Trauma Centrum Aanwijzingen en Niveaus | Brain Trauma Foundation

Trauma centra in de Verenigde Staten worden geïdentificeerd door middel van een aanwijzingsproces en een verificatieproces. De verschillende niveaus (d.w.z. Niveau I, II, III, IV of V) verwijzen naar het soort middelen dat beschikbaar is binnen een traumacentrum en het aantal patiënten dat jaarlijks wordt opgenomen. Een Level 1 traumacentrum biedt het hoogste niveau van chirurgische zorg voor traumapatiënten.

De aanwijzing als traumacentrum is een proces dat op staats- of lokaal niveau wordt uitgestippeld en ontwikkeld. De staat of lokale gemeente stelt unieke criteria vast om Trauma Centra te categoriseren. Deze categorieën kunnen variëren van staat tot staat.

Een faciliteit kan worden aangewezen als een volwassen trauma centrum, een pediatrisch trauma centrum, of een volwassen & pediatrisch trauma centrum. Als een ziekenhuis traumazorg verleent aan zowel volwassen als pediatrische patiënten, mag de niveau-aanduiding niet hetzelfde zijn voor elke groep. Bijvoorbeeld, een Level 1 trauma centrum voor volwassenen kan ook een Level II pediatrisch trauma centrum zijn. Pediatrische traumachirurgie is een eigen specialisme en volwassen traumachirurgen zijn over het algemeen niet gespecialiseerd in het verlenen van chirurgische traumazorg aan kinderen, en vice versa.

Trauma Center Verification is een evaluatieproces dat wordt uitgevoerd door het American College of Surgeons (ACS) om de traumazorg te evalueren en te verbeteren. De ACS wijst geen traumacentra aan, maar verifieert de aanwezigheid van de middelen die vermeld staan in Resources for Optimal Care of the Injured Patient. Dit is een vrijwillig proces door het Trauma Centrum en duurt 3 jaar. Onderdeel van het verificatieproces is de eis dat alle leden van het traumateam op de hoogte zijn van de huidige praktijken in neurotrauma zorg en het beste bewijs voor de zorg van de neurotrauma patiënt, inclusief hoofd-, ruggenmerg-, en perifere zenuwletsels. Het gebruik van de richtlijnen van de Brain Trauma Foundation voor onderwerpen zoals hoofdletsel bij volwassenen en kinderen, prehospitaal management, chirurgisch management, penetrerend letsel en acuut ruggenmergletsel wordt sterk aanbevolen voor alle traumacentra.

Trauma Centrum Niveaus
Zoals hierboven vermeld, variëren Trauma categorieën van staat tot staat. Hieronder volgen de algemene criteria voor Traumacentra die door de ACS zijn geverifieerd en ook door staten en gemeenten zijn aangewezen. Faciliteiten worden aangewezen/geverifieerd als Adult en/of Pediatric Trauma Centra. Het is niet ongewoon dat faciliteiten verschillende benamingen hebben voor elke groep (d.w.z. een Trauma Centrum kan een Level I Adult faciliteit zijn en ook een Level II Pediatric Facility).

Level I

Level I Trauma Centrum is een uitgebreide regionale voorziening die een tertiaire zorg faciliteit is die centraal staat in het trauma systeem. Een Level I Trauma Centrum is in staat om totale zorg te bieden voor elk aspect van het letsel – van preventie tot revalidatie.

Elementen van Level I Trauma Centra zijn onder andere:

• 24-uurs interne dekking door algemene chirurgen, en snelle beschikbaarheid van zorg in specialismen zoals orthopedische chirurgie, neurochirurgie, anesthesiologie, spoedeisende geneeskunde, radiologie, interne geneeskunde, plastische chirurgie, orale en maxillofaciale, pediatrische en kritieke zorg.
• Referral resource voor gemeenschappen in nabijgelegen regio’s.
• Biedt leiderschap in preventie, publieke voorlichting aan omliggende gemeenschappen.
• Voorziet in permanente educatie van de leden van het traumateam.
• Bedrijft een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma.
• Bedient een georganiseerde onderwijs- en onderzoeksinspanning om nieuwe innovaties in de traumazorg te helpen sturen.
• Programma voor drugsmisbruik screening en interventie van patiënten.
• voldoet aan de minimumeis voor het jaarlijkse volume van zwaargewonde patiënten.

Level II

Een Level II Trauma Centrum is in staat om de definitieve zorg te initiëren voor alle gewonde patiënten.

Elementen van Level II Trauma Centra omvatten:

• 24 uur onmiddellijke dekking door algemene chirurgen, alsmede dekking door de specialismen orthopedische chirurgie, neurochirurgie, anesthesiologie, spoedeisende geneeskunde, radiologie en kritieke zorg.
• Tertiaire zorgbehoeften zoals hartchirurgie, hemodialyse en microvasculaire chirurgie kunnen worden doorverwezen naar een Level I Traumacentrum.
• Voorziet in traumapreventie en nascholingsprogramma’s voor het personeel.
• Beschikt over een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma.

Level III

Een Level III Trauma Centrum heeft aangetoond in staat te zijn tot snelle beoordeling, reanimatie, chirurgie, intensieve zorg en stabilisatie van gewonde patiënten en spoedoperaties.

Elementen van Level III Trauma Centra zijn onder meer:

• onmiddellijke 24-uurs dekking door SEH-artsen en de snelle beschikbaarheid van algemene chirurgen en anesthesisten.
• Biedt een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma
• Heeft transferovereenkomsten ontwikkeld voor patiënten die uitgebreidere zorg nodig hebben in een Level I of Level II Trauma Centrum.
• Verzorgt back-up zorg voor landelijke en gemeenschapsziekenhuizen.
• Biedt permanente educatie van het verplegend en verzorgend personeel of het traumateam.
• Betrokken bij preventie-inspanningen en moet een actief outreach-programma voor haar verwijzende gemeenschappen hebben.

Level IV

Een Level IV Trauma Centrum heeft aangetoond dat het in staat is om geavanceerde trauma levensondersteuning (ATLS) te bieden voorafgaand aan de overdracht van patiënten naar een hoger niveau trauma centrum. Het biedt evaluatie, stabilisatie en diagnostische mogelijkheden voor gewonde patiënten.

Elementen van Niveau IV Traumacentra omvatten:

• Basisvoorzieningen op de spoedeisende hulp om ATLS-protocollen te implementeren en 24-uurs laboratoriumdekking. Beschikbare trauma verpleegkundige(n) en artsen beschikbaar bij aankomst van de patiënt.
• Mag chirurgie en critical-care diensten verlenen indien beschikbaar.
• Heeft transferovereenkomsten ontwikkeld voor patiënten die uitgebreidere zorg nodig hebben in een Level I of Level II Trauma Center.
• Betrekt een uitgebreid kwaliteitsbeoordelingsprogramma
• Betrekt preventie-inspanningen en moet een actief outreach-programma hebben voor zijn verwijzende gemeenschappen.

Level V

Een traumacentrum van niveau V biedt initiële evaluatie-, stabilisatie- en diagnostische mogelijkheden en bereidt patiënten voor op overdracht naar hogere zorgniveaus.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

• Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
• Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
• After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
• May provide surgery and critical-care services if available.
• Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.