Verstandig kiezen:

Amylase en lipase zijn spijsverteringsenzymen die normaal gesproken uit de acinarcellen van de exocriene alvleesklier vrijkomen in de twaalfvingerige darm. Na letsel aan de alvleesklier komen deze enzymen in de circulatie terecht. Terwijl amylase in de urine wordt afgevoerd, wordt lipase weer in de circulatie opgenomen. Bij acute pancreatitis is de serumactiviteit voor beide enzymen sterk verhoogd. Serumlipase is nu de voorkeurstest wegens zijn verbeterde gevoeligheid, vooral bij door alcohol veroorzaakte pancreatitis. De langdurige verhoging van het lipasegehalte geeft een ruimere diagnostische mogelijkheid dan amylase. Bij acute pancreatitis kan amylase snel stijgen binnen drie tot zes uur na het begin van de symptomen en kan het tot vijf dagen verhoogd blijven. Lipase daarentegen vertoont gewoonlijk na 24 uur een piek en de serumconcentraties blijven acht tot 14 dagen verhoogd. Dit betekent dat het veel nuttiger is dan amylase wanneer de klinische presentatie of het testen meer dan 24 uur op zich heeft laten wachten.De huidige richtlijnen en aanbevelingen geven aan dat lipase de voorkeur moet krijgen boven totaal en pancreasamylase voor de initiële diagnose van acute pancreatitis en dat de beoordeling niet in de loop van de tijd moet worden herhaald om de ziekteprognose te controleren. Herhaalde tests moeten alleen worden overwogen wanneer de patiënt tekenen en symptomen vertoont van persisterende pancreas- of peripancreatische ontsteking, blokkade van de pancreaskanalen, of ontwikkeling van een pseudocyste. Het testen van zowel amylase als lipase wordt over het algemeen afgeraden omdat het de kosten verhoogt terwijl het de diagnostische efficiëntie slechts marginaal verbetert in vergelijking met een van beide markers alleen.