The Truth About Cologuard Tests

March 27, 2019

Cologuard besteedt miljoenen aan reclame, maar het is onmogelijk voor patiënten om alle informatie te krijgen die ze nodig hebben in een tv-reclame. Het is waar, Cologuard biedt voordelen van comfort en gemak, maar de Cologuard-test wordt niet aanbevolen door GCSA-artsen als vervanging voor een colonoscopie.

Darmkanker eist elk jaar meer dan 50.000 levens en is de 2e meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in de VS. Darmkanker is te voorkomen, te behandelen en te verslaan – maar alleen met een vroege en nauwkeurige opsporing.

Elk onderzoek naar darmkanker is beter dan geen onderzoek, maar patiënten moeten de voor- en nadelen kennen voordat ze een definitieve beslissing nemen.

Typen screening op darmkanker

Omdat darmkanker begint als gezwellen die poliepen worden genoemd, is het opsporen en verwijderen van poliepen de beste manier om darmkanker te voorkomen. Er zijn drie soorten CRC-screening:

1. Colonoscopie – 95% van de grote poliepen opgespoord
2. Stool DNA (Cologuard) – 42% van de grote poliepen opgespoord
3. Fecale Immunochemische Test (FIT) – 30% van de grote poliepen opgespoord

Colonoscopie is de gouden standaard voor het vinden van poliepen. Als poliepen worden gevonden tijdens een colonoscopie, worden ze verwijderd tijdens dezelfde enkele procedure. Dit elimineert de noodzaak voor aanvullende procedures of tests.

Als poliepen worden gevonden door middel van FIT of een Cologuard-test, moet een colonoscopie worden uitgevoerd om de poliepen te verwijderen.

Helaas blijft de meerderheid van de grote poliepen onopgemerkt met FIT- en Cologuard-tests. Wanneer poliepen niet worden gevonden en verwijderd, neemt het risico op het ontwikkelen van darmkanker toe.

Cologuard-test: Detection Not Prevention

De Cologuard-test is ontworpen om kanker op te sporen, niet om deze te voorkomen. Cologuard kan slechts 42% van de grote poliepen opsporen, terwijl een colonoscopie 95% van de grote poliepen kan opsporen.

Wanneer poliepen tijdens een colonoscopie worden opgespoord, worden ze op hetzelfde moment verwijderd. Als poliepen worden gedetecteerd met Cologuard, moet een colonoscopie worden uitgevoerd om ze te verwijderen.

De meerderheid van de grote precancereuze poliepen kan niet worden gedetecteerd met Cologuard. Dit kan patiënten het verkeerde idee geven dat zij darmkanker voorkomen door de Cologuard-test te doen.

Bespaar tijd & Geld

Als u een hoog risico op dikkedarmkanker heeft, wat onder meer inhoudt:

• een familiegeschiedenis van darmkanker
• huidige symptomen
• eerdere colonoscopie waarbij poliepen zijn gevonden

U kunt de Cologuard-test beter overslaan.

Dit bespaart u tijd, geld en de frustratie van het ondergaan van beide tests, aangezien een colonoscopie nodig is voor patiënten met een hoog risico.

Als uw primaire zorgverlener u Cologuard aanbeveelt en u een hoog risico loopt, moet u een specialist raadplegen voordat u de test ondergaat.

Hoe werkt de Cologuard-test?

De Cologuard-test is een ontlasting-DNA-test waarbij wordt gezocht naar microscopisch bloed in de ontlasting en veranderd DNA. De test wordt uitgevoerd met behulp van een kit voor thuisgebruik met daarin een monster voor de ontlasting. Dat monster wordt vervolgens naar een laboratorium gestuurd om te worden getest.

Hoe nauwkeurig is de Cologuard-test?

Cologuard kan 92% van de gevallen van kanker opsporen, maar slechts 42% van de grote precancereuze poliepen.

Cologuard is beter in het opsporen van kanker dan FIT (92% vs 70% voor FIT), maar het percentage vals-positieven is hoger. Cologuard heeft een vals-positief percentage van 12%, en dat percentage neemt toe naarmate mensen ouder worden.

Cologuard is minder nauwkeurig dan een colonoscopie bij het opsporen van poliepen van enige omvang. Een colonoscopie kan 95% van de grote poliepen opsporen en Cologuard slechts 42%.

Cologuard FAQ

Kan Cologuard poliepen opsporen?

