Teennagel Chirurgie

admin

Uw specialist heeft vastgesteld dat u een misvorming heeft aan een of meer van uw teennagels. De meest voorkomende afwijkingen zijn een te sterk gebogen of te brede nagelplaat, waardoor deze in de huid aan de zijkant van de nagel kan groeien, of een verdikte teennagel. Conservatieve zorg kan helpen om pijn of infectie te voorkomen, maar dit zal het probleem niet genezen. Om de misvorming te corrigeren kan een operatie nodig zijn, die zal worden aanbevolen als u een groot probleem hebt of vaak last hebt van infecties. In dit informatieblad vindt u antwoorden op veelgestelde vragen.

Voordat u een operatie ondergaat, moet u er zeker van zijn dat conservatieve (niet-chirurgische) opties zijn overwogen en dat u de implicaties en complicaties van de voorgestelde operatie begrijpt. Als u zich zorgen maakt, bespreek dit dan vóór de operatie met uw specialist.

Hoe corrigeert u de misvorming?

Hoewel het verwijderen van de nagel het huidige probleem oplost, zal de nagel teruggroeien en is het waarschijnlijk dat u met hetzelfde probleem zal blijven zitten. Om te voorkomen dat de nagel weer aangroeit, wordt het gedeelte van de nagel waar het probleem zich voordoet verwijderd en wordt een sterke chemische stof, fenol, aangebracht om te voorkomen dat de nagel weer aangroeit. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten hoeven we slechts een klein stukje aan één of beide zijden van de nagel te verwijderen (gedeeltelijke nagelavulsie). U houdt dan een smallere nagel over, maar zonder het problematische deel. In sommige gevallen moet de hele nagel worden verwijderd (totale nagel avulsie). In dit geval groeit de nagel niet verder aan.

Als een ingegroeide teennagel al enige tijd aanwezig is, ontstaat er vaak een ophoping van overtollig weefsel dat gemakkelijk bloedt en er rood uitziet. Dit staat bekend als hypergranulatieweefsel en is een overreactie op de irritatie en/of infectie. Dit wordt tijdens de operatie verwijderd.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

De operatie wordt onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, zodat u wakker bent en normaal kunt eten tot het moment van uw operatie. De injectie wordt gegeven aan de basis van de aangetaste tenen en is over het algemeen comfortabeler dan een tandheelkundige injectie. De operatie duurt ongeveer 10-15 minuten per teen, maar het kan zijn dat u veel langer in het ziekenhuis/kliniek blijft om voldoende voorbereiding en postoperatieve controle mogelijk te maken. Er wordt een groot verband om uw tenen aangebracht. Wij kunnen een speciale schoen voor u verzorgen, maar meestal is een sandaal voldoende.

Wat zijn de voordelen van deze operatie?

  • Minder ongemak
  • Geen infecties
  • Makkelijker schoenkeuze
  • Makkelijker lopen

Hoewel niet gegarandeerd kan worden dat u nooit meer last zult hebben van uw teen of dat u volledig pijnvrij zult zijn, is het zeer waarschijnlijk dat uw teen sterk verbeterd zal zijn.

Ik heb gehoord dat het een zeer pijnlijke operatie is.

Door de vooruitgang in technieken, plaatselijke verdoving en pijnstillers hebben patiënten nu veel meer succes met veel minder pijn. In het algemeen is er zeer weinig ongemak de nacht van de operatie of tijdens de genezingsperiode, afhankelijk van de strakheid van de schoenen die worden gedragen. Het komt zelden voor dat het pijnniveau niet onder controle is met normale hoofdpijntabletten (bv. Paracetamol of Neurofen).

Wat zijn de complicaties?

Alles wordt in het werk gesteld om het risico op complicaties tot een minimum te beperken en deze komen dan ook zelden voor. Er kunnen echter enkele specifieke complicaties optreden, zoals:

  • Langdurig huilen (zie herstel hieronder)
  • Infectie. Dit kan optreden tijdens de genezing, hoewel de operatie vaak wordt uitgevoerd vanwege een geïnfecteerde ingegroeide teennagel, dus dit is minder waarschijnlijk als de nagel eenmaal is verwijderd
  • Een reactie op fenol (fenol flare) kan optreden, maar dit is zeldzaam en zal worden behandeld indien nodig (minder dan 1%)
  • Hergroei van de nagel. Dit komt voor bij ongeveer 5-8% van de patiënten die een partiële nagelavulsie ondergaan en bij 10% van de patiënten die een totale nagelavulsie ondergaan. De hergroei is vaak minder hinderlijk dan het oorspronkelijke probleem, maar de procedure kan indien nodig worden herhaald.
  • In zeldzame gevallen kan een klein deel van de nagel onder de huid aan de basis van de nagel hergroeien (minder dan 0,5%). Dit kan een kleine cyste vormen, die moet worden weggesneden.
  • Bloedstolling (trombose) in de diepe aderen van het been (0,5%) kan bij elke operatie optreden. Deze aandoening kan ertoe leiden dat een klein stukje van het stolsel losraakt (embolie) en naar de long gaat (longembolie). Dit is uiterst zeldzaam bij dit type operatie, omdat u mobiel blijft. Als het zich echter voordoet, is het een potentieel levensbedreigende aandoening.
  • Chronisch regionaal pijnsyndroom is een zeer zeldzame complicatie (minder dan 0,1%) die kan optreden na elke operatie aan de ledematen, met ernstige pijn in het gebied tot gevolg. Specifieke medische behandeling/doorverwijzing is vaak noodzakelijk om het probleem op te lossen. Een precieze diagnose is echter moeilijk en een klein aantal van de getroffen patiënten blijft achter met invaliderende pijn op lange termijn.

Hoewel al deze complicaties mogelijk zijn, komen zij niet vaak voor. Bespreek alle punten van zorg met uw podoloog, evenals specifieke complicaties die verband houden met de procedure die u mogelijk ondergaat.

Hoe lang duurt het voordat ik ben hersteld?

Eerste nacht

  • U mag na de operatie niet autorijden. Wij adviseren u na de operatie een lift te regelen of een taxi te nemen.
  • In het algemeen adviseren wij u de eerste nacht rust te houden en zo nodig pijnstillers te nemen.

    • Eerste week

    • Het aanbrengen van het fenol om het nagelbed te vernietigen veroorzaakt een chemische brandwond, die tijd nodig heeft om te genezen. Dit kan echter worden verholpen door de plaats van de operatie goed droog te houden. U moet uw teen vanaf de dag na de operatie tweemaal daags 15 minuten in warm zout water baden.
    • Het is raadzaam de teen afgedekt te houden met een steriel verband om hem schoon te houden.
    • U kunt zich redelijk goed bewegen, maar u moet misschien voorzichtig zijn met uw schoenkeuze en overmatige activiteit vermijden.
    • U wordt een week na de operatie teruggezien

    Tussen 2-6 weken na de operatie

    • U moet de teen zoals hierboven beschreven blijven verzorgen totdat de teen stopt met wenen. Gemiddeld gebeurt dit tussen 2-6 weken na de operatie. Generally, this is sooner rather than later.
    • You should be relatively active during this period.
    • You will be seen at 5-6 weeks following the operation.

    Please note, if a complication arises, recovery may be delayed.