U.S. Food and Drug Administration

Karnt uw maag na het drinken van melk? Hebt u kort daarna diarree?

Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) schat dat 30 tot 50 miljoen Amerikanen lactose-intolerant zijn.

Lactose-intolerant zijn betekent dat je lactose – de natuurlijke suiker in melk en andere zuivelproducten – niet kunt verteren. Mensen die geen lactose kunnen verteren, hebben een tekort aan het enzym lactase, dat in de dunne darm wordt aangemaakt. Lactase breekt melksuiker af in twee eenvoudigere vormen van suiker, die vervolgens in de bloedbaan worden opgenomen.

Intolerantie is geen allergie

Lactose-intolerantie is niet hetzelfde als een melkallergie, zegt Kavita Dada, Pharm.D., een senior gezondheidsbevorderaar in de Food and Drug Administration’s (FDA’s) Division of Drug Information. “

Mensen die moeite hebben met het verteren van lactose kunnen leren welke zuivelproducten en andere voedingsmiddelen ze zonder ongemak kunnen eten en welke ze moeten vermijden.

Maar een voedselallergie – een abnormale reactie op een voedingsmiddel die wordt geactiveerd door het immuunsysteem – kan levensbedreigend zijn. Mensen met een voedselallergie moeten bepaalde voedingsmiddelen helemaal vermijden. Mensen met voedselintoleranties kunnen vaak kleine hoeveelheden van de beledigende voedingsmiddelen eten zonder symptomen te hebben.

Symptomen

Wanneer er niet genoeg lactase is om de lactose te verteren in het voedsel dat iemand eet of drinkt, kan de persoon last krijgen

• gas
• maagkrampen
• braken
• misselijkheid
• diarree

Deze symptomen treden meestal op binnen 30 minuten tot twee uur na het consumeren van voedsel dat lactose bevat. Sommige ziekten kunnen dezelfde problemen veroorzaken, maar een gezondheidsdeskundige kan tests doen om te zien of de problemen worden veroorzaakt door lactose-intolerantie of door een andere aandoening.

Wie wordt lactose-intolerant?

Lactose-intolerantie komt in sommige etnische groepen vaker voor dan in andere. De NIDDK schat dat tot 75% van alle volwassen Afro-Amerikanen en inheemse Amerikanen en 90% van de Aziatische Amerikanen lactose-intolerant zijn.

Als mensen ouder worden, produceert hun lichaam minder lactase-enzymen, dus de meeste mensen hebben pas symptomen als ze volwassen zijn.

De meeste mensen erven de aandoening van hun ouders. Lactose-intolerantie komt niet vaak voor bij kinderen jonger dan twee jaar, tenzij het kind een lactasedeficiëntie heeft als gevolg van een letsel aan de dunne darm. Als u denkt dat uw kind lactose-intolerant is, praat dan met de kinderarts.

Lactose-intolerantie

Er is geen behandeling om het lichaam meer lactase-enzym te laten produceren, maar de symptomen van lactose-intolerantie kunnen worden bestreden met een dieet.

De meeste oudere kinderen en volwassenen hoeven lactose niet volledig te vermijden. Mensen hebben verschillende niveaus van tolerantie voor lactose. Sommige mensen kunnen een eetlepel melk in een kopje koffie nemen zonder veel ongemak. Anderen reageren zo heftig dat ze helemaal geen melk meer drinken. Sommige mensen die geen melk kunnen drinken, kunnen kaas en yoghurt eten – die minder lactose bevatten dan melk – zonder symptomen. Zij kunnen ook een lactose-bevattend product in kleinere hoeveelheden per keer consumeren.

Gemeenschappelijke voedingsmiddelen met lactose zijn

• melk, inclusief verdampte en gecondenseerde
• room, inclusief light, whipping, and sour
• ice creams
• sherbets
• yogurts
• some cheeses (including cottage cheese)
• butters

Lactose may also be added to some canned, frozen, boxed, and other prepared foods such as

• breads and other baked goods
• cereals
• mixes for cakes, cookies, pancakes, and biscuits
• instant potatoes, soups, and breakfast drinks
• lunch meats (other than Kosher)
• frozen dinners
• salad dressings
• margarines
• candies and other snacks

Dietary supplements with lactase enzyme are available to help people digest foods that contain lactose. However, FDA has not formally evaluated the effectiveness of these products, and you may want to ask your doctor if these supplements are right for you.

