U bent hierDIFS Consumenten HICAP

admin

Wat u moet weten Advance Premium Tax Credits (APTC)

Een APTC is een federaal belastingkrediet dat wordt gebruikt om de maandelijkse kosten van een marktplaatsgezondheidsplan te verlagen. In aanmerking voor een APTC komen mensen met een gezinsinkomen tussen 100 procent en 400 procent van het federale armoedeniveau. Het federale armoedeniveau wordt jaarlijks aangepast. De Marketplace zal bepalen of u in aanmerking komt voor een APTC.

Als u in aanmerking komt en een Marketplace APTC gebruikt om uw maandelijkse premiebetaling te verlagen, moet u het krediet “reconciliëren” wanneer u uw federale belastingen indient. Voor meer informatie en een stap-voor-stap handleiding voor het aanpassen van uw APTC, bezoek www.healthcare.gov.

Cost-Sharing Reductions (CSR)

Met CSR’s kunt u geld besparen wanneer u gezondheidszorgdiensten ontvangt. Een gezondheidsplan met een CSR verlaagt het bedrag dat u moet betalen voor out-of-pocket kosten zoals:

  • Deductibles
  • Co-betalingen
  • Co-verzekering
  • Out-of-pocket maximum

Om in aanmerking te komen voor een CSR, moet u een zilver niveau gezondheidsplan op de Marketplace kopen en een huishoudinkomen hebben tussen 100 procent tot 250 procent van het federale armoedeniveau. De federale armoedegrens wordt jaarlijks aangepast.

Deelname aan de marktplaats

Niet alle zorgverzekeraars kiezen ervoor om deel te nemen aan de federale marktplaats. Voordat plannen op de marktplaats kunnen worden verkocht, moeten het gekwalificeerde gezondheidsplan en de tarieven van een verzekeraar worden gecertificeerd door het DIFS en de federale overheid.

Soorten gekwalificeerde gezondheidsplannen (QHP) op de marktplaats

Een gekwalificeerd gezondheidsplan (QHP) is een gezondheidsplan dat is gecertificeerd door de Health Insurance Marketplace en het DIFS. QHP’s bieden essentiële gezondheidsvoordelen, houden zich aan vastgestelde limieten voor kostendeling (zoals aftrekposten, co-payments en out-of-pocket maximumbedragen), en voldoen aan andere vereisten onder de ACA.

QHP’s zijn onderverdeeld in vijf metaalniveaus. Elk metaalniveau vertegenwoordigt hoe de kosten voor de gezondheidszorgdiensten worden verdeeld tussen u en het gezondheidsplan.

De vijf metaalniveaus zijn: platina, goud, zilver, brons, en uitgebreid brons. Verzekeraars die gezondheidsplannen op de marktplaats verkopen, zijn niet verplicht om plannen in elk metaalniveau of in alle provincies aan te bieden.

  • Platina-niveau – Deze plannen moeten 90 procent van de verwachte kosten voor gezondheidszorg dekken en u bent financieel verantwoordelijk voor de resterende 10 procent.
  • Goudniveau – Deze plannen moeten 80 procent van de verwachte gezondheidszorgkosten dekken en u bent financieel verantwoordelijk voor de resterende 20 procent.
  • Zilverniveau – Deze plannen moeten 70 procent van de verwachte gezondheidszorgkosten dekken en u bent financieel verantwoordelijk voor de resterende 30 procent.
  • Bronzen Niveau – Deze plannen moeten 60 procent van de verwachte gezondheidszorgkosten dekken en u bent financieel verantwoordelijk voor de resterende 40 procent.
  • Uitgebreid Bronzen Niveau – Deze plannen moeten tussen 56% en 62% van de verwachte gezondheidszorgkosten dekken.
    • Als een uitgebreid bronzen plan ten minste één belangrijke dienst, met uitzondering van preventieve diensten, dekt en betaalt vóór het eigen risico, of voldoet aan de vereisten om een gezondheidsplan met hoog eigen risico te zijn, moet het tussen 56% en 65% van de verwachte kosten voor gezondheidszorg dekken.

Catastrofale gezondheidsplannen

Naast de beschreven plannen op metaalniveau zijn er ook catastrofale gezondheidsplannen beschikbaar op de marktplaats. Deze plannen zijn echter alleen beschikbaar voor personen jonger dan 30 jaar of van elke leeftijd die via de marktplaats bepaalde ontheffingen voor ontberingen hebben ontvangen. In aanmerking komen voor een hardheidsvrijstelling kan worden verkregen via www.healthcare.gov.

Catastrofische plannen gekocht via de Marketplace over het algemeen:

  • Hebben lagere premies en hogere aftrekbare bedragen.
  • Zorgen voor drie jaarlijkse eerstelijnszorgbezoeken voordat aan het eigen risico wordt voldaan.
  • Zorgen voor preventieve diensten zonder kosten.
  • Komen niet in aanmerking voor federale belastingvoordelen.