Wat zijn de meest gebruikte vruchtbaarheidsmedicijnen voor vrouwen?

Wou je dat er een magische pil was die je meteen een kind kon schenken? Zo eenvoudig is het nooit, maar de moderne geneeskunde heeft ons een aantal behoorlijk effectieve vruchtbaarheidsmedicijnen gegeven die veel mensen helpen zwanger te worden.

Welke vruchtbaarheidsmedicijnen voor u geschikt zijn, hangt af van een aantal zaken, te beginnen met de resultaten van al die vruchtbaarheidstests die uw arts doet als u aan uw vruchtbaarheidsreis begint. Als u weet wat de oorzaak is van problemen met zwanger worden – zelfs als u weet dat het “onverklaard” is – kunnen u en de arts de juiste vruchtbaarheidsmedicijnen kiezen.

“Sommige vormen van onvruchtbaarheid worden met medicijnen behandeld; andere aandoeningen worden chirurgisch behandeld en weer andere vereisen een combinatie van beide,” zegt David Diaz, MD, reproductief endocrinoloog bij MemorialCare Orange Coast Medical Center in Fountain Valley, Californië. “Geen twee patiënten zijn precies hetzelfde. Bovendien moet bij de keuze van een behandelingsprotocol ook rekening worden gehouden met reeds bestaande medische problemen zoals diabetes, hoge bloeddruk en schildklierproblemen.”

Hier volgt een overzicht van de meest gebruikte vruchtbaarheidsmedicijnen voor vrouwen.

Let’s get this ovulation party started

Soms heeft het lichaam van een vrouw gewoon een extra zetje nodig om een eicel te ontwikkelen en vrij te geven. Yep, we hebben het over de ovulatie. Als dit bij jou het geval is, krijg je misschien een van deze voorgeschreven:

Clomid

Clomid (ook bekend als clomifeen of serafine) blokkeert oestrogeenreceptoren in het lichaam van een vrouw, waardoor FSH (follikelstimulerend hormoon) vrijkomt. FSH spoort de eicelbevattende follikels van de vrouw aan zich te ontwikkelen in afwachting van het vrijkomen van die eicellen.

• Het kan worden voorgeschreven als… je onverklaarbare vruchtbaarheid hebt, je ovuleert niet of niet regelmatig, je PCOS hebt of als je IUI (intra-uteriene inseminatie) ondergaat.
• Hoe het wordt ingenomen: Clomid is meestal een 50 mg pil die op de derde, vierde of vijfde dag van de menstruatiecyclus wordt ingenomen.
• Bijwerkingen: Milde bijwerkingen zijn een opgeblazen gevoel, pijnlijke borsten, maagklachten, hoofdpijn, vaginale droogheid, verdunde baarmoederslijmvlies, opvliegers en stemmingswisselingen. Ernstigere mogelijke bijwerkingen zijn abnormale bloedingen, wazig zien en andere zichtproblemen, gele ogen en huid, depressie en maag- of bekkenpijn. Er is ook een hoger risico op het krijgen van tweelingen of andere meerlingen.

Femara

Femara (ook bekend als letrozol) begon als een medicijn tegen borstkanker, maar wordt steeds vaker gebruikt als alternatief voor clomid. Het verlaagt het oestrogeenniveau, zodat FSH vrijkomt, aldus Dr. Diaz.

• Het kan worden voorgeschreven als … je onverklaarbare vruchtbaarheid hebt, je ovuleert niet of niet regelmatig, je hebt PCOS of je ondergaat IUI (intra-uteriene inseminatie). U kunt ook femara voorgeschreven krijgen als clomid in het verleden niet voor u werkte en/of bijwerkingen veroorzaakte. Femara kan ook worden voorgeschreven aan patiënten met borstkanker die IVF doen of die hun eicellen laten invriezen, aldus Dr. Diaz.
• Hoe wordt het ingenomen: Femara is meestal een pil van 2,5 mg die eenmaal per dag gedurende vijf dagen wordt ingenomen, meestal beginnend op dag drie van je menstruatie.
• Bijwerkingen: Femara staat erom bekend dat het minder of minder ernstige bijwerkingen heeft dan clomid kan hebben. Maar het kan vermoeidheid, gewichtstoename, hoofdpijn, bot- of spierpijn en/of opvliegers veroorzaken. Met Femara bestaat ook een risico op meerlingen, hoewel dit risico iets kleiner is dan met clomid.

Metformine

Hier volgt een snelle en pijnloze gezondheidsles: Vrouwen met PCOS hebben vaak problemen met de ovulatie. Ze hebben ook insulineresistentie, waardoor ze een hoger risico lopen op diabetes type 2. Metformine is een medicijn dat gewoonlijk wordt gegeven aan mensen met diabetes, om hun bloedsuiker te verlagen. Als het aan een vrouw met PCOS en diabetes type 2 wordt gegeven, kan het helpen bij haar ovulatie (woohoo!).

