Ziektekostenverzekering gebruiken voor counseling voor individuen of paren? You Might Think Twice.

Are you thinking of using health insurance to cover counseling?

Met de huidige staat van de gezondheidszorg, bent u inderdaad gelukkig om dekking te hebben. Veel mensen vinden dat therapie een uitgave is die ze niet zonder kunnen. Als u op zoek bent naar informatie over het gebruik van de ziektekostenverzekering om counseling te dekken, kunt u hier een uitgebreid overzicht vinden van wat dit betekent voor paren en individuen. Hoewel het geweldig is om gedekt te zijn, accepteren wij geen ziektekostenverzekering. Waarom zouden we geen ziektekostenverzekering accepteren voor individuele of relatietherapie?

Ik moedig u aan alle opties te onderzoeken en tot een weloverwogen beslissing te komen over uw gezondheidszorg VOORDAT u gebruik maakt van uw uitkering. Dat kan betekenen dat u gebruik maakt van uw verzekering, maar het kan ook betekenen dat u een andere keuze maakt. U kunt altijd besluiten gebruik te maken van uw voordelen, maar u kunt veel van de negatieve gevolgen van het gebruik ervan niet “ongedaan maken”. Wat zijn de risico’s van het gebruik van uw ziektekostenverzekering?

De vereiste diagnose van een psychische aandoening

Verzekeringsmaatschappijen betalen alleen voor dingen die “medisch noodzakelijk” zijn. Dit betekent dat iemand u daadwerkelijk moet diagnosticeren met een psychische stoornis EN moet bewijzen dat het uw gezondheid beïnvloedt op een dagelijkse basis. Veel van de problemen in het leven zijn geen geestelijke gezondheidsproblemen. Veel mensen zoeken behandeling voordat hun probleem voldoet aan de criteria voor de diagnose van een psychische stoornis, en dat is maar goed ook.

Uw verzekeringsmaatschappij zal u vertellen: “Een offerte voor een uitkering is geen garantie voor betaling…” Dit betekent dat u over de telefoon kan worden verteld dat iets gedekt is. U kunt een autorisatienummer krijgen. En u kunt nog steeds geweigerd worden als ze de diagnose bekijken. Dus als je denkt dat je de ziektekostenverzekering gebruikt om counseling te dekken, en de therapeut krijgt een afwijzing van de claim, dan ben je daar nog steeds verantwoordelijk voor.

What This Looks Like for Couples in Counseling Who Want to Use Insurance

Als je erover denkt om de ziektekostenverzekering te gebruiken om counseling voor je huwelijk te dekken, wees dan op je hoede als een verzekeringsmaatschappij zegt dat “counseling voor paren dekt”. Ze bedoelen niet echtelijke en relatie counseling. Ze bedoelen dat ze een procedurecode dekken voor de aanwezigheid van een echtgenoot of echtgenote in therapie.

De procedurecode vertelt de verzekering hoe de therapie plaatsvond; werd u alleen gezien, met uw echtgenoot of andere familieleden? De meeste verzekeringen dekken de aanwezigheid van meer dan één persoon in de kamer. Ze zullen u dus vertellen dat ze counseling voor paren dekken, omdat ze uw echtgenoot toestaan bij u in de kamer te zijn terwijl u counseling krijgt voor uw gediagnosticeerde psychische stoornis. Uw echtgenoot wordt beschouwd als een steun voor u in uw behandeling. Dit is typisch Procedurele Code 90847: “Gezinspsychotherapie, gezamenlijke psychotherapie in aanwezigheid van de patiënt.”

Dit is niet het enige waar ze naar kijken.

Behandeling omvat niet alleen de procedurele code, maar ook de diagnostische code. De diagnostische code vertelt de verzekeringsmaatschappij voor welke geestesziekte de patiënt wordt behandeld. Dit is waar ze medische noodzaak op baseren. De diagnostische code voor relatietherapie is V-61.1, Counseling for Marital and Partner Problems.

