Varicocele-Typer, orsaker och naturläkemedel

Definition

En varicocele är en svullnad i pungen som orsakas av en samling onormalt stora blodkärl (vener) i pungen. Detta beror på dilatation av testikelvenen som dränerar pungen och testikeln och är en form av åderbråck. De beskrivs ofta som att de känns som ”en påse med maskar”.

En varicocele förekommer hos ungefär 1 av 8 män och märks vanligtvis för första gången i åldrarna 12-28 år. Förekomsten noteras vara högre hos infertila par, ofta upp till 30 %. De förekommer vanligen på vänster sida men kan förekomma på båda sidor av pungen. De förekommer oftare på vänster sida till följd av den annorlunda anatomin hos de vener från vilka varicoceles uppstår på den vänstra sidan av kroppen jämfört med den högra.

Oftast har venerna en enkelriktad ventil som gör att blodet kan flöda från ett organ till hjärtat och inte tvärtom. Ibland misslyckas dock dessa ventiler och i det här fallet leder det till att blodet samlas runt testikeln i pungen på grund av gravitationen. Detta leder så småningom till att venerna förstoras och bildar en varicocele.

Typer av varicocele

Det finns två typer av varicocele baserat på hur de dysfunktionella venerna påverkar kroppen. Den viktigaste skillnaden mellan klassificeringarna är hur varicocele påverkar den inre och yttre iliakalvenen

Pressvaricocele leder till retrograd blodsamling i den inre spermatiska venen vilket resulterar i varicocele.

Däremot finns det ingen varicocele till den inre eller yttre iliakalvenen. Denna typ av varicocele faller vanligtvis under kategorin grad I.

Shunt Varicoceleshar en allvarlig blodsamling som resulterar i att en stor varicocele bildas där skadade vener expanderar till den inre eller yttre iliakalvenen. Denna typ av varicocele tillhör vanligtvis kategorierna grad II och III.

Varicocele riskfaktorer

Och även om de flesta män med varicoceles kan föda barn och inte har några symtom förknippade med tillståndet, kan många män få effekter av dessa dilaterade vener. Dessa inkluderar:

• Smärta i testiklarna på den drabbade sidan
• Testikelatrofi, som beskrivs som minskad tillväxt, eller förlust av storlek på testikeln på den drabbade sidan.
• Infertilitet kan orsakas av varicoceles, och detta problem diagnostiseras vanligen efter att ha erhållit en spermaanalys som visar på abnormiteter i spermiernas antal, form och/eller motilitet.

Causer till varicocele

• En förklaring till varicoceles är att ventilerna i sädesledarna, som transporterar blod till och från testiklarna, slutar att fungera korrekt.
• Varför detta sker är inte helt klart, men det liknar det som händer när åderbråck uppstår i benet.
• Envägsventilerna i venerna ska alltid låta blodet strömma mot hjärtat. Defekta ventiler kan störa blodflödet. Blodet samlas i stället för att röra sig smidigt vidare. Denna ansamling av blod gör att kärlen vidgas.
• Som med alla andra organ kan en störning i blodflödet så småningom stoppa det från att fungera ordentligt.

Symtom

Smärta: Smärta: Värkande smärta när en person har stått eller suttit under lång tid och trycket byggs upp på de drabbade venerna. Typiskt sett är smärtsamma varicoceles framträdande i storlek.

Fertilitetsproblem: Det finns ett samband mellan varicoceles och infertilitet. Förekomsten av varicocele ökar till 30 procent hos infertila par. Minskat antal spermier, minskad motilitet hos spermier och en ökning av antalet deformerade spermier är relaterade till varicoceles. Vissa experter tror att blockerade och förstorade vener runt testiklarna, så kallade varicoceles, orsakar infertilitet genom att höja temperaturen i pungen och minska spermieproduktionen.

Testikelatrofi: Krympning av testiklarna är ett annat tecken på varicoceles. Ofta återgår testikeln till normal storlek när den har reparerats.

Komplikationer av varicocele

Infertilitet är en komplikation till varicocele.

Komplikationer till följd av behandling kan bland annat vara:

• Atrofa testiklar
• Blodproppsbildning
• Infektion
• Skada på pungen eller ett närliggande blodkärl

Diagnos och test

Självdiagnos

Många pojkar och män vet att de har en varikocele eftersom de kan känna massan av vidgade vener i pungen. Detta känns som en säck med maskar eller spaghetti. Dessa män har större varicoceles.

De kan också märka att testikeln är mindre på den sidan. Intressant nog kan pungen på varicocelesidan se större ut eftersom det finns så många vener där. När man känner på själva testikeln är den dock mindre än den på den andra sidan. De kan också märka att de har obehag i den testikeln eller sidan av pungen.

