Vem bör verkligen äta glutenfri kost?

Glutenfri kost är lika trendigt som den senaste plånboken, men om du inte har celiaki – som kännetecknas av allvarlig glutenintolerans – kan du dra nytta av att utesluta glutenhaltiga livsmedel?

Hur det blev trendigt att bli glutenfri i första hand

Under 2018, vilket först rapporterades i en artikel som publicerades i januari 2018 i Vogue, var hela menyn på Golden Globes glutenfri – och många kändisar utan känd glutenöverkänslighet, som Gwyneth Paltrow och Oprah Winfrey, svär på en glutenfri diet för hälsovinsterna och detoxeffekterna.

Så hur blev glutenfri kost så trendig?

”Jag ser många patienter som äter glutenfritt trots att de saknar klinisk diagnos av celiaki”, säger Abdullah Shatnawee, MD, medicinskt ansvarig för Center for Gut Rehabilitation and Transplantation vid Cleveland Clinic i Ohio. ”Jag tror att medierna har mycket att göra med den här trenden.”

Böcker som Wheat Belly av kardiologen William Davis, MD, talar om fördelarna med att sluta med gluten, även för personer som inte har celiaki – en föreställning som många dietister och läkare ifrågasätter, enligt en artikel som publicerades i oktober 2014 i Tufts Now.

Jessica Laifer, RDN, en ledande klinisk dietist vid Susan and Leonard Feinstein Inflammatory Bowel Disease Center vid Mount Sinai Hospital i New York City, håller med och konstaterar att hon har sett ett större intresse för glutenfria dieter under de senaste åren, ofta för viktminskning.

RELATERAT: Vad är skillnaden mellan glutenintolerans, celiaki och veteallergi?

Vad är gluten och är det dåligt för dig?

Gluten är ett protein som finns i vete, korn och råg, enligt en artikel som publicerades i maj 2016 i NIH News in Health, ett nyhetsbrev från National Institutes of Health (NIH). Om du inte har celiaki är gluten i sig inte dåligt för dig – men att äta för många enkla kolhydrater, som vitt bröd, pasta och desserter – kan definitivt vara det.

Gluten ”bör undvikas hos patienter med celiaki, glutenkänslighet eller allergi. Annars finns det inga tillräckliga bevis för att säga att det är dåligt”, säger dr Shatnawei.

För dem som tål det är gluten inte alls ”dåligt” när det konsumeras på ett ansvarsfullt sätt. Faktum är att gluteninnehållande fullkorn, som bulgur och korn, är rika på fibrer och vitaminer och några av de hälsosammaste livsmedel man kan äta”, säger Laifer.

För personer med celiaki eller glutenöverkänslighet kan det dock vara skadligt att konsumera gluten. För denna relativt lilla grupp människor förhindrar en glutenfri kost den autoimmuna respons som utlöses av intag av gluten. Denna reaktion skadar tunntarmens slemhinna, vilket hindrar kroppen från att absorbera viktiga näringsämnen och kan leda till en mängd symtom, bland annat depression, undernäring och anemi, enligt NIH:s nyhetsbrev.

För personer som inte kämpar mot glutenkänslighet är det inte nödvändigt för hälsan att undvika gluten. Faktum är att gå glutenfritt kan ibland leda till näringsbrister om det inte planeras rätt, enligt en artikel som publicerades i februari 2013 av Harvard Health Publishing. Det beror på att många amerikaner får viktiga näringsämnen som B-vitaminer genom berikat bröd och spannmål, som innehåller gluten – medan deras glutenfria motsvarigheter inte gör det.

Det är dessutom så att många fullkornsprodukter innehåller fibrer, som är viktiga för matsmältningen, är dietister överens om. Om du funderar på en glutenfri diet är det viktigt att först träffa en läkare, särskilt eftersom glutenfrihet kan förvränga resultaten av blodprover för celiaki, konstaterar Harvard Health Publishing-artikeln.

RELATERAT: Det handlar i slutändan om vilken typ av mat du äter, säger Laifer. ”Varor gjorda med raffinerat mjöl och socker, till exempel kakor och kex, är en källa till ”tomma kalorier” och ger lite näring, oavsett om de är glutenfria eller inte”, säger hon. Om du ersätter dessa varor med obearbetade livsmedel, som frukt och grönsaker, kommer du att se en hälsofördel.

Som en allmän regel ska du komma ihåg att bara för att något är glutenfritt betyder det inte att det är hälsosamt, säger Laifer. ”Glutenfria produkter kan innehålla mer kalorier, fett och socker för att kompensera för den konsistens och munkänsla som gluten ger, och kan sakna viktiga vitaminer och mineraler”, säger hon.

Vem behöver absolut bli glutenfri av hälsoskäl

Personer som behöver gå på en glutenfri diet har vanligtvis något av dessa tillstånd:

Celiaki Människor som har celiaki har faktiskt skador på villi (små fingerliknande vävnader som underlättar matsmältningen) i matsmältningskanalen på grund av den kroniska inflammationen som orsakas av gluten. När de äter ens en liten mängd gluten får de symtom som uppblåsthet, kramper eller vissa typer av hudutslag.

