Vilka är de vanligaste fertilitetsläkemedlen för kvinnor?

Vill du att det finns ett magiskt piller som omedelbart kan spruta ut ett barn? Det är aldrig så enkelt, men den moderna medicinen har gett oss några ganska effektiva fertilitetsläkemedel som fungerar för att hjälpa många människor att bli gravida.

Vilka fertilitetsläkemedel som är rätt för dig beror på ett antal saker, till att börja med resultaten av alla de fertilitetstester som din läkare gör när du börjar din fertilitetsresa. Att känna till grundorsaken till eventuella problem med att bli gravid – även om du vet att det är ”oförklarligt” – kommer att hjälpa dig och läkaren att göra rätt val av fertilitetsläkemedel.

”En del infertilitet behandlas med läkemedel, andra tillstånd hanteras kirurgiskt och ytterligare andra kräver en kombination av båda”, säger David Diaz, MD, reproduktiv endokrinolog vid MemorialCare Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, Kalifornien. ”Ingen patient är exakt likadan. Dessutom måste man också ta hänsyn till redan existerande medicinska problem som diabetes, högt blodtryck och sköldkörtelproblem när man väljer behandlingsprotokoll.”

Här får du information om några av de vanligaste fertilitetsmedicinerna för kvinnor.

Låt oss få igång ägglossningsfesten

Under vissa omständigheter behöver en kvinnas kropp bara en liten extra knuff för att utveckla och frigöra ett ägg. Japp, vi pratar om ägglossning. Om detta är fallet för dig kan det hända att du får en sådan här utskriven:

Clomid

Clomid (även kallat klomifen eller serafin) blockerar östrogenreceptorer i kvinnans kropp, vilket orsakar en frisättning av FSH (follikelstimulerande hormon). FSH är det som sporrar en kvinnas ägginnehållande folliklar att börja utvecklas i väntan på att frigöra dessa ägg.

• Det kan förskrivas om… du har oförklarlig fertilitet, du inte har ägglossning eller inte har ägglossning regelbundet, du har PCOS eller om du genomgår IUI (intrauterin insemination).
• Hur det tas: Clomid är vanligtvis ett 50 mg piller som tas på den tredje, fjärde eller femte dagen i menstruationscykeln.
• Biverkningar: Milda biverkningar är bl.a. uppblåsthet, ömma bröst, magbesvär, huvudvärk, vaginal torrhet, förtunnad livmoderslemhinna, värmevallningar och humörsvängningar. Allvarligare potentiella biverkningar inkluderar onormal blödning, suddig syn och andra synproblem, gula ögon och gul hud, depression och mag- eller bäckenvärk. Det finns också en högre risk att få tvillingar eller andra multiplar.

Femara

Femara (alias letrozol) började som ett läkemedel mot bröstcancer men har i allt större utsträckning använts som ett alternativ till klomid. Det sänker östrogennivåerna så att FSH frigörs, säger dr Diaz.

• Det kan förskrivas om … du har oförklarlig fertilitet, du har ingen ägglossning eller ingen regelbunden ägglossning, du har PCOS eller om du genomgår IUI (intrauterin insemination). Du kan också få femara utskrivet om clomid inte fungerade för dig tidigare och/eller orsakade biverkningar för dig. Femara kan också förskrivas till patienter med bröstcancer som gör IVF eller fryser sina ägg, säger dr Diaz.
• Hur det tas: Femara är vanligtvis ett 2,5 mg piller det tas en gång om dagen i fem dagar, vanligtvis med början på dag tre av din menstruation.
• Biverkningar: Femara är känt för att ha färre eller mindre allvarliga biverkningar än vad clomid kan ha. Men det kan orsaka trötthet, viktökning, huvudvärk, ben- eller muskelsmärta och/eller värmevallningar. Det finns också en risk för att bli gravid med flera barn med Femara, även om den är något lägre än med clomid.

Metformin

Här är en snabb och smärtfri hälsolektion: Kvinnor med PCOS tenderar att ha problem med ägglossningen. De har också insulinresistens, vilket gör att de löper större risk för typ 2-diabetes. Metformin är ett läkemedel som vanligtvis ges till personer med diabetes, för att sänka deras blodsocker. Om det ges till en kvinna med PCOS och typ 2-diabetes kan det hjälpa dem att få ägglossning (woohoo!).

