What’s the Difference Between Adenomyosis and Endometriosis?

Beide aandoeningen kunnen bekkenpijn veroorzaken, maar er zijn enkele belangrijke verschillen.

Wanneer een vrouw pijnlijke menstruaties ervaart, hevige bloedingen en chronische pijn in het bekkengebied, kan deze constellatie van symptomen wijzen op endometriose, een aandoening waarbij endometriumweefsel zich buiten de baarmoeder verspreidt en implanteert. Tijdens elke menstruatie kan dit misplaatste endometriumweefsel bloed afgeven in het bekkengebied en daarbuiten, waardoor zich na verloop van tijd cysten, littekenweefsel en verklevingen kunnen vormen.

Maar als het endometriumweefsel zich diep in de baarmoederspier ingraaft, en niet buiten de baarmoeder, is de diagnose eigenlijk adenomyose, een aandoening die verwant is aan endometriose, maar een paar belangrijke verschillen vertoont.

Bij endometriose ontsnapt het endometriumweefsel uit de baarmoeder en kan het zich innestelen op het oppervlak van de blaas, de darmen of andere organen in het hele lichaam. Bij adenomyose wordt het endometriumweefsel in de baarmoederspier geduwd, die zich tussen de binnenste en buitenste lagen van het baarmoederorgaan bevindt. Eenmaal ingebed in de spier, werpt dit endometriumweefsel af wanneer de rest van het baarmoederslijmvlies afwerpt tijdens een menstruatie, wat extra bloedingen, pijn en kramp veroorzaakt.

GeRELATEERD: Toen ik mijn arts vertelde dat ik dacht dat ik endometriose had, zei hij: ‘Stop met het beoefenen van Google Medicine’

Adenomyosis vs. endometriose symptomen

Beide ziekten kunnen pijn veroorzaken, vertelt Sanjay Agarwal, MD, directeur van het Center for Endometriosis Research and Treatment aan de University of California, San Diego, Health. Maar vrouwen met adenomyose hebben meestal pijn in verband met hun menstruatie, terwijl vrouwen met endometriose ook pijn kunnen voelen bij de stoelgang en op andere momenten in de cyclus.

“Bij adenomyose is de belangrijkste impact op de kwaliteit van leven een pijnlijke menstruatie,” zegt Dr. Agarwal. “Misschien komt dit doordat endometriose verder weg voorkomt.”

Deze twee aandoeningen veroorzaken echter niet bij iedereen symptomen. Geschat wordt dat ongeveer een derde van de vrouwen met adenomyose helemaal geen symptomen heeft. En als het gaat om asymptomatische endometriose, wordt geschat dat maar liefst 43% van de vrouwen die uiteindelijk om andere redenen een sterilisatie ondergaan, ook tekenen van milde endometriose vertonen en zich daar helemaal niet bewust van waren.

GeRELATEERD: 7 Endometriose-symptomen die je nooit moet negeren

Diagnose van adenomyose versus endometriose

Want meer artsen beginnen endometriose te behandelen op basis van symptomen zoals bekkenpijn en pijnlijke menstruatie, wordt de meest definitieve diagnose gesteld tijdens een operatie die een laparoscopie wordt genoemd, wat is wanneer artsen een dunne buis met een licht en een camera in een kleine incisie in de buik inbrengen. Met de buis kunnen ze endometriumlaesies, cysten en verklevingen zien die endometriose vormen.

De diagnose van adenomyose is veel minder invasief. Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming kunnen artsen zien of het baarmoederslijmvlies dikker is dan normaal – een teken van de aandoening. MRI’s en transvaginale echografieën kunnen artsen ook helpen cysten in de wanden van de baarmoeder te identificeren, evenals baarmoederslijmvlies met een abnormale textuur. Als de groei beperkt blijft tot slechts enkele cysten, wordt de adenomyose geclassificeerd als focaal, terwijl abnormaal baarmoederslijmvlies in de hele baarmoeder diffuse adenomyose wordt genoemd.

GeRELATEERD: Er zijn 4 stadia van Endometriose. Hier is wat elk betekent

Onvruchtbaarheid bij adenomyose en endometriose

Beide aandoeningen kunnen ook het risico op verminderde vruchtbaarheid verhogen, of het onvermogen om zwanger te worden of een zwangerschap uit te dragen.

Wat specifiek adenomyose betreft, kunnen embryo’s moeite hebben om zich te nestelen in de vergrote en “harde” baarmoeder. Zwangerschapsverliezen komen ook vaker voor. Uit een onderzoek bleek dat bij vrouwen met adenomyose die in-vitrofertilisatie ondergingen, het aantal miskramen twee keer zo hoog was als bij vrouwen met zowel adenomyose als endometriose.

Adenomyose geeft vrouwen en hun baby’s ook een hoger risico op vroeggeboorte en het voortijdig ruptureren van de vruchtzak, maar ook op intra-uteriene groeibeperking, zwangerschapsgerelateerde hypertensie en baarmoederontsteking.

Als IVF niet werkt, kunnen artsen een medicijnprotocol voorstellen dat gonadotropin-releasing hormone agonist wordt genoemd, dat de productie van voortplantingshormonen zoals progesteron en oestrogeen onderdrukt om de omvang van de baarmoedergezwellen te verkleinen. Artsen kunnen ook een operatie proberen om de gezwellen, bekend als adenomyomen, te verwijderen en de baarmoeder te reconstrueren. Van deze twee alternatieve behandelingen is aangetoond dat ze de kans op een spontane zwangerschap bij vrouwen met adenomyose vergroten, terwijl het medicijnprotocol ook kan helpen IVF succesvoller te maken.

Echter, afhankelijk van de grootte en de verspreiding van de aandoening, kunnen vrouwen met uitgebreide adenomyose uiteindelijk een draagmoeder nodig hebben om hun zwangerschap te dragen, zegt Dr. Agarwal.

GeRELATEERD: Wat te doen als je denkt dat je endometriose hebt

Adenomyosis vs. endometriose behandeling

Behandelingsopties voor beide aandoeningen zijn vergelijkbaar en escaleren in intensiteit van anticonceptiepillen om de afgifte van voortplantingshormonen te onderdrukken tot chirurgie om endometriumcysten, littekenweefsel of implantaten, adenomyomen, of zelfs de hele baarmoeder te verwijderen.

Tussen deze twee uiteinden van het spectrum kunnen vrouwen andere hormonale medicijnen proberen om de productie van oestrogeen te verlagen, een hormoon dat zowel adenomyose als endometriose erger maakt. Van deze medicijnen, die via injecties, hormonale spiraaltjes of pillen worden toegediend, is aangetoond dat ze bij beide aandoeningen de menstruatiekrampen, de pijn bij het vrijen en de chronische bekkenpijn verminderen.

Om onze topverhalen in uw inbox te ontvangen, meldt u zich aan voor de nieuwsbrief van Gezond Leven

Gratis lidmaatschap

Krijg voedingsadviezen, wellness-advies en gezonde inspiratie rechtstreeks in uw inbox van Gezondheid