Uw Diagnose

Deze informatie is voor iedereen met axiale spondyloartritis (axiale SpA), inclusief mensen met ankylosing spondylitis (AS)

Kan ik ontstekingsgerelateerde rugpijn hebben?

U kunt ontstekingsgerelateerde rugpijn hebben als u op ten minste 4 van de 5 van de onderstaande stellingen met ja antwoordt.

Rugpijn die langer dan 3 maanden duurt is ontstekingsgevoelig als:

• Uw klachten begonnen voor uw 40e jaar
• Uw pijn langzaam begon
• Uw pijn en stijfheid verbeteren als u beweegt
• Uw pijn en stijfheid verbeteren niet met rust
• U ’s nachts pijn heeft die verbetert als u opstaat en beweegt

Wat is inflammatoire rugpijn?

Rugpijn komt vaak voor, maar in de meeste gevallen is de pijn ‘mechanisch’. Dit betekent dat de pijn verband houdt met de manier waarop de spieren, banden, tussenwervelschijven en botten samenwerken. Ontstekingspijn in de rug komt bij een veel kleiner aantal mensen voor.

Onsteking is de reactie van het lichaam op verwonding of irritatie, en kan roodheid, zwelling en pijn veroorzaken.

Het is belangrijk om ontstekingspijn te kunnen onderscheiden van mechanische pijn, omdat de behandeling anders is.

De symptomen van ontstekingspijn in de rug

• Begint voor het 40ste levensjaar
• Is minstens 3 maanden aanwezig
• Komt in de loop van de tijd langzaam opzetten
• Is erger in de s morgens
• Geeft ’s morgens stijfheid die minstens 30 minuten aanhoudt (stijfheid is misschien het best te omschrijven als het soort pijn dat je krijgt de dag na een zware inspanning)
• Verbetert met activiteit, en is erger bij rust
• Verbetert met anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv.b.v. ibuprofen)
• Kan mensen uit hun slaap wekken, vaak in de tweede helft van de nacht
• Kan vaak pijn in de bil veroorzaken, maar zelden pijn die langs het been naar beneden schiet (ischias)

Spondyloartritis

Inflammatoire rugpijn is het belangrijkste symptoom van een groep aandoeningen die spondyloartritis wordt genoemd.

Vier hoofdaandoeningen vormen de familie van de spondyloartritis.

1. Axiale spondyloartritis (axiale SpA) waaronder ankyloserende spondylitis (AS)
2. Enteropathische artritis die sterk samenhangt met inflammatoire darmziekten. Het tast vaak de voeten, enkels en knieën aan
3. Psoriatische artritis kan ontstekingen veroorzaken in de handen, voeten, grotere gewrichten of de wervelkolom. De meerderheid heeft psoriasis op de huid, maar sommigen ontwikkelen artritis voordat ze psoriasis op hun huid merken.
4. Reactieve artritis, ook bekend als het syndroom van Reiter. Het ontwikkelt zich als een reactie op een eerdere infectie, waaronder darminfecties en seksueel overdraagbare infecties. Bij de meeste mensen worden de symptomen binnen 3 tot 12 maanden beter

De diagnose axiale SpA (AS) krijgen

Uw eerste stap is naar uw huisarts gaan

U moet klaar zijn om het uit te leggen:

• Welke symptomen u ervaart
• Hoe lang deze al aan de gang zijn (weken, maanden, jaren)
• Hoe de klachten zijn begonnen (plotseling of langzaam in de loop van de tijd)
• Welke invloed de klachten hebben op uw dagelijks leven en wat u ervan weerhoudt om te doen (let op slaap- en werkproblemen)

Als een ander familielid axiale SpA (AS) heeft, vertel dit dan ook aan uw huisarts.

• Inflammatie in de ogen (uveïtis)
• Inflammatoire darmziekten
• Psoriasis

Als uw huisarts axiale SpA (AS) vermoedt, moet u worden doorverwezen naar een reumatoloog in een ziekenhuis

Deze zal de diagnose bevestigen, de eerste behandeling bepalen en uw aandoening op de lange termijn beheren.

Onder meer de volgende onderzoeken kunnen worden gebruikt om de diagnose axiale SpA (AS) te bevestigen:

• Lichamelijk onderzoek door een verpleegkundige, fysiotherapeut of reumatoloog om uw flexibiliteit en gewrichtsgevoeligheid te beoordelen
• Bloedonderzoek om naar ontstekingsmarkers te kijken. Als u ontsteking heeft in een deel van uw lichaam dan kan extra eiwit vrijkomen van de plaats van ontsteking en circuleert in de bloedbaan. De bloedtests erytrocytenbezinkingssnelheid (ESR), C-reactief proteïne (CRP) en plasmaviscositeit (PV) worden vaak gebruikt. Vergeet niet dat in ongeveer de helft van de gevallen de ontstekingsmarkers binnen het normale bereik liggen. Als uw ontstekingsmarkers normaal zijn, betekent dat niet noodzakelijk dat u geen inflammatoire artritis hebt
• Een bloedtest die kan vaststellen of u drager bent van het HLA-B27-gen. Het HLA B27-gen is aanwezig bij meer dan 90% van de mensen met axiale SpA (AS). Het dragen van het HLA-B27-gen betekent niet noodzakelijk dat u axiale SpA (AS) hebt of dat u het zult ontwikkelen, maar het is een aanwijzing dat uw symptomen zouden kunnen wijzen in de richting van axiale SpA (AS). Vergeet niet dat 10% van de mensen met axiale SpA (AS) HLA-B27 negatief is.
• Op röntgenfoto’s is te zien of er veranderingen in uw botten en gewrichten zijn opgetreden, zoals extra botgroei of vergroeiing. Bij veel mensen zijn er geen veranderingen op de röntgenfoto
• Magnetic resonance imaging (MRI) laat zien of er ontstekingen rond uw gewrichten zijn. Om de diagnose AS te kunnen stellen, moet een bepaalde MRI-sequentie worden gebruikt. Deze wordt een STIR-sequentie (Short TI Inversion Recovery) genoemd.