Wat is een mond-, kaak- en aangezichtschirurg?
Golpar: Het eerste wat ik me herinner, is dat ik een klap hoorde. Ik wist niet eens dat ik geraakt was. Ik voelde de auto rollen en voor ik het wist lag ik op het dashboard van de SUV. Ik keek recht naar de voorruit, en ik wist dat ik er doorheen zou gaan.
Narrator: Op een nacht in november werd de SUV van Golpar Gotti van achteren aangereden. Ze werd door de voorruit geslingerd en kwam met haar gezicht eerst op het trottoir van een drukke snelweg in Chicago terecht. Golpar had meerdere breuken in haar schedel, jukbeen en kaak. Haar oogkassen waren verbrijzeld. Botfragmenten waren haar hersenen binnengedrongen. Dr. Steinburg: Ze brak zo’n beetje alle botten die je in je gezicht kunt breken. Gelukkig was er in haar geval geen hersenletsel. Dat kunnen we niet van elke zaak zeggen: Dr. Mark Steinburg was een van de eerste artsen die de ernst van Golpar’s verwondingen vaststelde. Hij is mond- en kaakchirurg, en een belangrijk lid van het traumateam van het Loyola University Medical Center. In een vijftien uur durende operatie, reconstrueerden Dr. Steinburg en zijn team Golpar’s gehavende hoofd en gezicht: We waren in staat om de breuken anatomisch te verkleinen. Met andere woorden, de botten mooi uitlijnen, en ze dan bij elkaar houden met kleine metalen platen en schroeven. Wat u ziet waar de metalen platen zijn, dat is haar voorhoofd. Je kunt zien dat er veel gebroken botten zijn. Het is net een legpuzzel.
Golpar: Ik was erg verrast toen ik wist dat door naar Loyola te komen een OMS de hele zaak tijdens één procedure kon uitvoeren.
Narrator: Het American College of Surgeons eist dat alle Level 1 traumacentra OMSs in dienst hebben, en in veel staten voeren OMSs de meeste spoedoperaties uit bij verwondingen aan het gezicht, de kaken, de mond en het gebit. Ze zijn ook opgeleid in correctieve kaakchirurgie, evenals een grote verscheidenheid aan reconstructieve en cosmetische chirurgie.
Dr. Joseph: Orthognathische chirurgie is een chirurgische behandeling om misvormingen van de kaak en het gezicht te corrigeren. Het zijn misvormingen die verworven kunnen zijn, ze kunnen het gevolg zijn van een auto-ongeluk, ze kunnen ontwikkelingsgebonden zijn, ze kunnen het gevolg zijn van een geboorteafwijking.
Narrator: Wat is een Orale en Maxillofaciale chirurg, en wat is er voor nodig om er een te worden? Sinds het begin van 1900, zijn Mond en Kaakchirurgen pioniers geweest in trauma en reconstructieve chirurgie.
Dr. Leathers: Mondziekten en Kaakchirurgie heeft een lange en roemruchte geschiedenis die teruggaat tot de eerste orthognathische chirurgie die in 1849 werd uitgevoerd.
Narrator: OMS’en hebben ook soldaten en burgers behandeld vanaf de tijd van de Burgeroorlog via de Eerste en Tweede Wereldoorlog, Korea, Vietnam, en zelfs tot aan de huidige wereldconflicten. De opleiding tot mond-, kaak- en aangezichtschirurg is rigoureus, met minimaal vier jaar tandheelkunde en nog eens vier jaar postdoctorale chirurgische opleiding in een ziekenhuis. In samenwerking met een grote verscheidenheid aan medische specialisten worden OMS’en opgeleid in traumaverwerking, reconstructieve chirurgie voor aangeboren en verworven afwijkingen, en andere gebieden waaronder algemene chirurgie, electieve cosmetische chirurgie, interne geneeskunde en anesthesiologie. Door hun dubbele achtergrond in tandheelkunde en geneeskunde, in combinatie met hun opleiding als tandarts, zijn zij bij uitstek geschikt voor het behandelen van aandoeningen, afwijkingen, letsel en cosmetische aspecten van de mond, kaken, het gezicht, de tanden en de bijbehorende structuren. OMS’en voeren zelfs procedures uit zoals het trekken van geïmpacteerde tanden, het plaatsen van tandheelkundige implantaten en het reconstrueren van gezichten, wangen, neuzen, oogkassen en voorhoofden.
