Visdomständer och tandställning

Visdomständer har fått sitt namn för att de utvecklas efter de andra permanenta tänderna, vanligtvis mellan 17 och 21 år. Vuxna är utformade för att ha tre uppsättningar av kindtänder, för en komplett uppsättning på 32 tänder. Vissa tandvårdsexperter har teoretiserat att våra käkar genom den evolutionära processen blev mindre i takt med att vår kost förändrades, maten blev lättare att tugga och tandhygienen utvecklades. Detta är anledningen till att visdomständerna för en betydande andel människor aldrig växer ut helt eller inte alls.

Och även om visdomständer är mer benägna än andra tänder att ha problem med att utvecklas, är de i allmänhet inte så dåliga som deras rykte vill få dig att tro. Forskning har visat att hundratals visdomständer avlägsnas i onödan varje år, i ett försök att förebygga problem innan de uppstår. I de flesta fall är det bättre att övervaka visdomständerna vid regelbundna kontroller än att ta bort dem när det inte finns några tandproblem. Och oroa dig inte för att visdomständerna ska påverka ditt barns resultat efter en tandställning. Visdomständer är vanligtvis inte ansvariga för eventuella förskjutningar i tandställningen som uppstår senare i livet.

Potentiella problem med visdomständer

Visdomständer utövar inte tillräcklig kraft för att trycka ut befintliga tänder, eller ens för att få dem att förskjutas. Visdomständer har dock större sannolikhet än andra tänder att växa i fel position, växa in endast delvis eller bli helt intryckta.

Visdomständer som växer i fel position kan göra att mat lätt fastnar mellan tänderna, vilket gör det svårt för tandtråd att tränga in i springan. Detta kan i slutändan leda till att bakterier ansamlas mellan tänderna, även om du har goda munhygieniska vanor.

Visdomständer som är delvis nedslagna – det vill säga att bara en del av tanden bryter ut genom tandköttet – kan göra att bakterier fastnar under tandköttet och kan leda till infektioner. Denna tredje uppsättning kindtänder kan också orsaka smärta och svullnad runt tandköttet samt käkstivhet.

En impacterad visdomstand uppstår när det inte finns något utrymme för tanden att växa och tanden aldrig bryter ut vid tandköttslinjen. Din tandläkare kommer att diagnostisera en tand med hjälp av röntgenteknik. Utifrån hur långt tanden är från ytan och dess placering i förhållande till käkbenet kan tandläkaren avgöra om tanden utgör en risk för infektion eller inte.

Om dina visdomständer har utrymme att växa och utvecklas normalt behöver du inte en tandläkare för att dra ut dem. Det är en vanlig myt att alla människor tar bort sina visdomständer. Yrkesverksamma idag är i stort sett överens om att förebyggande avlägsnande inte är nödvändigt. Innan du fattar beslutet att ta bort några visdomständer, se till att fråga din tandläkare exakt varför han vill ta bort dem och var inte rädd för att söka en andra åsikt.

Visdomstandsextraktion

Om du eller ditt barn hör till de patienter som behöver en visdomstandsextraktion kan vetskapen om vad man kan förvänta sig hjälpa till att lindra ångesten inför ingreppet.

Under en visdomstandsextraktion gör tandläkaren ett litet snitt i tandköttsvävnaden för att blotta tanden och benet. Hon drar sedan ut tanden antingen hel eller i bitar och desinficerar området där tanden togs ut. Vid behov syr hon ihop såret för att främja läkning och lägger gasbinda över utdragningsstället för att stoppa blödningen.

Många tandläkare utför utdragning av visdomständer direkt på sin mottagning. Om visdomstanden är djupt intryckt kan din tandläkare hänvisa dig till en käkkirurg. Beroende på hur komplicerad utdragningen kommer att vara kan din tandläkare antingen rekommendera användning av oral bedövningsmedicin eller sedering.

Om du får en lokal bedövningsmedicin kommer din tandläkare först att applicera en bedövningsgel på ditt tandkött och sedan ge injektioner runt var och en av de tänder som han kommer att dra ut. Du kommer att vara helt vaken under ingreppet. Det är normalt att du upplever en känsla av tryck och rörelse, men du ska inte känna någon smärta.

Om du får sedering kommer tandläkaren antingen att instruera dig att ta en medicin före ingreppet eller att ge dig den via en dropp. Medicinen kommer att få dig att slappna av under ingreppet. Du kommer tekniskt sett att vara vaken under ingreppet, men du kommer troligen inte att minnas något av det. Om du använder sedering kommer tandläkaren att ge instruktioner om att begränsa mat och vatten före ingreppet.

I sällsynta fall kan en käkkirurg behöva utföra ingreppet med hjälp av allmän anestesi. Allmän anestesi används inte på en tandläkarmottagning, eftersom du kommer att vara medvetslös och behöver ett kirurgiskt team som övervakar din hjärtfrekvens, din andning och ditt blodtryck under hela ingreppet.

För att genomgå ett kirurgiskt ingrepp, inklusive tandutdragning, finns det några användbara frågor att ställa till din läkare: Varför kommer visdomstanden ut?

• Vilken typ av bedövning kommer att användas?
• Hur många tänder kommer att tas bort?
• Hur lång tid kommer ingreppet troligen att ta?
• Hur komplicerat förväntar sig läkaren att ingreppet kommer att vara?
• Ska det finnas en risk för tillfälliga nervskador till följd av ingreppet?

Efter ingreppet kan din tandläkare ordinera smärtstillande medicin eller instruera dig att ta receptfria antiinflammatoriska läkemedel. Du kommer att ha svullnad och eventuellt blåmärken i 2-3 dagar efter operationen, så du måste applicera en ispåse enligt anvisningarna. Din tandläkare kommer också att ge riktlinjer för vad du ska äta och dricka efter operationen.

Kommer tandställning att påverka mina visdomständer?

Om du har ett barn som har eller kommer att ha tandställning kan du undra om den framtida utvecklingen av visdomständer kommer att påverka det ortodontiska arbete som din tonåring får nu. Kort sagt är svaret nej.

Du behöver inte vänta på att visdomständer utvecklas för att påbörja ortodontisk behandling. De flesta förstagångsortodontispatienter avslutar behandlingen innan visdomständerna utvecklas, och de sent utvecklade kindtänderna utgör ingen risk för den nya inriktningen av tänderna.

Då visdomständerna utövar så liten kraft kommer de inte att skjuta andra tänder ur vägen. De kommer bara att växa in om det redan finns tillräckligt med utrymme i munnen. Om tillräckligt utrymme inte finns kommer de antingen att bryta igenom tandköttslinjen delvis eller inte komma in alls.

Om visdomständer behöver dras ut i framtiden kommer ingreppet inte att störa de framsteg som gjorts med tandställning, eftersom visdomständer inte påverkar de andra tändernas inriktning. Eventuella framtida rörelser av tänderna efter tandställning beror på naturliga förskjutningar av våra tänder när vi åldras (det är därför det är så viktigt att bära din tandställning), inte visdomständerna.

Om du redan har dina visdomständer bör det inte förändra tillvägagångssättet för tandställning. Din ortodontist kan enkelt applicera tandställning på dina tredje kindtänder såväl som på dina andra tänder. Om du har påverkade visdomständer som du har valt att inte ta bort är det fortfarande möjligt att fortsätta med ortodontisk behandling. Visdomständer kan också tas bort medan patienten bär tandställning.