• Het kan worden voorgeschreven als … je PCOS en diabetes type 2 hebt. Het kan worden genomen in plaats van clomid of in aanvulling op clomid, vooral als clomid alleen niet werkte voor u in het verleden.
• Hoe het wordt genomen: Metformine kan worden geleverd in reguliere pilvorm, die tweemaal per dag moet worden ingenomen. Er is ook een tablet met verlengde afgifte, die één keer per dag moet worden ingenomen. De dosering varieert van persoon tot persoon.
• Bijwerkingen: Veel voorkomende bijwerkingen van metformine zijn maagklachten, vermindering van de eetlust, diarree, oppervlakkige of snelle ademhaling, hoesten, koorts, pijn in de onderrug of zij, spierkrampen, pijnlijk plassen, slaperigheid. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn wazig zien, verwardheid, nervositeit of angst, toevallen, kortademigheid, onduidelijke spraak en benauwdheid. Houd uw arts op de hoogte als u een van deze of andere bijwerkingen ondervindt.

Injecties (au)

Gonadotropines – niet bepaald een leuk woord om te zeggen en niet bepaald een leuk soort vruchtbaarheidsmedicijn om te nemen. Je zult geïnjecteerd moeten worden met deze slechte jongens. Simpel gezegd: gonadotropinen maken je lichaam met hormonen klaar voor de eisprong.

Gonadotropinen brengen een klein risico met zich mee dat u meer baby’s krijgt. Er is ook een risico van ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS), dat levensbedreigend kan zijn als het ernstig is, dus houd je arts op de hoogte van alle symptomen of bijwerkingen die je ervaart na het krijgen van prikpillen.

Een paar veelvoorkomende gonadotropines zijn:

FSH

Talk about direct! Er zijn FSH- of follikelstimulerende hormooninjecties die rechtstreeks in het lichaam kunnen worden gegeven om de eisprong te stimuleren. Naammerken van FSH zijn Gonal-F, Follistim AQ, Bravelle en Ganirelix.

• Het kan worden voorgeschreven als… je geen of misschien geen eisprong hebt, je PCOS hebt of meer dan één eicel in een maand hoopt vrij te laten (bijvoorbeeld als je eicellen gaat terugwinnen voor IVF).
• Hoe het wordt ingenomen: Je krijgt de prik waarschijnlijk een keer per dag gedurende ongeveer 10 dagen om hopelijk die eierstokken op hun ei-ontwikkelende weg te krijgen.
• Bijwerkingen: Bijwerkingen van FSH shots zijn stemmingswisselingen, hoofdpijn, ovariële hyperstimulatie syndroom en mogelijk verhoogd risico op eierstokkanker.

hMg

hMg staat voor menselijke menopauzale gonadotrofine. Je hoort misschien de merknamen Menopur of Repronex. Zoals de zeer lange naam al doet vermoeden, is hMg het echte werk. Het is FSH en LH (luteïniserend hormoon) gewonnen uit de urine van vrouwen in de menopauze. (Nogmaals, gezuiverd.) En het kan een vrouw helpen meer dan één eicel in een cyclus vrij te laten.

• Het kan worden voorgeschreven als… je IVF doet.
• Hoe wordt het ingenomen: hMg is een injectie die u zelf moet toedienen. Uw arts of verpleegkundige zal u laten zien hoe het te doen.
• Bijwerkingen: Deze zijn in principe hetzelfde als FSH: stemmingswisselingen, hoofdpijn, en mogelijk verhoogd risico op eierstokkanker.

hCG

Synthetisch humaan choriongonadotrofine-zeg dat vijf keer snel. hCG is een hormoon dat in het lichaam van een zwangere vrouw wordt aangemaakt. Het kan de eifollikels helpen rijpen en vrijkomen, en het kan zelfs het embryo helpen innestelen in de baarmoeder na de bevruchting. U kunt hCG tegenkomen onder de naam Pregnyl, Ovidrel, Novarel of Profasi.

• Het kan worden voorgeschreven als… je al iets anders neemt om de eisprong op gang te brengen. Zie hCG als een vruchtbaarheidsmedicijn. Het wordt soms ook voorgeschreven tijdens een IVF-behandeling, in de hoop dat de vrouw meer dan één eicel vrijgeeft voor een eicelpickup.
• Hoe het wordt ingenomen: hCG wordt toegediend via een subcutane of intramusculaire injectie. Uw arts zal u vertellen op welke dag en op welk tijdstip u moet injecteren, afhankelijk van uw hormoonspiegels. Daarna moet je seks hebben (of IUI) wanneer je ovuleert.
• Bijwerkingen: Bij een hCG-prik kun je een opgeblazen gevoel of kramp hebben, zegt Diaz. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer indigestie, maagpijn, misselijkheid, braken, diarree, kortademigheid, zwelling in de voeten of onderbenen en plotselinge gewichtstoename, volgens de Mayo Clinic.

