Who Really Should Be on a Gluten-Free Diet?

Een glutenvrij dieet is net zo trendy als de nieuwste handtas, maar als je geen coeliakie hebt – wat wordt gekenmerkt door ernstige glutenintolerantie – kun je dan profiteren van het schrappen van glutenhoudend voedsel?

Hoe glutenvrij gaan in de eerste plaats trendy werd

In 2018, zoals voor het eerst gemeld in een artikel gepubliceerd in januari 2018 in Vogue, was het hele menu bij de Golden Globes glutenvrij – en veel celebs zonder bekende glutengevoeligheid, zoals Gwyneth Paltrow en Oprah Winfrey, zweren bij een glutenvrij dieet vanwege de gezondheidsvoordelen en detox-effecten.

Dus hoe zijn glutenvrije diëten zo trendy geworden?

“Ik zie veel patiënten op glutenvrij ondanks het ontbreken van een klinische diagnose van coeliakie,” zegt Abdullah Shatnawee, MD, medisch directeur van het Center for Gut Rehabilitation and Transplantation in de Cleveland Clinic in Ohio. “Ik denk dat de media veel te maken heeft met deze trend.”

Inderdaad, boeken zoals Wheat Belly, van cardioloog William Davis, MD, prijzen de voordelen van het dumpen van gluten, zelfs voor mensen die geen coeliakie hebben – een opvatting die veel diëtisten en artsen betwisten, volgens een artikel gepubliceerd in oktober 2014 in Tufts Now.

Jessica Laifer, RDN, een senior klinisch diëtist bij het Susan and Leonard Feinstein Inflammatory Bowel Disease Center van het Mount Sinai Hospital in New York City, is het daarmee eens, en merkt op dat ze de afgelopen jaren meer belangstelling heeft gezien voor glutenvrije diëten, vaak voor gewichtsverlies.

RELATED: Wat is het verschil tussen glutenintolerantie, coeliakie en een tarweallergie?

Wat is gluten precies, en is het slecht voor je?

Gluten is een eiwit dat voorkomt in tarwe, gerst en rogge, volgens een artikel gepubliceerd in mei 2016 in NIH News in Health, de nieuwsbrief van de National Institutes of Health (NIH). Als je geen coeliakie hebt, is gluten op zichzelf niet slecht voor je – hoewel het eten van te veel eenvoudige koolhydraten, zoals wit brood, pasta en desserts – dat zeker wel kan zijn.

Gluten “moeten worden vermeden bij patiënten met coeliakie, glutengevoeligheid of allergie. Anders is er niet voldoende bewijs om te zeggen dat het slecht is,” zegt Dr. Shatnawei.

Inderdaad, “voor degenen die het kunnen verdragen, is gluten helemaal niet ‘slecht’ wanneer het op verantwoorde wijze wordt geconsumeerd. Glutenbevattende volle granen, zoals bulgur en gerst, zijn rijk aan vezels en vitaminen en behoren tot de gezondste voedingsmiddelen die je kunt eten”, aldus Laifer.

Maar voor mensen met coeliakie of een glutengevoeligheid kan het consumeren van gluten schadelijk zijn. Voor die relatief kleine groep mensen voorkomt een glutenvrij dieet de auto-immuunreactie die wordt uitgelokt door de inname van gluten. Deze reactie beschadigt de bekleding van de dunne darm, waardoor het lichaam belangrijke voedingsstoffen niet kan opnemen en kan leiden tot een groot aantal symptomen, waaronder depressie, ondervoeding en bloedarmoede, aldus de NIH nieuwsbrief.

Voor mensen die niet vechten tegen glutengevoeligheid, is het vermijden van gluten geen gezondheidsnoodzaak. In feite kan glutenvrij gaan soms leiden tot voedingstekorten als het niet goed gepland is, volgens een artikel gepubliceerd in februari 2013 door Harvard Health Publishing. Dat komt omdat veel Amerikanen belangrijke voedingsstoffen zoals B-vitamines krijgen via verrijkte broden en granen, die gluten bevatten – terwijl hun glutenvrije tegenhangers dat niet doen.