Dr. Cichon: Het unieke van de Orale en Maxillofaciale chirurgen is hun vermogen om de functie te herstellen, hun vermogen om esthetiek te behouden bij deze patiënten, helpt bij het verlichten van enkele van de meest verwoestende delen van de traumapatiënt en dat is wat ze elke dag zien als ze in de spiegel kijken.
Narrator: OMS’en dienen ook ambulante algemene anesthesie toe, waardoor zij uniek zijn ten opzichte van elk ander specialisme in de medische en tandheelkundige sector buiten de anesthesiologie. Als gevolg van deze opleiding, en hun voortdurende inzet voor veiligheid en zelfregulering, hebben OMSs een onovertroffen staat van dienst op het gebied van veiligheid en kosteneffectieve patiëntenzorg.
Dr. Pogrel: Het moderne anesthesieteam bestaat uit de Orale en Maxillofaciale chirurg, getrainde assistenten, de modernste reanimatie apparatuur, de modernste anesthesie apparatuur. In feite wordt algehele anesthesie vele duizenden keren per dag gegeven door Mond- en Kaakchirurgen in hun privé-kantoor, en hun veiligheidsrecord is eigenlijk ongeëvenaard.
Narrator: OMS’en zijn ook opgeleid om goedaardige en kwaadaardige tumoren te verwijderen. Het donkere gebied op deze röntgenfoto wijst op een grote tumor in de onderkaak. Nadat deze was verwijderd, bouwde een OMS de kaak weer op, met behulp van uitgebreide bottransplantaties en tandheelkundige implantaten om ontbrekende tanden te vervangen.
Dr. Steinburg: Ik denk dat de opleiding van een Mond- en Kaakchirurg die persoon uniek maakt in de behandeling van aangezichtstrauma’s. Sommige van de incisies die we gebruiken, vooral veel van de intra-orale incisies stellen ons in staat om veel van de littekens heel mooi te verbergen voor de patiënt.
Dr. Gemelli: De beschikbaarheid van buitengewoon geavanceerde technieken voor niet alleen restauratie maar ook reconstructie zijn allemaal onderdeel van wat de volledig opgeleide en toegewijde Mond en Kaak chirurg te bieden heeft.
Narrator: Hoewel ze bekend staan om hun trauma-expertise, lopen OMS’en ook voorop bij de reconstructie van aangeboren en verworven gezichtsafwijkingen.
Lauren: Door de manier waarop mijn kaak in elkaar paste, had ik een open beet, en een overbeet. Dat veroorzaakte spierkrampen, veel kaakpijn en nekpijn. Ik had spanningshoofdpijn. Ik had meerdere keren per week migraine tot het punt dat ik niet zeker wist waar de ene begon en de andere eindigde. Ze liepen allemaal door elkaar heen. Dr. Joseph: We hebben haar bovenkaak gelijk gemaakt. Brachten haar onderkaak naar voren, en haar kin naar voren. Haar orthognathische ingreep is vooral gedaan om functionele redenen. Ik lispelde eerst een beetje, maar dat is een stuk beter geworden. Sommige dingen kon ik niet doorbijten vanwege de open beet die ik had. Ik kon niet door sla bijten, bijvoorbeeld. Ik kon geen sla eten op een broodje. Pizza was moeilijk te eten, om door de korst heen te bijten.
Dr. Joseph: Deze patient is terug op de universiteit, en gaat verder met haar opleiding. Ik denk dat dat duidelijk de medische noodzaak van de operatie aantoont, en hoe goed ze het met de operatie heeft gedaan.