Prolactine busters

Hier is nog een hormoon om te weten: Prolactine. Volgens de Society for Endocrinology doet het een heleboel dingen in het lichaam, maar het belangrijkste voor de vruchtbaarheid van vrouwen is zijn rol bij de menstruatie. Te veel prolactine kan je menstruatie verstoren en je ovulatie voorkomen. Als je arts vaststelt dat je lichaam te veel prolactine produceert, kun je een van deze middelen voorgeschreven krijgen:

Bromocriptine

Bromocriptine (ook bekend als Cycloset of Parlodel) blokkeert de afgifte van prolactine om je hopelijk te helpen bij je eisprong.

• Het kan worden voorgeschreven als… uw arts heeft vastgesteld dat uw lichaam te veel prolactine produceert en dat dit uw ovulatie in de weg staat.
• Hoe het wordt ingenomen: Bromocriptine kan beschikbaar zijn in een tablet of capsule. Uw arts zal u adviseren over de hoeveelheid die u moet nemen, maar het zal waarschijnlijk twee of drie keer per dag zijn, omdat bromocriptine een korte halfwaardetijd heeft, zegt Dr. Diaz.
• Bijwerkingen: U kunt last krijgen van misselijkheid, braken, een verstopte neus, hoofdpijn, duizeligheid en zelfs flauwvallen als gevolg van bromocriptine. Het kan ook de bloeddruk verlagen.

Dostinex

Dostinex is ook bekend als cabergoline. (Vind je het niet geweldig dat elk vruchtbaarheidsmedicijn ten minste twee namen heeft?) Net als bromocriptine wordt dostinex gebruikt om een overproductie van prolactine te stoppen, zodat de eisprong kan plaatsvinden.

• Het kan worden voorgeschreven als… uw arts heeft vastgesteld dat uw lichaam te veel prolactine produceert en dat dit uw ovulatie in de weg staat. (Klinkt dat bekend?) Bromocriptine wordt beschouwd als de “gouden standaard,” voor dit probleem, zegt Dr Diaz. Maar uw arts kan kiezen voor Dostinex, omdat het over het algemeen beter wordt verdragen (dat wil zeggen minder kans op bijwerkingen) en handiger is, omdat het niet zo vaak hoeft te worden ingenomen.
• Hoe het wordt ingenomen: Dostinex is een tablet die je misschien maar twee keer per week hoeft in te nemen (in een dosis van ongeveer 0,125 tot 1,0 mg), zegt Dr. Diaz.
• Bijwerkingen: Dostinex kan misselijkheid, constipatie, hoofdpijn, duizeligheid en meer veroorzaken.

Andere mogelijke medicijnen

Afhankelijk van je eigen unieke medische geschiedenis, kan je arts je een aantal andere medicijnen voorschrijven die je op weg kunnen helpen naar conceptie. Dit kunnen zijn:

• Aspirine: Aspirine, een ontstekingsremmer, kan in een lage dosis worden voorgeschreven aan vrouwen met chronische ontstekingen die moeite hebben met zwanger worden of die een eerdere miskraam hebben gehad.
• Heparine: Heparine is een antistollingsmiddel, wat betekent dat het de bloedstolling tegengaat, maar soms helpt het vrouwen ook om zwanger te worden. Sommige artsen denken dat het de baarmoeder kan voorbereiden op de innesteling en de groei van de foetus. Lovenox is een soortgelijk middel.
• Progesteron: Dit hormoon kan worden voorgeschreven aan vrouwen met een voorgeschiedenis van miskraam of die IUI en IVF ondergaan. Het is verkrijgbaar in een shot en soms, als een vaginale capsule, zegt Diaz.
• Oestrogeen: Lage niveaus van het hormoon oestrogeen kunnen de ovulatie voorkomen, dus soms zullen artsen injecties aanvullen met doses oestrogeen.
• Leuprolide: Ook bekend als Lupron, Eligard of Viadur, dit geïnjecteerde hormoon kan vrouwen met endometriose helpen zwanger te worden door het oestrogeenniveau te verlagen, dat, als het te hoog is, de conceptie kan remmen, volgens de Mayo Clinic. Het kan ook de ovulatie op gang brengen tijdens een IVF-cyclus.

Het net-netto

Er is geen universeel plan voor vruchtbaarheidsmedicijnen voor vrouwen die proberen zwanger te worden. Het kan zelfs zo zijn dat je met vallen en opstaan een paar vruchtbaarheidsmedicijnen moet gebruiken om de conceptie mogelijk te maken.

“Het opwekken van de eisprong kan bijvoorbeeld worden geregeld met behulp van clomid, injectables of een combinatie van beide,” zegt Dr. Diaz. “Deze kunnen worden gecombineerd met metformine, schildkliermedicatie, DHEA en vele andere middelen.”

Het belangrijkste is dat je de orders van je arts opvolgt en hem op de hoogte houdt van eventuele bijwerkingen of problemen. Immers, als je zwanger wordt (eeep, we zeiden het), moet je gezond zijn.