Veroorzaken anti-angstmedicijnen dementie?

Margaret Dayhoff-Brannigan, PhD, Kousha Mohseni, MS, Michela Leboffe Tabaku, National Center for Health Research

Dementie is een term die wordt gebruikt om een breed scala aan hersenziekten te beschrijven die op de lange termijn problemen veroorzaken met het geheugen en het vermogen om helder te denken en te redeneren. De ziekte van Alzheimer is een veel voorkomende vorm van dementie, en wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 65 jaar. Hoewel geheugenverlies en verwardheid vaak Alzheimer worden genoemd door artsen, patiënten en familieleden, is de enige manier om de diagnose te bevestigen een autopsie nadat de patiënt is overleden. Meestal als een arts zegt dat een patiënt Alzheimer heeft, bedoelen ze eigenlijk dat de patiënt dementie heeft die door Alzheimer kan worden veroorzaakt.

Er zijn een paar soorten dementie die kunnen worden genezen omdat ze door specifieke ziekten worden veroorzaakt, zoals hypothyreoïdie of de ziekte van Lyme. Voor de andere vormen van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, zijn er geen genezende middelen. Er bestaan wel geneesmiddelen om de voortgang van dementie en Alzheimer te vertragen, maar deze hebben een zeer beperkte werkzaamheid.

Tekenen van Alzheimer/Dementie

Veel van de veel voorkomende tekenen van vroege Alzheimer en dementie zijn vergelijkbaar. Veel van deze symptomen kunnen ook typische leeftijdsgebonden veranderingen zijn. Zo kan moeite hebben met het vinden van bijvoorbeeld een recept een typische leeftijdsverandering zijn, maar moeite met het volgen van een recept kan ook een symptoom van dementie zijn. Nog dramatischer: vergeten waar je je autosleutels hebt gelaten kan een teken van veroudering zijn, terwijl vergeten waar de sleutel voor dient een teken van dementie is. Als u of een dierbare een of meer van de volgende symptomen heeft, wilt u er misschien met een arts over praten.

1. Geheugenverlies dat het dagelijks leven verstoort
2. Vermoeilijkheden bij het plannen of oplossen van problemen
3. Moeite met het voltooien van vertrouwde taken thuis op het werk of in de vrije tijd
4. verwarring met tijd of plaats
5. problemen met het begrijpen van visuele beelden en ruimtelijke verhoudingen
6. nieuwe problemen met woorden of met spreken of schrijven
7. dingen kwijtraken en het vermogen verliezen om stappen terug te vinden
8. verminderde of slechte oordeel
9. Terugtrekking uit werk of sociale activiteiten
10. Veranderingen in stemming en persoonlijkheid

manieren om dementie of Alzheimer te voorkomen of uit te stellen

Een familiegeschiedenis van Alzheimer of andere vormen van dementie verhoogt de kans op het ontwikkelen van de aandoening, maar er zijn strategieën die deze aandoeningen helpen voorkomen. Lichaamsbeweging en een gezonde levensstijl kunnen effectieve manieren zijn om uw risico op de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie te verminderen. Deze omvatten:

1. Reguliere lichaamsbeweging
2. Eet gezond
3. Behoud van een gezond gewicht
4. Niet roken en matig alcoholgebruik (tot één drankje per dag)
5. Mentale stimulatie en behoud van een actief sociaal leven
6. Stressbeheersing en slaap van goede kwaliteit

Uitoefening heeft aantoonbaar de grootste invloed op het behoud van geheugen en denkvermogen. Er is aangetoond dat lichaamsbeweging beschermt tegen het krimpen van de hersenen, zelfs bij mensen met een familiegeschiedenis van de ziekte van Alzheimer. Mutaties in een specifiek gen (het APOE-e4 gen), dat bij 30% van de bevolking voorkomt, kan het 10 keer waarschijnlijker maken dat u Alzheimer ontwikkelt. Door minstens drie keer per week stevig te wandelen, te joggen, te zwemmen of te fietsen, is het minder waarschijnlijk dat de hersenen krimpen bij mensen met en zonder de genmutatie. Hoewel de hoeveelheid of het type lichaamsbeweging dat het beste is niet bekend is, zal in het algemeen lichaamsbeweging die lichamelijk gezond is ook geestelijk gezond zijn,

Lange blootstelling aan pesticiden en andere toxines die het neurologische systeem aantasten, zoals DEET en organofosfaten, kunnen het risico op Alzheimer en andere vormen van dementie verhogen. Veel voorkomende blootstellingen zijn mottenballen (en andere “insectenverdelgers”), insectenwerende middelen die binnenshuis worden gebruikt (zoals RAID), op het gazon of boerderijen (Round Up en DTT) en op het lichaam (OFF en andere insectenwerende middelen).

Mogelijke oorzaken

Er zijn verschillende theorieën over waarom de ziekte van Alzheimer zich ontwikkelt, maar geen enkele is bewezen. De belangrijkste theorie is dat de ziekte wordt veroorzaakt door een opeenhoping van eiwitten in de hersenen, “plaques” genaamd. Eén soort plaque wordt veroorzaakt door misvormde eiwitten die zich ophopen naarmate de persoon ouder wordt. Wanneer deze eiwitten een normale vorm hebben, zijn ze belangrijk voor de ontwikkeling en het behoud van gezonde hersenen. Deze plaques worden vaak gevonden bij autopsies van Alzheimer-patiënten. Een theorie is dat de plaques de hersencellen verzwakken en doen afsterven, waardoor de hersenen kunnen krimpen.