• Det kan förskrivas om… du har PCOS och typ 2-diabetes. Det kan tas i stället för klomid eller som tillägg till klomid, särskilt om enbart klomid inte fungerat för dig tidigare.
• Hur det tas: Metformin kan komma i vanlig pillerform, som ska tas två gånger om dagen. Det finns också en tablett med förlängd frisättning, som man tar en gång om dagen. Doseringen varierar från person till person.
• Biverkningar: Vanliga biverkningar av metformin är magbesvär, minskad aptit, diarré, ytlig eller snabb andning, hosta, feber, smärta i nedre delen av ryggen eller sidan, muskelkramper, smärtsam urinering, sömnighet. Mindre vanliga biverkningar är bland annat suddig syn, förvirring, nervositet eller ångest, kramper, andfåddhet, oklart tal och trånghet i bröstet. Håll din läkare underrättad om du upplever någon av dessa eller andra biverkningar.

Injektioner (aj)

Gonadotropiner – inte ett särskilt roligt ord att säga och inte heller en särskilt rolig typ av fertilitetsläkemedel att ta. Du måste injiceras med dessa onda pojkar. Enkelt uttryckt gör gonadotropiner din kropp redo för ägglossning med hjälp av hormoner.

Gonadotropiner medför en liten risk för att bli gravid med flera barn. Det finns också en risk för ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS), som kan vara livshotande om det är allvarligt, så håll din läkare informerad om eventuella symtom eller biverkningar som du upplever efter att ha fått triggersprutor.

Några vanliga gonadotropiner är:

FSH

Tala om direkt! Det finns FSH- eller follikelstimulerande hormonsprutor som kan injiceras direkt i kroppen för att stimulera ägglossningen. Namnmärken för FSH är Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle och Ganirelix.

• Det kan förskrivas om… du inte har eller kanske inte har ägglossning, du har PCOS eller om du hoppas kunna släppa ut mer än ett ägg i månaden (som om du gör ägguttag för IVF).
• Hur det tas: Du får förmodligen sprutan en gång om dagen i cirka 10 dagar för att förhoppningsvis få äggstockarna att börja utveckla ägg.
• Biverkningar: Biverkningar av FSH-spruta är bland annat humörsvängningar, huvudvärk, ovariehyperstimuleringssyndrom och eventuell ökad risk för äggstockscancer.

hMg

hMg står för humant menopausalt gonadotropin. Du kan höra märkesnamnen Menopur eller Repronex. Som det mycket långa namnet antyder är hMg den riktiga varan. Det är FSH och LH (luteiniserande hormon) som extraheras från urin från verkliga kvinnor i klimakteriet. (Återigen, renat.) Och det kan hjälpa en kvinna att frigöra mer än ett ägg i en cykel.

• Det kan förskrivas om… du gör IVF.
• Hur det tas: hMg är en självadministrerande spruta. Din läkare eller sjuksköterska kommer att visa dig hur du gör det.
• Biverkningar: Dessa är i princip desamma som för FSH: humörsvängningar, huvudvärk och eventuell ökad risk för äggstockscancer.

hCG

Syntetiskt humant choriongonadotropin-säg det fem gånger snabbt. hCG är ett hormon som produceras i en gravid kvinnas kropp. Det kan hjälpa äggfolliklarna att mogna och frigöras, och det kan till och med hjälpa embryot att implantera sig i livmodern efter befruktningen. Du kan se hCG under namnet Pregnyl, Ovidrel, Novarel eller Profasi.

• Det kan förskrivas om… du redan tar något annat för att utlösa ägglossning. Tänk på hCG som ett hjälpande fertilitetsläkemedel. Det förskrivs ibland även under IVF-behandling, i hopp om att kvinnan frigör fler än ett ägg vid en ägguttagning.
• Hur det tas: hCG ges genom subkutan eller intramuskulär injektion. Din läkare kommer att tala om för dig vilken dag och exakt tidpunkt du ska injicera, beroende på dina hormonnivåer. Sedan måste du ha sex (eller IUI) när du har ägglossning.
• Biverkningar: Med en hCG-spruta kan du få lite uppblåsthet eller kramper, säger Diaz. Mindre vanliga biverkningar är matsmältningsbesvär, magsmärtor, illamående, kräkningar, diarré, andfåddhet, svullnad i fötter eller underben och plötslig viktökning, enligt Mayo Clinic.