Dit is de code die meestal door verzekeringsmaatschappijen wordt afgewezen omdat hij niet medisch noodzakelijk is. Het is alsof je probeert je tandartsverzekering zover te krijgen dat ze cosmetisch bleken of facings vergoeden. Dat gaat niet gebeuren. Verzekeringsmaatschappijen zien relatieproblemen op dezelfde manier als ze cosmetische ingrepen zien – ze kunnen geweldig zijn, maar ze zijn niet medisch noodzakelijk. Een ziektekostenverzekering gebruiken voor counseling is niet altijd eenvoudig. Ze willen dat je de ziektekostenverzekering gebruikt om begeleiding te betalen voor zaken als depressie, angststoornissen, enz.

Als je wilt onderzoeken of de ziektekostenverzekering counseling dekt, vraag je verzekering dan of ze de relationele V-code 61.1 dekken, en niet alleen “dekken jullie counseling voor paren?”. Wees specifiek, want ze zullen je gewoon vertellen dat ze alles dekken wat je nodig hebt, tenzij je ze onder druk zet met werkelijke codenummers.

Dus, hoe accepteert een relatietherapeut elk soort verzekering?

Bij het gebruik van de ziektekostenverzekering om counseling voor paren te dekken, zal de therapeut meestal een van jullie moeten diagnosticeren met een psychische stoornis, en vervolgens verklaren dat de andere persoon er is ter ondersteuning van de partner. Aanwezig voor al hun counseling. Counseling die verondersteld wordt deze stoornis aan te pakken. Dat is niet wat huwelijkstherapie is, en het is onethisch om het iets anders te noemen alleen om het medisch noodzakelijk te maken. Eén partner kan een gediagnosticeerde stoornis hebben, maar dat alleen is niet de focus van de behandeling. De focus ligt op de relatie, en wat daar gebeurt. Alle andere diagnoses zijn secundair.

Je kunt gediagnosticeerd worden met een “lichte” aandoening (waar de meeste mensen aan zouden kunnen voldoen als ze in voldoende nood verkeren) zoals een aanpassingsstoornis. Maar hoe dan ook, wil je een psychische diagnose in je dossier als je die niet nodig hebt?

Er is ook een reëel risico dat het bestempelen van één persoon als de “patiënt” de behandeling uit balans brengt en de partner pathologiseert. Koppelproblemen kunnen het beste worden gezien als iets waar jullie samen aan werken, en zelfs het subtiele idee dat iemands diagnose de schuld kan zijn van alle problemen kan problemen in de therapie veroorzaken.

Zelfs als één persoon een diagnose heeft, of meerdere, is dit niet het primaire aandachtspunt van het relatietherapeutische werk en is het onethisch om dit als zodanig te bestempelen. Wij verdraaien onze ethiek niet om dekking te krijgen.

In werkelijkheid komen de meeste paren bij ons omdat ze inzien dat het kortzichtig kan zijn om een verzekering de leiding te geven over de weg naar het redden van hun huwelijk. De investering in een goede relatiebemiddelaar is iets heel persoonlijks. De meeste van onze cliënten willen het beste en zijn bereid om in hun huwelijk te investeren, net zoals ze op andere manieren in hun toekomst zouden investeren. U kunt meer lezen over onze aanpak en gemakkelijk uw relatietherapie online boeken.

Inzicht in wat een diagnose betekent

Als je een diagnose krijgt, moet je zelf kunnen bepalen wie toegang krijgt tot die informatie en waarom. Je verliest de controle over die informatie als het in je dossier staat en gefaxt wordt naar iedereen in de gezondheidszorg die er ooit toegang toe wil hebben. Een diagnose zegt niets over hoe je ermee omgaat, wat je sterke kanten zijn, en welke van de vele symptomen je werkelijk hebt. Maar een diagnose spreekt wel voor je en kan een negatieve invloed hebben op de dingen waarvoor je in aanmerking komt.

Kinderen hebben het in veel opzichten moeilijker als ze een diagnose krijgen. Deze diagnose kan hen achtervolgen op school, op de universiteit, en een belemmering zijn om bepaalde dingen te doen, zoals werken bij de luchtmacht of het leger, federale banen, veiligheidsmachtigingen, de luchtvaart, en alle andere banen waarvoor controles in verband met de gezondheidszorg nodig zijn (veel scholen en zorginstellingen voeren dit beleid nu in om werknemers te screenen die instabiel kunnen zijn of te veel geld kosten aan geestelijke gezondheidszorg en verloren werkdagen). Als de toestand van uw kind een diagnose rechtvaardigt, wilt u misschien enige zeggenschap hebben over hoe die diagnose in hun leven functioneert.

