Vergroot door erover te gaan of te klikken
De hersenen zijn het best beschermde orgaan van het lichaam. Het heeft meerdere beschermingslagen, te beginnen met de schedel of cranium, die als pantser fungeert en de hersenen tegen klappen beschermt. De volgende beschermlaag zijn de hersenvliezen, die bestaan uit drie membranen die de hersenen en het ruggenmerg omgeven om te voorkomen dat ze beschadigd raken door contact met de binnenkant van de schedel. De laatste beschermingslaag is het hersenvocht (CVS), waarin de hersenen en het ruggenmerg in feite drijven.
Deze bescherming heeft wel zijn grenzen. Hoe groter de impact of het trauma, des te waarschijnlijker is het dat de hersenen gewond raken. Een traumatisch hersenletsel (TBI) wordt gedefinieerd als een klap of stoot tegen het hoofd of een doordringend hoofdletsel dat de functie van de hersenen verstoort. Niet alle klappen of stoten op het hoofd resulteren in een TBI. De ernst van een dergelijk letsel kan variëren van “licht” (met een korte verandering in de mentale status of het bewustzijn tot gevolg) tot “ernstig” (met een lange periode van bewusteloosheid of geheugenverlies na het letsel tot gevolg). Een TBI kan op korte of lange termijn leiden tot problemen met het zelfstandig functioneren).
De Hersenen
De hersenen bevinden zich in een benig omhulsel dat de schedel wordt genoemd. De schedel beschermt de hersenen tegen letsel en wordt samen met de botten die het gezicht beschermen, de schedel genoemd. Tussen de schedel en de hersenen liggen de hersenvliezen, die bestaan uit drie lagen weefsel die de hersenen en het ruggenmerg bedekken en beschermen. Deze vliezen kunnen echter geïnfecteerd raken wanneer iemand hersenvliesontsteking krijgt, en omdat de hersenvliezen in direct contact staan met de hersenen, kan dat gevaarlijk zijn. Vanaf de buitenste laag naar binnen toe zijn dat de dura mater, het arachnoïd en de pia mater.
De dura mater of pachymeninx bestaat uit twee lagen wittig vlies. De buitenste laag (endosteaal) wordt het periosteum genoemd. Een binnenste laag (meningeale), bekleedt de binnenkant van de hele schedel en creëert kleine plooien of compartimenten waarin delen van de hersenen worden beschermd en vastgezet. Omdat de twee lagen niet van elkaar te onderscheiden zijn, behalve op enkele plaatsen, is het eenvoudiger om de dura als één laag te beschouwen, die zowel als endocranium en meninx dient. In plaats van te worden beschouwd als een scheiding tussen twee lagen, worden de veneuze sinussen gewoonlijk beschreven als liggend binnen één dura.
De twee speciale plooien van de dura in de hersenen worden de falx en het tentorium genoemd. De falx scheidt de rechter- en linkerhelft van de hersenen en het tentorium scheidt het bovenste en onderste deel van de hersenen.
De dura wordt, net als de hoofdhuid, gevoed door zowel de craniale (vooral de trigeminus) als de cervicale zenuwen. De hersenen zelf zijn normaal ongevoelig, en hoofdpijn is meestal ofwel vasculair (intracraniaal of extracraniaal) ofwel van durale oorsprong.
De leptomeninges omvatten het arachnoid en de pia mater. Deze lagen begrenzen de subarachnoïdale ruimte, die aan de buitenkant wordt begrensd door een waterdichte laag bindweefsel, het arachnoïd, en aan de binnenkant door een dunnere laag, de pia mater. De pia mater kleeft intiem aan het oppervlak van de hersenen en het ruggenmerg. Er is een trabeculaire structuur van verbindingen tussen het arachnoïd en de pia die de subarachnoïdale ruimte overbrugt, die verder vol circulerende liquorvloeistof zit.
Het arachnoïd is een dun en delicaat vlies dat de hersenen losjes omgeeft en van de dura kan worden gescheiden door een potentiële ruimte waarin een subdurale bloeding kan optreden. Tussen de dura en het arachnoïdvlies bevindt zich een ruimte die de subdurale ruimte wordt genoemd. Het arachnoïd bestaat uit teer, elastisch weefsel en bloedvaten van verschillende grootte.