Prolaktin-busters

Här är ytterligare ett hormon att känna till: Prolaktin. Enligt Society for Endocrinology gör det en hel del saker i kroppen, men viktigast för kvinnlig fertilitet är dess roll i menstruationen. För mycket prolaktin kan ställa till det för din menstruation och förhindra ägglossning. Om din läkare upptäcker att din kropp producerar för mycket prolaktin kan du få ett av dessa läkemedel utskrivet:

Bromocriptin

Bromocriptin (även kallat Cycloset eller Parlodel) blockerar frisättningen av prolaktin för att förhoppningsvis hjälpa dig att få ägglossning.

• Det kan förskrivas om… din läkare har konstaterat att din kropp överproducerar prolaktin och att det stör din ägglossning.
• Hur det tas: Bromocriptin kan finnas tillgängligt i en tablett eller kapsel. Din läkare kommer att ge dig råd om hur mycket du ska ta, men det kommer förmodligen att vara två eller tre gånger om dagen, eftersom bromocriptin har en kort halveringstid, säger dr Diaz.
• Biverkningar: Du kan få illamående, kräkningar, täppt näsa, huvudvärk, yrsel och till och med svimning på grund av bromocriptin. Det kan också leda till att blodtrycket sjunker.

Dostinex

Dostinex är annars känt som cabergolin. (Älskar du inte hur varje fertilitetsläkemedel har minst två namn?) Liksom bromokriptin används dostinex för att stoppa en överproduktion av prolaktin, så att ägglossning kan ske.

• Det kan förskrivas om… din läkare har konstaterat att din kropp överproducerar prolaktin och att det stör din ägglossning. (Låter det bekant?) Bromocriptin anses vara ”guldstandarden” för detta problem, säger dr Diaz. Men din läkare kanske väljer Dostinex eftersom det i allmänhet tolereras bättre (dvs. det är mindre sannolikt att det orsakar biverkningar) och är mer bekvämt eftersom det inte behöver tas nästan lika ofta.
• Hur det tas: Dostinex är en tablett som du kanske bara behöver ta två gånger i veckan (i en dos på cirka 0,125 till 1,0 mg), säger dr Diaz.
• Biverkningar: Dostinex kan orsaka illamående, förstoppning, huvudvärk, yrsel med mera.

Andra potentiella mediciner

Avhängigt av din egen unika sjukdomshistoria kan din läkare skriva ut några andra mediciner som kan hjälpa dig på vägen mot befruktning. Det kan bland annat vara följande:

• Aspirin: Aspirin är ett antiinflammatoriskt läkemedel och kan förskrivas i låg dos till kvinnor med kronisk inflammation som har svårt att bli gravida eller som har haft ett tidigare missfall.
• Heparin: Heparin är ett antikoagulantia, vilket innebär att det förhindrar blodpropp, men ibland hjälper det också kvinnor att bli gravida. Vissa läkare tror att det kan förbereda livmodern för implantation och fostertillväxt. Lovenox är ett liknande läkemedel.
• Progesteron: Detta hormon kan förskrivas till kvinnor med en historia av missfall eller som genomgår IUI och IVF. Det finns i form av en spruta och ibland som en vaginal kapsel, säger Diaz.
• Östrogen: Låga nivåer av hormonet östrogen kan förhindra ägglossning, så ibland kompletterar läkare injektioner med doser östrogen.
• Leuprolide: Även känt som Lupron, Eligard eller Viadur, kan detta injicerade hormon hjälpa kvinnor med endometrios att bli gravida genom att sänka östrogennivåerna, som om de är för höga kan hämma befruktningen, enligt Mayo Clinic. Det kan också utlösa ägglossning under en IVF-cykel.

Nätverket

Det finns ingen enhetlig plan för fertilitetsläkemedel för kvinnor som försöker bli gravida. Faktum är att det kan vara lite trial and error, eller så kan du ta några fertilitetsläkemedel för att hjälpa till att få befruktningen att hända.

”Att framkalla ägglossning kan till exempel hanteras med hjälp av clomid, injektionsmedel eller en kombination av båda”, säger dr Diaz. ”Dessa kan kombineras med metformin, sköldkörtelmedicin, DHEA och många andra.”

Det viktigaste är att du följer läkarens ordinationer och håller dem informerade om eventuella biverkningar eller problem. När allt kommer omkring, om du ska bli gravid (eeep, vi sa det), måste du vara frisk.