Bovendien bevatten veel volkorenproducten vezels, wat belangrijk is voor de spijsvertering, diëtisten zijn het erover eens. Als u denkt aan een glutenvrij dieet, is het belangrijk om eerst een arts te raadplegen, vooral omdat het gaan van glutenvrij de resultaten van bloedtesten voor coeliakie kan vertekenen, merkt het Harvard Health Publishing artikel op.

GeRELATEERD: 7 veel voorkomende tekorten aan voedingsstoffen en de tekenen die je moet weten

Uiteindelijk gaat het allemaal om het soort voedsel dat je eet, zegt Laifer. “Artikelen met geraffineerde bloem en suiker, zoals gebak en koekjes, zijn een bron van ‘lege calorieën’ en leveren weinig voedingsstoffen, ongeacht of ze glutenvrij zijn of niet,” zegt ze. Als je deze items vervangt door onbewerkte voedingsmiddelen, zoals fruit en groenten, zul je een gezondheidsvoordeel zien.

Als een algemene regel, houd in gedachten dat alleen omdat iets glutenvrij is, niet betekent dat het gezond is, zegt Laifer. “Glutenvrije producten kunnen calorierijker, vet- en suikerrijker zijn om de textuur en het mondgevoel van gluten te compenseren, en kunnen essentiële vitaminen en mineralen missen”, zegt ze.

Wie absoluut glutenvrij moet gaan om gezondheidsredenen

Mensen die een glutenvrij dieet moeten volgen, hebben meestal een van de volgende aandoeningen:

Celiac Disease Mensen die coeliakie hebben, hebben schade aan de darmvlokken (kleine vingervormige weefsels die helpen bij de spijsvertering) in hun spijsverteringskanaal als gevolg van de chronische ontsteking veroorzaakt door gluten. Wanneer ze zelfs maar een heel klein beetje gluten eten, ervaren ze symptomen zoals een opgeblazen gevoel, kramp, of specifieke soorten huiduitslag.

Mensen met coeliakie kunnen ook lactose-intolerant worden en hebben bloedarmoede door ijzertekort, zegt Rentz. Coeliakie wordt vastgesteld met behulp van bloedonderzoek en een biopsie van de dunne darm. Ongeveer 1 op de 141 Amerikanen heeft coeliakie, volgens de NIH – en de meesten weten dat niet.

GeRELATEERD: Wat zijn de symptomen van coeliakie, en hoe wordt het gediagnosticeerd?

Glutenintolerantie of -gevoeligheid Mensen met nonceliac gluten sensitivity hebben geen schade aan hun darmslijmvlies. Toch ervaren zij hoofdpijn, een opgeblazen gevoel, vermoeidheid, of diarree na het eten van voedsel dat gluten bevat. Als gevolg hiervan geloven zij dat een glutenvrij dieet hun kwaliteit van leven verbetert.

Het is moeilijk om een goede schatting te krijgen van het aantal mensen met glutengevoeligheid. Sommige schattingen suggereren dat maar liefst 10 procent van de bevolking glutengevoeligheid heeft; anderen schatten dat aantal dichter bij 1 tot 3 procent, merkt een artikel op dat in december 2014 werd gepubliceerd door Harvard Health Publishing.

Glutengevoeligheid kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het een diagnose van eliminatie is: Individuen worden getest op coeliakie, en als de test negatief is, volgen ze een glutenvrij dieet. Als hun symptomen met dat dieet verbeteren, pas dan krijgen ze de diagnose van glutengevoeligheid. En in tegenstelling tot mensen met coeliakie, lijden mensen met glutengevoeligheid geen schade aan hun dunne darm, of de daaruit voortvloeiende voedingstekorten, na het consumeren van gluten.

