Wondgeur
Wondgeur, ook wel malodor genoemd, is meestal het gevolg van necrotisch weefsel of bacteriële kolonisatie in het wondbed. Bepaalde verbanden, zoals hydrocolloïden, hebben ook de neiging een karakteristieke geur te produceren als gevolg van de chemische reactie die plaatsvindt tussen het verband en wondexsudaat, waardoor geur ontstaat. Hoewel dit niet direct schadelijk is voor de patiënt, is de geur van de wond vaak een indicatie van een bioburden of andere barrières voor de wondgenezing. Bovendien kunnen de psychologische effecten van onwelriekende wonden op de patiënt, familieleden of verzorger aanzienlijk zijn.
Beoordeling van wondgeur
Hoewel er geen universeel erkende schaal is om wondgeur te meten, kan het volgende worden gebruikt om wondgeur kwalitatief te beoordelen voor documentatiedoeleinden:
Zeer sterk: Geur is duidelijk bij het betreden van de kamer (6-10 voet of 2-3 meter van de patiënt) met het verband intact.
Sterk: Geur is duidelijk aanwezig bij het betreden van de kamer (6-10 voet of 2-3 meter van de patiënt) met het verband verwijderd.
Matig: Geur is duidelijk in de onmiddellijke nabijheid van de patiënt wanneer het verband intact is.
Licht: Geur is duidelijk aanwezig in de nabijheid van de patiënt wanneer het verband is verwijderd.
Geen geur: Er is geen geur zichtbaar, zelfs niet aan het bed van de patiënt als het verband is verwijderd.
Van: Haughton en Young (1995)
Etiologie
De meeste wondgeuren worden verondersteld te ontstaan door de stofwisselingsprocessen van anaerobe bacteriën. Bij chronische wonden, zoals decubitus, beenulcera en diabetische voetulcera, kan de geur ook het gevolg zijn van weefselafbraak. De vies ruikende verbindingen genaamd cadaverine en putrescine, worden vrijgemaakt door anaerobe bacteriën als onderdeel van de verrotting van weefsel.
Behandeling van wondgeur
Het nemen van een of meer van de volgende voorzorgsmaatregelen kan helpen het risico op het ontwikkelen van onwelriekende wonden bij risicopatiënten te minimaliseren en complicaties bij patiënten die al symptomen vertonen tot een minimum te beperken:
- Verwijder de wond zo vaak als nodig is om de bioburden te verminderen
- Zorg ervoor dat de patiënt een goede hygiëne in acht neemt
- Verhoog de frequentie van verbandwisselingen indien dit niet gecontra-indiceerd is
- Verwissel het beddengoed zodra het vuil is
- Gebruik producten die ontworpen zijn om de geur te verminderen of te maskeren (d. w. z.e., calciumalginaat)
- Gebruik reinigingsmiddelen die zijn ontworpen om biofilm of bioburden te doorbreken
- Gebruik wondreinigingsproducten die biociden zijn die zijn ontworpen om geurveroorzakende bacteriën te doden
De behandeling van onwelriekende wonden is meestal gericht op de behandeling van de onderliggende infectie of op debridement van het gedevitaliseerde weefsel dat verantwoordelijk is voor de geur. Hoewel lokale of systemische antibiotica doeltreffend kunnen zijn, is het moeilijk om de noodzakelijke concentratie antibiotica op de plaats van de infectie te bereiken. Een van de meest gebruikte formuleringen in de wondverzorgingssector is metronidazolgel of -poeder, dat weliswaar het meest effectief is tegen anaërobe bacteriën, maar dat bij de gebruikelijke concentraties ook enig effect kan hebben op een reeks aërobe organismen.
Als het niet haalbaar is om de oorzaak van de wondgeur weg te nemen, kunnen geurbestrijdende verbanden helpen de psychologische effecten van overmatige wondgeur te verzachten. Geactiveerde houtskool wordt veel gebruikt als desodoriserend middel in verbanden voor deze doeleinden. Reiniging en/of debridement van de wond kan noodzakelijk zijn voordat het verband wordt aangebracht om het gewenste effect te bereiken. Als deze maatregelen op zichzelf niet voldoende zijn om de geur van de wond in kwestie te verminderen, kunnen externe ontgeurders (luchtverfrissers, geurkaarsen, etherische oliën, koffiedik, enzovoort) worden gebruikt om de geur te maskeren.
Holloway S. Recognising and treating the causes of chronic malodorous wounds. Nursing Times. http://www.nursingtimes.net/recognising-and-treating-the-causes-of-chron…. Gepubliceerd op 1 maart 2004. Geraadpleegd op 28 juli 2017.
Thomas S, Fisher B, Fram P, Waring M. Odour Absorbing Dressings: Een vergelijkend laboratoriumonderzoek. World Wide Wounds. http://www.worldwidewounds.com/1998/march/Odour-Absorbing-Dressings/odou…. Gepubliceerd op 7 april 1998. Accessed July 28, 2017.