Vasectomie Mislukkingspercentages

Hoe Mislukt een Vasectomie?

1.) Onbeschermde geslachtsgemeenschap direct na de vasectomie

Een manier waarop ze kunnen mislukken is wanneer een zwangerschap optreedt nadat een vasectomie is uitgevoerd, maar voordat de resterende levende zaadcellen stroomafwaarts van de vasectomieplaats volledig uit het systeem zijn “gespoeld”. Normaal gesproken duurt het 20-25 ejaculaties (of 3 maanden) voordat het levende, stroomafwaartse sperma na een vasectomie volledig uit de zaadleiders is verwijderd.

Voor dit punt kan onbeschermde seks gemakkelijk leiden tot beweeglijk ejaculerend sperma en zwangerschap. Dit soort mislukkingen kan gemakkelijk worden vermeden door de patiënt goed voor te lichten over het verdere gebruik van andere vormen van anticonceptie totdat het ejaculaat na de vasectomie is “gezuiverd” van sperma.

2.) Recanalisatie mislukking

Minder vaak mislukken vasectomieën doordat de geblokkeerde spermabuisjes na de ingreep aan één of beide kanten weer met elkaar in verbinding komen, ook wel recanalisatie mislukking genoemd. De frequentie hiervan hangt vooral af van de manier waarop de blokkade door de chirurg tijdens de vasectomieprocedure is ontstaan. Vergeet niet dat sperma een staart heeft en zich snel verplaatst; het is hun taak onbekende gebieden te veroveren, zoals het vrouwelijke voortplantingskanaal. Wanneer ze op een blokkade stuiten, zoals die door de vasectomie, proberen ze er ook doorheen te dringen. In het begin na de vasectomie is het littekenweefsel van de verstopping zachter en kan het gemakkelijker doorkomen door levend sperma dan hetzelfde littekenweefsel nadat het enkele maanden later verkit en verhard is. Tijdens deze periode van gevoeligheid, meestal binnen 4 maanden na de ingreep, sluiten de uiteinden van de zaadleiders niet opnieuw aan, maar wordt het zachte littekenweefsel ertussen doorzeefd met vele kleine “gaatjes” en ziet het eruit als een “Zwitserse kaas” waar sperma doorheen is gedreven naar de andere kant. Het sperma creëert dus vele kleine doorgangen om de obstructie te omzeilen. Dit faalpatroon doet zich meestal voor als een passend, afnemend aantal zaadcellen in het ejaculaat na de vasectomie, dat vervolgens niet meer afneemt en constant blijft of zelfs toeneemt. Technieken zoals het gebruik van niet-resorbeerbare chirurgische clips of hechtingen, het van elkaar af plaatsen van de uiteinden van de doorgesneden zaadleiders (fasciale interpositie) of het grondig doorbranden (cauterisatie) van de binnenste opening van de zaadleiders worden in verband gebracht met de laagste recanalisatiepercentages. Het combineren van twee of meer van deze technieken kan de recanalisatiepercentages nog meer verlagen dan het gebruik van één benadering alleen. Bij de procedure van Dr. Turek is het percentage recanalisatie < 1/1500 gevallen.

3.) Onervaren chirurg

Ten slotte kunnen vasectomieën ook mislukken doordat de zaadleiders tijdens de ingreep niet goed zijn geïdentificeerd en niet aan beide zijden zijn geblokkeerd. De zaadleiders bevinden zich in het scrotum, samen met andere structuren zoals bloedvaten en zenuwen. Als iets anders dan de zaadleiders wordt geselecteerd voor blokkering, blijft het sperma in het ejaculaat achter. Dit resulteert in een aanhoudend, en vaak normaal, aantal zaadcellen in het ejaculaat na de vasectomie. De kans hierop is groter bij eerdere scrotale chirurgie die de anatomie kan vertroebelen, met inbegrip van chirurgie voor een niet ingedaalde testis en een eerdere vasectomieomkering. Het kan worden vermeden door een ervaren vasectomist te kiezen (minstens 250 gevallen) om uw procedure uit te voeren.