Personer med celiaki kan också bli laktosintoleranta och få järnbristanemi, säger Rentz. Celiaki diagnostiseras med hjälp av blodprov och en tunntarmsbiopsi. Ungefär 1 av 141 amerikaner har celiaki, enligt NIH – och de flesta vet inte om det.

RELATERAT:

Glutenintolerans eller -känslighet Personer med glutenintolerans eller -känslighet utan celiakisk glutenkänslighet har inga skador på tarmslemhinnan. Ändå upplever de huvudvärk, uppblåsthet, trötthet eller diarré efter att ha ätit livsmedel som innehåller gluten. Därför anser de att en glutenfri kost förbättrar deras livskvalitet.

Det är svårt att få en bra uppskattning av antalet personer med glutenöverkänslighet. Vissa uppskattningar tyder på att så mycket som 10 procent av befolkningen har glutenöverkänslighet, andra uppskattar att antalet ligger närmare 1 till 3 procent, konstaterar en artikel som publicerades i december 2014 av Harvard Health Publishing.

Glutenöverkänslighet kan vara svårt att diagnostisera eftersom det är en elimineringsdiagnos: Individer testas för celiaki och, om testet är negativt, införs en glutenfri diet. Om deras symtom förbättras på den dieten får de först då diagnosen glutenkänslighet. Och till skillnad från personer med celiaki drabbas inte personer med glutenkänslighet av skador på tunntarmen, eller de näringsbrister som följer därav, efter att ha ätit gluten.

”Om man misstänker att gluten är ett problem, bör man fortfarande äta de livsmedel som innehåller gluten och be om ett blodprov”, säger Rentz. Om man slutar äta glutenhaltiga livsmedel före blodprovet blir resultatet normalt. Hon betonar att innan hon hjälper kunder att konstruera glutenfria dieter vill hon att de ska gå igenom alla tester och få en ordentlig diagnos för att veta om de måste vara ”100 procent följsamma”, säger hon.

Och om du har en glutenallergi bör du definitivt följa en strikt glutenfri diet, säger Shatnawei.

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) Vissa studier visar att personer med IBS kan dra nytta av en glutenfri diet, säger Shatnawei. I en liten studie som publicerades i maj 2016 i tidskriften Clinical Gastroenterology and Hepatology fann man till exempel vissa bevis för att en glutenfri diet efter bara sex veckor kunde ge vissa fördelar för patienter med IBS.

RELATERAT: 21 webbplatser om celiaki som erbjuder mer än bara glutenfria recept

Vad ska du göra om du vill bli glutenfri utan medicinsk anledning

Säkerligen kan du pröva en glutenfri kost även om du inte behöver göra det av medicinska skäl. Du kan fortfarande få en balanserad kost på en glutenfri matplan, säger Shatnawei.

Tänk på att en glutenfri kost kan vara fattigare på näringsämnen som fibrer, järn, folat, niacin, vitamin B-12, kalcium, riboflavin och zink, säger Laifer. Hon rekommenderar att du väljer berikade glutenfria fullkornsprodukter när det är möjligt och rekommenderar att du tar en glutenfri multivitamin om din läkare bestämmer att en sådan kan vara rätt för dig.

Rentz påpekar att ett av de mest överraskande tecknen på glutenkänslighet celiaki är järnbrist på grund av dåligt upptag, och detta kan också vara ett problem för personer som förlitar sig för mycket på färdigförpackade glutenfria produkter som kanske inte är näringsmässigt väl avrundade. Att ge upp gluten när du inte behöver göra det av medicinska skäl innebär alltså att du oavsiktligt kan ge upp viktiga näringsämnen i processen. Läs etiketter och överväg ett dagligt multivitamintillskott om du bestämmer dig för att försöka äta glutenfritt.

För att rådgöra med din läkare om ett multivitamintillskott bör du se till att du får i dig tillräckligt med fibrer för att ersätta den typ av fibrer som du normalt skulle få från fullkorn, bland annat från livsmedel som t.ex:

• Brown rice
• Quinoa
• Fruits and vegetables
• Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

• Fish
• Chicken
• Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

RELATED: 10 High-Fiber Foods to Add to Your Diet

Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. Det beror på att din kropp inte visar den negativa reaktion på gluten som behövs för att ställa diagnosen.

En annan nackdel, särskilt om du inte är en kändis, är att glutenfria livsmedel kan vara kostsamma.

Så om du inte har diagnostiserats med celiaki eller icke-celiakisk glutenkänslighet är det okej att gå emot trenden med glutenfri kost – du behöver inte sluta äta gluten för att stjärnorna gör det. Släpp gluten om du reagerar på det, men först efter att ha träffat din läkare och fått de tester som krävs för att ställa en diagnos.

Tilläggsrapportering av Madeline R. Vann, MPH.