Dr. McDonald: Ik kan u vertellen dat het bij sommige van de patiënten bij wie ik dit soort misvormingen heb gecorrigeerd, verbazingwekkend is om ze zes maanden later te zien met een nieuw gevoel over zichzelf. Je doet dit om hun beet te corrigeren, of hun spraak, of hun kaakfuncties, maar je ziet ook een echte verbetering in hun psyche, en dat is echt geweldig.
Lauren: Als ik de operatie niet had gedaan, weet ik niet hoeveel mijn leven anders zou zijn geweest. Ik weet niet of ik het zelfvertrouwen zou hebben gehad om sommige van de prachtige dingen te doen die ik met mijn leven heb gedaan. Ik denk dat ik door de operatie wat meer zelfvertrouwen heb gekregen dan als ik de operatie niet had gehad.
Narrator: Patiënten kiezen ook OMS’en voor electieve cosmetische ingrepen aan het hele gezicht.
Dr. Joseph: Katie werd doorverwezen als een orthognathische patiënte, voornamelijk voor haar onderbeet en vooruitstekende onderkaak. Maar toen we met Katie overlegden, ontdekten we dat haar echte zorg het uiterlijk van haar neus was. We hebben orthognathische chirurgie toegepast om haar onderbeet te corrigeren door haar bovenkaak te verbreden en haar onderkaak naar achteren te plaatsen, en daarnaast hebben we om cosmetische redenen een neuscorrectie uitgevoerd om haar neus een nieuwe vorm te geven.
Patiënten komen vaak bij me voor electieve cosmetische ingrepen, zoals een neuscorrectie. Marge kwam naar me toe en koos voor een neuscorrectie en was zeer tevreden met het cosmetische resultaat.
Margie: Sinds ik de operatie heb laten doen, hoef ik me geen zorgen meer te maken over mijn profiel. Ik hoef me geen zorgen meer te maken of iemand een hatelijke opmerking zal maken. Ik ben erg blij met het resultaat.
Narrator: Naast de neuscorrectie voert de OMS ook een groot aantal andere cosmetische ingrepen uit om de kin, het voorhoofd en de ogen te verbeteren en het gezicht er beter uit te laten zien.
Dr. Joseph: Blepharoplastie is een ingreep om de oogleden, zowel de boven- als de onderoogleden, een nieuwe vorm te geven of cosmetisch te verfraaien. De blepharoplastie wordt uitgevoerd via een incisie in het onderste ooglid. Hetzelfde type incisie dat we normaal zouden maken om een breuk van de rand van de oogkas te behandelen. U kunt zien hoe deze procedures het gebied van deskundigheid van de Mond en Kaakchirurg in het behandelen van de cosmetische gebieden ook zou toevoegen.
Narrator: Altijd met het welzijn van de patiënt in gedachten, zijn OMS’en een essentieel onderdeel van het zorgteam.
Dr. Joseph: Of het nu een patiënt is om twee uur ’s nachts die door een voorruit gaat, of het is een schotkamer, wij zijn degenen die het eerst ter plaatse zijn, gebeld door de spoedeisende hulp. Bovendien zijn wij degenen die de orthognathische problemen behandelen, of het nu gaat om een kind met een gespleten lip of een gespleten gehemelte, wij zijn degenen die deze moeilijke gezichtsproblemen behandelen. Dat maakt ons bij uitstek geschikt om de patiënten met electieve gezichts cosmetische ingrepen te behandelen.
Narrator: Golpar Gotti’s weg naar herstel begon bij een Orale en Maxillofaciale chirurg. De operatie om haar gezicht weer op te bouwen gaf haar het volledige gebruik van haar kaken en gezichtsspieren.
Golpar: Over het algemeen voel ik me geweldig. Ik ben zo blij met het resultaat. Ik voel dat ik eruit zie zoals ik er vroeger uitzag, dus ik ben erg blij. Heel, heel erg blij.
Narrator: De American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons heeft momenteel meer dan 7.000 leden. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons op 800-822-6637 of hun website bezoeken op www.aaoms.org.