Ja, Cologuard kan poliepen opsporen. De opsporing van grote poliepen (de voorlopers van darmkanker) is echter minder dan half zo nauwkeurig als een colonoscopie.

Is de Cologuard-test even effectief als een colonoscopie?

Nee, de Cologuard-test is niet even effectief als een colonoscopie. Het opsporen en verwijderen van poliepen is van cruciaal belang voor de preventie van darmkanker, en met de Cologuard worden grote, precancereuze poliepen slechts in 42% van de gevallen opgespoord. Bij een colonoscopie worden dezelfde poliepen in 95% van de gevallen opgespoord en tijdens dezelfde procedure verwijderd.

Wat betekent het als uw Cologuard-test positief is?

Als de Cologuard-test positief is, kan dat betekenen dat er sprake is van darmkanker of poliepen. Na een positieve Cologuard-test is een colonoscopie nodig voor een definitief antwoord. De Cologuard-test heeft een vals-positief percentage van 12%, wat betekent dat bij 1 op de 10 positieve tests kanker of poliepen ten onrechte worden vastgesteld.

Kan Cologuard kanker opsporen?

Ja, de Cologuard-test kan in 92% van de gevallen kanker opsporen. Het voorkomen van darmkanker is echter beter dan het opsporen als u het eenmaal hebt. De beste manier om darmkanker te voorkomen is het opsporen en verwijderen van precancereuze poliepen die later niet in kanker veranderen. Cologuard vindt slechts 42% van de grote, gevaarlijke poliepen die in darmkanker kunnen veranderen.

Kan ik Cologuard gebruiken in plaats van een colonoscopie?

Cologuard is niet ontworpen als vervanging voor een colonoscopie, ook al wordt in advertenties anders gesuggereerd. In 58% van de gevallen worden gevaarlijke precancereuze poliepen niet opgespoord met Cologuard, dat aanzienlijk minder effectief is dan een colonoscopie. Toch kan Cologuard een optie zijn voor sommige patiënten die erop staan geen colonoscopie te laten doen of die niet gezond genoeg zijn om een colonoscopie te laten doen. Zelfs een kans van 42% op detectie is beter dan helemaal geen detectie.

Hoe lang is Cologuard goed voor?

Een Cologuard-test moet om de drie jaar worden gedaan in plaats van jaarlijks, vanwege de hogere kosten en het percentage vals-positieven in vergelijking met een jaarlijkse FIT. Meer onderzoek is nodig om te bepalen hoe vaak de Cologuard-test moet worden gedaan.

Wat is het vals-positieve percentage van Cologuard?

Het vals-positieve percentage voor Cologuard is 12% of iets meer dan 1 op 10.

Is een ontlastingmonster even goed als een colonoscopie?

FIT- en Cologuard-tests die worden uitgevoerd met ontlastingmonsters zijn niet zo effectief in het opsporen van de grote precancereuze poliepen die tot darmkanker leiden. FIT- en Cologuard-tests zijn effectiever dan helemaal geen tests te doen.

Hoe nauwkeurig is een ontlastingstest voor darmkanker?

Er zijn twee soorten ontlastingstests voor darmkanker. Fecale Immunochemische Test (FIT) en ontlasting-DNA (Cologuard). FIT spoort 70% van de gevallen van kanker van de dikke darm en 30% van de grote poliepen van de dikke darm op. Ontlasting-DNA/Cologuard spoort 92% van de kankers en 42% van de grote colorectale poliepen op.

Hoeveel kost Cologuard?

De kosten van Cologuard liggen rond de 500 dollar. Een deel van die kosten kan door sommige verzekeringen worden gedekt, afhankelijk van uw regeling, eigen bijdrage en eigen risico. Diagnostische tests zijn onderhevig aan aftrekposten en medeverzekering.

Screening colonoscopieën zijn niet onderhevig aan eigen bijdragen en aftrekposten en hebben meestal geen out of pocket kosten voor patiënten.

Wat kan Cologuard opsporen?

Cologuard kan 92% van de kankers opsporen en 42% van de grote precancereuze poliepen, de voorloper van darmkanker.

Voor wie is Cologuard goed?

Cologuard kan een optie zijn voor patiënten die erop staan geen colonoscopie te ondergaan of die niet gezond genoeg zijn voor de procedure. Sommige patiënten kunnen besluiten dat de risico’s van een colonoscopie niet opwegen tegen de voordelen van een betere opsporing.

Elke test op darmkanker is beter dan helemaal geen test. Als de Cologuard-test positief is, zal een colonoscopie nodig zijn.