över de metoder som personer som vill bli kastrerade tillgriper när de inte har tillgång till professionell kirurgisk vård. Även om Johnson och Irwig enbart skrev om kastrering, och inte om penektomi, är deras analys av medicinska uppgifter om eunucker relevant för den bredare grupp män som söker dessa ingrepp.

Forskarna definierar eunucker som ”biologiska män som har genomgått frivillig kastrering av andra skäl än manlig-till-kvinnlig transsexualism”, och förklarar att den tabubelagda karaktären av dessa ingrepp leder till att ”eunuck-wannabes” ”tillgriper självkastrering, kastrering av icke-medicinska yrkesutövare eller självförvållad testikelskada genom injektioner av giftiga ämnen”. Eftersom det finns så få läkare som är villiga att utföra elektiva penectomier tvingas ”eunuch-wannabes” att göra det själva, ibland med hjälp av boskapsklämmor och ringar som hjälpmedel, eller att försöka hitta någon annan som kan utföra ingreppet åt dem.

Advertisement

Eunucker är en hemlighetsfull subkultur. ”Enligt en undersökning av frivilligt kastrerade män som identifierade sig som eunucker hade endast 30 procent och 11 procent avslöjat detta faktum för nära vänner respektive familj”, står det i Johnson och Irwigs studie. Många eunucker verkar identifiera sig som män, men andra, som Crane angav, tycker att deras identitet är mindre tydligt definierad. I studien konstateras att ”efter kastrering fortsätter mindre än en tredjedel av eunuckerna att betrakta sig själva som män, de flesta betraktar sig själva som varken män eller kvinnor, och några få identifierar sig som kvinnor.”

”Det som är bra för gåsen är bra för göken.”

Självfallet skulle Crane inte ge denna behandling till vem som helst. Han följer en typisk standard för patienter som söker könsbekräftande operationer och kräver två brev från psykiatriska specialister som godkänner patientens önskan, och behov, av att bli kastrerad, att få sin penis borttagen, eller båda. Crane säger att för vissa människor är dessa behandlingar verkligen medicinskt nödvändiga – vilket inte borde vara chockerande om vi kan acceptera den medicinska nödvändigheten av andra könsbekräftande kirurgiska ingrepp.

I dag, säger Crane, är det möjligt att helt och hållet avlägsna både hela penisen och testiklarna/scrotum, samtidigt som urinröret leds om ner till en individs perineum. Efteråt bör patienterna ta hormontillskott. ”Det är inte bra att inte ha några könshormoner. Man blir deprimerad, man får benskörhet, man har ingen sexlust. Man behöver antingen östrogen eller testosteron.” De flesta av Cranes patienter börjar ta en kur med testosteroninjektioner efter att deras penis och testiklar har skurits av.

För vissa kritiker är tanken på att ta bort ett organ som ansvarar för den primära produktionen av testosteron i den manliga kroppen, bara för att börja ta testosterontillskott, ologisk. Crane menar dock att detta helt enkelt är en missuppfattning av vilka dessa patienter är och vad de behöver. ”De identifierar sig inte med den kroppsdelen – det är inte så att de vill ha osteoporos och vara deprimerade. Lyckligtvis finns det ett sätt att ta bort den kroppsdelen och ändå uppfylla funktionen.”

För fler berättelser som denna, anmäl dig till vårt nyhetsbrev

Crane säger att de flesta av de patienter som genomgår den här operationen lever sina liv som män och sedan, efter att ha fått sin penis och sina testiklar bortopererade, lämnar de för att fortsätta att leva sina liv mer eller mindre på samma sätt. Omvärlden kommer sannolikt aldrig att ha någon aning om att dessa personer inte har några könsorgan.

Och även om de patienter som söker en radikal penektomi och orkiektomi varierar, säger dr Curtis Crane att de är ”en slags egen kategori” inom våra klassifikationer av kända könsidentiteter. Det är bara det att vi ännu inte har accepterat dem. ”Samhället har många problem med att män vill kastrera sig själva eller ta bort sin penis”, säger Crane. ”De gillar det helt enkelt inte.”