Läkarens diagnos

Under en fysisk undersökning kan en läkare diagnostisera en varicocele. Den kan tydligast kännas när en man står och återigen kommer den att kännas som en spaghettipåse. Den kan försvinna när en man ligger ner (eftersom tyngden av blodet och venerna inte längre trycker ner förbi de dåligt fungerande ventilerna i pungen). I stående ställning kan mannen också bli ombedd att bära ner sig (som om han hade tarmrörelse). Läkaren kan känna en impuls när blodet trycker bakåt (på grund av det ökade trycket i buken) in i pungen.

Sofistikerade tester

För att bekräfta varicoceles används ofta sofistikerade tester:

Dopplerstetoskop

Ett dopplerstetoskop förstärker ljudet av blod som rör sig förbi det. I vila ska man bara höra pulsen från artären. Blodflödet i venerna är så långsamt att inget ljud kan höras. När patienten trycker nedåt flödar mer blod bakåt i pungen och kan höras som ett rusande ljud.

Ultraljud

Duplexultraljudet anses för närvarande vara det bästa icke-invasiva sättet att identifiera eller bekräfta förekomsten av varicoceles. Duplexultraljudet består av två delar.

Först utförs ett grundligt ultraljud av testiklarna. Vindingarnas diameter kan mätas. Andra avvikelser kan identifieras. Nästan en tredjedel av männen med infertilitet hade ett onormalt fynd på ultraljudet som inte misstänktes vid den fysiska undersökningen.

Den andra delen av ultraljudsutvärderingen mäter blodet som strömmar förbi sonden när patienten trycker ner. Detta blodflöde bekräftar varicocele. Detta blodflöde kan faktiskt både visualiseras i färg och höras.

Behandling

Varicoceles kräver vanligtvis ingen behandling. Men om du är infertil eller om din varicocele orsakar smärta eller testikelatrofi kan du vilja genomgå en varicocelereparation. Behandlingen syftar till att försegla den drabbade venen för att omdirigera blodflödet till normala vener.

Och även om varicoceles vanligtvis utvecklas i tonåren är det mindre klart om du bör genomgå en varicocelereparation vid den tidpunkten. Indikationer för att reparera en varicocele i tonåren är bland annat progressiv testikelatrofi, smärta eller onormala resultat från spermaanalysen.

Varicocelereparation innebär relativt få risker. Ökad vätska runt testiklarna (hydrocele) förekommer i en liten andel av fallen. Återfall av varicoceles är en risk som kanske drabbar en av tio män som genomgår en reparation. Reparationsmetoderna omfattar:

Mikrokirurgisk varicocelektomi: Denna mycket kvalificerade operation utförs inguinal, det vill säga via ljumsken, eller sublinguinal, det vill säga via ett enda snitt som är ungefär en tum ovanför och vid sidan av penisen, och använder ett mikroskop som hjälp vid reparationen. Denna kirurgiska teknik har de minsta riskerna och den kortaste återhämtningstiden, vilket gör den till den kirurgiska behandlingen av val.

Laparoskopisk varicocelectomy: I detta fall sker reparationen via buken. På grund av den ökade risken och den längre återhämtningstiden väljs detta sällan.

Perkutan emboliseringsbehandling (även kallad radiologisk ablation): Detta är en icke-kirurgisk teknik med mindre risker och smärta än någon av ovanstående kirurgiska behandlingar. Denna behandling innebär att en radiolog injicerar små spolarer eller alkohol i den problematiska venen för att blockera den ven som orsakar besvären. Denna behandling kräver en radiolog som är kunnig i denna teknik, vilket kanske inte är tillgängligt i alla områden. Det finns en viss kontrovers om hur framgångsrik denna behandling är på lång sikt.

Alla dessa behandlingar är behäftade med en viss risk, där perkutan embolisering medför minst risk och laparoskopisk kirurgisk reparation medför störst risk. Se till att diskutera alla dina behandlingsmöjligheter med din läkare, inklusive fullständig information om risker, framgångsfrekvens och återhämtningstider.

Naturliga metoder för att bota varicocele

Att gå till operation är inte det enda alternativet för män som lider av varicocele. Some home remedies include:

• Consuming herbs like horse chestnut, Alstonia and mukkuti
• Avoiding alcohol
• Consuming foods with high fiber content
• Vitamin C and Vitamin E supplements

It is always a joy to have children and start a family. But for some couples, it just seems like an impossible option. Infertility is an issue that has created many problems for couples emotionally and mentally.