Het arachnoïd daalt in de longitudinale interhemisferische fissuur, maar niet in de sulci. Nabij de durale veneuze sinussen heeft het arachnoïd microscopische uitsteeksels, de zogenaamde arachnoïdale villi, waarvan wordt aangenomen dat ze betrokken zijn bij de absorptie van CSF. Vergrotingen van de villi, bekend als arachnoïdale granulaties, komen in sommige van de sinussen en de bijbehorende laterale lacunae en zijn zichtbaar met het blote oog. Zowel de granulaties als de lacunae liggen in korrelige kuilen aan de binnenzijde van de calvaria.
De pia mater is de laag hersenvliezen die het dichtst bij het hersenoppervlak ligt. Zij bedekt het gehele oppervlak van de hersenen intiem en volgt de hersenen tot in de gyri van de hersenhelften en de folia van het cerebellum. De pia mater heeft vele bloedvaten die tot diep in het oppervlak van de hersenen reiken. De grote slagaders die de hersenen van bloed voorzien, voorzien de pia van hun bloedvaten. De ruimte die het arachnoïd en de pia scheidt, wordt de subarachnoïdale ruimte genoemd. In deze ruimte stroomt het CSF.
Deze afbeelding is Copyright © My-MS.org en valt onder Image License E zoals gedefinieerd in de Image License sectie van de Disclaimer pagina. Het ventriculaire systeem
Het ventriculaire systeem is verdeeld in vier holten, ventrikels genaamd, die met elkaar verbonden zijn door een reeks gaatjes, foramen genaamd, en buisjes. Twee ventrikels die in de hersenhelften zijn ingesloten, worden de laterale ventrikels genoemd (de eerste en de tweede). Zij staan in verbinding met de derde ventrikel door een afzonderlijke opening die het Foramen van Munro wordt genoemd. De derde ventrikel ligt in het centrum van de hersenen, en de wanden ervan bestaan uit de thalamus en de hypothalamus.
De derde ventrikel staat in verbinding met de vierde ventrikel door een lange buis die het Aquaduct van Sylvius wordt genoemd. Het liquor dat door de vierde ventrikel stroomt, stroomt rond de hersenen en het ruggenmerg door een andere reeks openingen.
Cerebrospinaal vocht
De ruimte tussen het arachnoïd en de pia mater, de subarachnoïdale ruimte, bevat liquor. De ventrikels van de hersenen bevatten vasculaire plexus choroidea, waaruit CSF wordt gevormd. Deze vloeistof circuleert door de ventrikels, komt in de subarachnoïdale ruimte, en wordt uiteindelijk gefilterd in het veneuze systeem. CSF beschermt de hersenen, die in feite zweven. Het dient om schade door slagen op het hoofd en de nek te beperken.
CSF omgeeft of baadt de hersenen en het ruggenmerg. Het is een heldere, waterige en bijna eiwitvrije vloeistof die fungeert als een vochtbuffer voor de bescherming van het zenuwweefsel. Het compenseert ook voor veranderingen in het bloedvolume binnen de schedel.
CSF circuleert tussen de pia mater en de arachnoid mater van de hersenvliezen. Naast het opvangen van klappen, vermindert deze vloeistof de druk aan de basis van de hersenen door het zenuwweefsel te laten “zweven”. De hersenen houden normaal gesproken een evenwicht in stand tussen de hoeveelheid CSF die wordt geabsorbeerd en de hoeveelheid die wordt geproduceerd, waardoor de druk rond de hersenen voortdurend in evenwicht is.
Het CSF wordt geproduceerd en circuleert door een reeks communicerende holten of kanalen die ventrikels worden genoemd. De ventrikels zorgen ervoor dat het liquorwater rond het ruggenmerg en de hersenen kan stromen, terwijl het voortdurend wordt geabsorbeerd en aangevuld. Een gespecialiseerde structuur binnen elke ventrikel, de plexus choroideus genaamd, is verantwoordelijk voor het grootste deel van de productie van CSF.
CSF wordt uitgescheiden door de plexus choroideus in de bovenste ventrikels en geabsorbeerd door het veneuze systeem aan de basis van de hersenen. Terwijl deze vloeistof naar beneden stroomt, voert zij giftige afvalstoffen af en verplaatst zij hormonen tussen ver van elkaar gelegen delen van de hersenen. De arachnoid villi en arachnoid granulations zijn verantwoordelijk voor de drainage van CSF naar de veneuze sinussen van de craniale dura en de spinale aders.
De CSF kan worden onderzocht door middel van een lumbaalpunctie (LP) of een ruggenmergtap.