“Als je vermoedt dat gluten een probleem zijn, moet je nog steeds de voedingsmiddelen eten die gluten bevatten en om een bloedtest vragen,” zegt Rentz. Als je vóór de bloedtest stopt met het eten van glutenbevattende voedingsmiddelen, zullen de resultaten normaal zijn. Ze benadrukt dat voordat ze cliënten helpt bij het samenstellen van glutenvrije diëten, ze wil dat ze alle tests doorlopen en een goede diagnose krijgen om te weten of ze “100 procent compliant” moeten zijn, zegt ze.

Daarnaast, als je een glutenallergie hebt, moet je zeker een strikt glutenvrij dieet volgen, zegt Shatnawei.

Irritable Bowel Syndrome (IBS) Sommige studies tonen aan dat mensen met IBS baat kunnen hebben bij een glutenvrij dieet, zegt Shatnawei. Bijvoorbeeld, een kleine studie gepubliceerd in mei 2016 in het tijdschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology vond enig bewijs dat een glutenvrij dieet, na slechts zes weken, enig voordeel zou kunnen bieden aan patiënten met IBS.

RELATED: 21 Celiac Disease Websites That Offer More Than Just Gluten-Free Recipes

What te doen als je Glutenvrij wilt gaan zonder een medische reden

Zeker, je kunt een glutenvrij dieet proberen, zelfs als je dat medisch gezien niet hoeft te doen. Je kunt nog steeds een evenwichtig dieet krijgen met een glutenvrij eetplan, zegt Shatnawei.

Bedenk dat een glutenvrij dieet lager kan zijn in voedingsstoffen zoals vezels, ijzer, foliumzuur, niacine, vitamine B-12, calcium, riboflavine, en zink, zegt Laifer. Ze raadt aan verrijkte volkoren glutenvrije producten te kiezen waar mogelijk en raadt aan een glutenvrije multivitamine te nemen als uw arts bepaalt dat een voor u geschikt kan zijn.

Rentz wijst erop dat een van de meest verrassende tekenen van glutengevoeligheid coeliakie een gebrek aan ijzer is als gevolg van slechte absorptie, en dit kan ook een probleem zijn voor mensen die te veel vertrouwen op voorverpakte glutenvrije producten die misschien niet nutritioneel goed afgerond zijn. Gluten opgeven als dat om medische redenen niet hoeft, betekent dus dat je onbedoeld vitale voedingsstoffen opgeeft. Lees de etiketten en overweeg een dagelijks multivitaminesupplement als je besluit glutenvrij te eten.

Naast het raadplegen van uw arts over een multivitamine, moet u ervoor zorgen dat u voldoende vezels binnenkrijgt ter vervanging van de vezels die u normaal uit volkoren haalt, onder meer uit voedingsmiddelen als:

• Brown rice
• Quinoa
• Fruits and vegetables
• Beans

In addition, Laifer says, you can also boost your iron intake by eating foods like:

• Fish
• Chicken
• Lean cuts of beef

She also notes that dairy products can provide additional B vitamins and calcium.

RELATED: 10 High-Fiber Foods to Add to Your Diet

Other Things to Keep in Mind Before Going Gluten-Free

One reason you might not want to hop on the gluten-free bandwagon? If you follow a strict gluten-free diet, it actually makes it more difficult to test for celiac disease when you see a doctor, Shatnawei says. Dat komt omdat je lichaam niet de negatieve reactie op gluten vertoont die nodig is om die diagnose te stellen.

Een ander nadeel, vooral als je geen beroemdheid bent, is dat glutenvrije voeding duur kan zijn.

Dus als je niet gediagnosticeerd bent met coeliakie of een niet-coeliakie glutengevoeligheid, is het goed om de glutenvrije dieet trend te trotseren – je hoeft geen gluten te schrappen omdat de sterren het doen. Laat gluten wel vallen als je er een reactie op hebt, maar pas nadat je je arts hebt gesproken en de tests hebt ondergaan die nodig zijn voor een diagnose.

Aanvullende rapportage door Madeline R. Vann, MPH.