Look at Labels

“Lactose-free” or “lactose-reduced” milk and other products are widely available in grocery stores. Deze producten kunnen verrijkt zijn met dezelfde voedingsstoffen als hun lactosehoudende tegenhangers.

Er is geen FDA-definitie voor de termen “lactosevrij” of “lactosegereduceerd”, maar fabrikanten moeten op hun voedseletiketten informatie geven die waarheidsgetrouw en niet misleidend is. Dit betekent dat een lactosevrij product geen lactose mag bevatten en dat een lactosegereduceerd product een product moet zijn met een significante vermindering. Daarom hebben de termen lactosevrij en lactosegereduceerd verschillende betekenissen, en een lactosegereduceerd product kan nog steeds lactose bevatten die symptomen kan veroorzaken.

Lactosevrije of lactosegereduceerde producten beschermen een persoon die allergisch is voor zuivelproducten niet tegen het ervaren van een allergische reactie. Mensen met een melkallergie zijn allergisch voor het melkeiwit, dat nog steeds aanwezig is als de lactose is verwijderd.

Kijk op het ingrediëntenetiket. Als een van deze woorden wordt vermeld, bevat het product waarschijnlijk lactose:

• milk
• cream
• butter
• evaporated milk
• condensed milk
• dried milk
• powdered milk
• milk solids
• margarine
• cheese
• whey
• curds

Highly sensitive individuals should also beware of foods labeled “non-dairy,” such as powdered coffee creamers and whipped toppings. These foods usually contain an ingredient called sodium caseinate, expressed as “caseinate” or “milk derivative” on the label, that may contain low levels of lactose.

Testing for Lactose Intolerance

A doctor can usually determine if you are lactose intolerant by taking a medical history. In some cases, the doctor may perform tests to help confirm the diagnosis. A simple way to test at home is to exclude all lactose-containing products from your diet for two weeks to see if the symptoms go away, and then reintroduce them slowly. If the symptoms return, then you most likely are lactose intolerant. Maar u kunt nog steeds uw arts raadplegen om er zeker van te zijn dat u lactose-intolerant bent en geen melkallergie of ander spijsverteringsprobleem hebt.

Tips voor consumenten

• Als u lactose-intolerant bent, probeer dan lactosevrije melk of zuivelproducten met minder lactose, zoals yoghurt en kaas. Misschien kunt u zuivelproducten in kleine hoeveelheden consumeren zonder symptomen.
• Consumeer melk of andere zuivelproducten met andere voedingsmiddelen. Dit helpt de spijsvertering te vertragen, waardoor het voor uw lichaam gemakkelijker wordt om lactose op te nemen.
• Als u weinig of geen zuivelproducten eet, vraag uw arts of diëtist dan of u voldoende calcium in uw voeding krijgt. Mogelijk moet u voedingssupplementen met calcium nemen om uw botten gezond te houden.

Rauwe melk en lactose-intolerantie

FDA waarschuwt consumenten om geen rauwe, of ongepasteuriseerde, melk te drinken. “Voorstanders van rauwe melk beweren dat gepasteuriseerde melk lactose-intolerantie veroorzaakt,” zegt John Sheehan, directeur van FDA’s Division of Plant and Dairy Food Safety. “Dit is gewoon niet waar. Alle melk, rauw of gepasteuriseerd, bevat lactose, en pasteurisatie verandert de concentratie van lactose niet, noch zet het lactose om van de ene vorm in de andere.”

Voorstanders van rauwe melk beweren ook dat rauwe melk de symptomen van lactose-intolerantie voorkomt of geneest. Zij beweren dat rauwe melk Bifidobacteriën bevat en dat deze micro-organismen heilzaam (probiotisch) zijn en hun eigen lactase aanmaken, die mensen helpt de melk te verteren.

“Ook dit is niet waar,” zegt Sheehan. “Rauwe melk kan bifidobacteriën bevatten, maar als dat zo is, zijn de bacteriën afkomstig van uitwerpselen (dierlijke mest) en worden ze niet als probiotisch beschouwd, maar in plaats daarvan als contaminanten.”

Het drinken van rauwe melk zal nog steeds ongemakkelijke symptomen veroorzaken bij mensen bij wie lactose-intolerantie correct is gediagnosticeerd. Maar erger dan dit ongemak zijn de gevaren van rauwe melk, die een groot aantal ziekteverwekkende ziektekiemen kan herbergen, zegt Sheehan. “Deze micro-organismen kunnen zeer ernstige, en soms zelfs dodelijke, ziekteverschijnselen bij mensen veroorzaken.”