Ziekenhuis

admin

20e eeuw en daarnaEdit

De voorbeelden en invalshoeken in deze sectie hebben voornamelijk betrekking op de Verenigde Staten en geven geen wereldwijd beeld van het onderwerp weer. Je kunt deze sectie verbeteren, de kwestie bespreken op de overlegpagina, of een nieuwe sectie maken, als dat gepast is. (Augustus 2020) (Leer hoe en wanneer u dit sjabloonbericht verwijdert)

Tegen het einde van de 19e en het begin van de 20e eeuw maakten medische ontwikkelingen, zoals anesthesie en steriele technieken die operaties minder risicovol konden maken, en de beschikbaarheid van meer geavanceerde diagnostische apparatuur zoals röntgenstralen, ziekenhuizen steeds aantrekkelijker voor behandelingen.

Moderne ziekenhuizen meten verschillende efficiëntiecijfers, zoals bezettingsgraad, gemiddelde verblijfsduur, tijd tot dienstverlening, patiënttevredenheid, prestaties van artsen, heropnamepercentage van patiënten, sterftecijfer bij opname en case mix index.

In de Verenigde Staten bleef het aantal ziekenhuisopnames groeien en bereikte zijn hoogtepunt in 1981 met 171 opnames per 1.000 Amerikanen en 6.933 ziekenhuizen. Deze trend keerde vervolgens, waarbij het aantal ziekenhuisopnames met meer dan 10% daalde en het aantal Amerikaanse ziekenhuizen kromp van 6.933 in 1981 tot 5.534 in 2016. De bezettingsgraad daalde ook van 77% in 1980 tot 60% in 2013. De redenen hiervoor zijn onder meer de toenemende beschikbaarheid van complexere zorg elders, zoals thuis of bij de arts, en ook het minder therapeutische en meer levensbedreigende imago van de ziekenhuizen in de ogen van het publiek. In de VS kan een patiënt in een ziekenhuisbed slapen, maar als poliklinisch en “onder observatie” worden beschouwd als hij niet formeel wordt opgenomen. In de VS wordt een verblijf in een ziekenhuis gedekt door Medicare Deel A, maar een ziekenhuis kan een patiënt onder observatie houden, wat alleen wordt gedekt door Medicare Deel B, en de patiënt onderwerpt aan extra verzekeringskosten. In 2013 voerde het Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) een “twee-middernacht”-regel in voor ziekenhuisopnames, bedoeld om het toenemende aantal langdurige “observatie”-verblijven dat voor vergoeding wordt gebruikt, te verminderen. Deze regel werd later in 2018 ingetrokken. In 2016 en 2017 hebben de hervorming van de gezondheidszorg en een aanhoudende daling van het aantal opnames ertoe geleid dat de Amerikaanse op ziekenhuizen gebaseerde zorgstelsels financieel slecht presteerden. Microziekenhuizen, met een beddencapaciteit tussen acht en vijftig, breiden zich uit in de Verenigde Staten. Evenzo werden vrijstaande spoedeisende hulpkamers, die patiënten die intramurale zorg nodig hebben naar ziekenhuizen overbrengen, in de jaren zeventig populair en zijn sindsdien snel uitgebreid in de Verenigde Staten.