Er is meer onderzoek nodig om de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie volledig te begrijpen. Als de ziekte zich vroeg ontwikkelt, wat zelden gebeurt, wordt zij waarschijnlijk beïnvloed door iemands genen. Het kan vele jaren duren voordat de ziekte symptomen begint te vertonen, en als de symptomen eenmaal verschijnen, kan het nog vele jaren duren voordat de symptomen duidelijk verergeren.

Studie die dementie koppelt aan anti-angstmedicatie

In een artikel dat online is gepubliceerd in het prestigieuze British Medical Journal is een verband gevonden tussen dementie en het gebruik van anti-angstmedicatie zoals Valium, Xanax en andere benzodiazepines (vaak aangeduid als “benzo’s”). De onderzoekers onderzochten bijna 9.000 oudere volwassenen gedurende 6 jaar na het gebruik van de medicatie voor slapeloosheid of angst. Mensen in hun studie hadden 51% meer kans om dementie te ontwikkelen als ze ooit benzodiazepines hadden gebruikt, en hoe langer ze de medicijnen gebruikten, hoe meer kans ze hadden om dementie te ontwikkelen. Angst en slaapstoornissen zouden echter vroege symptomen van dementie kunnen zijn, in plaats van veroorzaakt te worden door dementie. In deze studie werd niet onderzocht of het gebruik van de drugs plaatsvond voor of na het begin van dementie. Aangezien dementie zich gewoonlijk pas na jaren ontwikkelt, en deze studie de patiënten slechts 6 jaar volgde, is het zeer waarschijnlijk dat veel van deze patiënten de ziekte al ontwikkelden voordat ze benzodiazepines gebruikten. In de studie ontbrak ook informatie over andere risicofactoren die de patiënten mogelijk hadden voor de ziekte van Alzheimer, zoals roken en alcoholgebruik.

Een studie vergeleek meer dan 70.000 Finse niet-geïnstitutionaliseerde vrouwen en mannen uit 2005-2010 bij wie de klinische diagnose dementie was gesteld, met een nog groter aantal mannen en vrouwen die overeenkwamen voor demografische kenmerken maar geen dementie hadden. De onderzoekers concludeerden dat personen die benzodiazepinen en andere verwante geneesmiddelen gebruikten een licht verhoogd risico liepen op het ontwikkelen van dementie. Er was geen verschil in dementie gerelateerd aan welke benzos ze gebruikten. Veel van de mensen die benzo’s gebruikten, gebruikten echter ook antidepressiva of antipsychotica, zodat de auteurs stelden dat deze andere medicijnen mogelijk ook tot dementie hebben bijgedragen. De auteurs concludeerden dat mensen het gebruik van benzo’s moeten vermijden, vooral oudere mensen.

Er zijn veel redenen om terughoudend te zijn met het gebruik van benzodiazepinen, vooral als er andere behandelingen beschikbaar zijn. In september 2020 kondigde de FDA bijvoorbeeld aan dat ze de zwarte dooswaarschuwing voor benzodiazepinen zullen bijwerken met informatie over de risico’s van lichamelijke afhankelijkheid, ontwenningsreacties, verkeerd gebruik, misbruik en verslaving. Dit is een aanvulling op een eerdere waarschuwing over de risico’s van het gelijktijdig gebruik van benzodiazepinen en opiaten, die de dood kan omvatten. Er is echter meer onderzoek nodig voordat kan worden geconcludeerd dat benzodiazepinen dementie veroorzaken.

Meer informatie over pesticidengebruik en Alzheimer is hier te vinden.

Meer informatie over deze tekenen en symptomen is hier te vinden.

Alle artikelen zijn beoordeeld en goedgekeurd door Dr. Diana Zuckerman en andere senior medewerkers.

1. Smith, J. C., Nielson, K. A., Woodard, J. L., et al. (2014). Lichamelijke activiteit vermindert hippocampale atrofie bij ouderen met genetisch risico voor de ziekte van Alzheimer. Front Aging Neurosci 6, 61.
2. http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/alzheimers-and-dementia-prevention.htm
3. Zaganas, I., Kapetanaki, S., Mastorodemos, V., et al. (2013). Een verband tussen blootstelling aan pesticiden en dementie: wat is het bewijs? Toxicology 307, 3-11.
4. Billioti de Gage, S., Moride, Y., Ducruet, T., et al. (2014). Benzodiazepinegebruik en risico op de ziekte van Alzheimer: case-control studie. BMJ 349, g5205.
5. Tapiainen, V., Taipale, H., Tanskanen, A., et al. (2018). Het risico op de ziekte van Alzheimer geassocieerd met benzodiazepinen en gerelateerde geneesmiddelen: een geneste case-control studie. Acta Psychiatrica Scandinavia 138: 91-100 doi: 10.1111/acps.12909
6. U.S. Food & Drug Administration. FDA-mededeling over de veiligheid van geneesmiddelen. FDA eist bijgewerkte Boxed Warning om veilig gebruik van benzodiazepine-medicijnklasse te verbeteren. Omvat mogelijk misbruik, verslaving en andere ernstige risico’s. September 2020. Opgehaald van https://www.fda.gov/media/142368/download.
7. U.S. Food & Drug Administration. Kennisgeving van wijziging van veiligheidsetikettering. 2016. Opgehaald van: https://www.fda.gov/media/99689/download.