Verlies van vertrouwelijkheid = verlies van controle over wie uw informatie krijgt en waar ze die voor gebruiken

Alles wat deel uitmaakt van uw dossier wordt een permanent onderdeel van uw dossier. Dit betekent dat wanneer u een nieuwe ziektekostenverzekering aanvraagt, een levensverzekering, en veel soorten banen, ze een machtiging kunnen eisen om informatie vrij te geven om uw hele medische dossier te bekijken. Met de hervorming van de gezondheidszorg is het weigeren van dekking vanwege een reeds bestaande aandoening gelukkig minder een probleem, maar bedrijven kunnen veel hogere premies vragen omdat je ooit behandeld bent voor een psychisch probleem.

Een diagnose is niet het enige dat onderdeel wordt van je dossier. Verzekeringsmaatschappijen hebben behandelingsplannen, voortgangsrapporten en vele andere soorten persoonlijke informatie nodig om te bepalen wat ze zullen vergoeden, als ze al iets vergoeden. Deze details over uw behandeling zouden privé moeten zijn, maar in plaats daarvan zijn ze open en beschikbaar voor iedereen die toegang heeft. Dat kunnen ook potentiële werkgevers zijn. De gemiddelde verzekeringsclaim passeert 14 mensen terwijl hij wordt verwerkt.

Heb je dekking betekent niet dat je gedekt bent.

De verzekeringsmaatschappij heeft verschillende processen om een behandeling goed te keuren. Ze keuren vaak maar een bepaald aantal sessies goed, zelfs als er meer nodig zijn. Ze zullen uw claim vaak afwijzen en het kan maanden duren voordat u een vergoeding krijgt, als dat al gebeurt. Dit kan de behandeling onderbreken. Het kan ook de vorm aannemen van een claw back, waarbij ze u vertellen dat iets gedekt is en het dan uiteindelijk toch afwijzen, waardoor de therapeut bij u terug moet komen voor compensatie, omdat u uiteindelijk verantwoordelijk bent voor de behandelingskosten.

Het is aan u en uw therapeut om te bepalen wat de volgende stap in uw behandeling is en hoeveel u er van nodig heeft. Maar stel je voor dat er een verzekeringsagent naast je zit in je sessie, klembord in de hand, die beslissingen neemt over of je deze therapie echt “nodig” hebt of niet.

De vuistregel bij het gebruik van verzekeringen (rechtstreeks of door vergoeding) is om contact met hen op te nemen voordat de behandeling begint en goedkeuring te krijgen. Vraag welke informatie u moet overleggen voor vergoeding. Als en wanneer u wordt afgewezen, wees dan voorbereid om met uw therapeut verschillende niveaus van beroepsprocedures te doorlopen om uw rechtmatige dekking te krijgen. Dit kan weken tot maanden duren.

Het komt allemaal neer op keuze

Veel verzekeringsmaatschappijen geven u niet de keuze welke therapeut u kunt bezoeken. Ze hebben voorkeursaanbieders en u moet een van hen kiezen. Zelfs als je tevreden bent met je behandelaar, zoals ik al zei, heb je geen keuze over welke informatie in je dossier wordt opgenomen en met iedereen wordt gedeeld. Je kunt die informatie niet uit je dossier halen als het er eenmaal in staat. Dit kan verwoestend zijn voor sommigen, en een kleine irritatie voor anderen. U bent de enige die kan beslissen wat goed voor u is.

U hebt de keuze wie u ziet, of u hen voor een lange of korte tijd ziet, en of u liever uw verzekering gebruikt. We willen alleen dat u alle informatie krijgt die u nodig hebt om de juiste beslissingen te nemen voor uw gezondheid en uw gezin.

Wat kan ik nog meer doen?

Zien of uw verzekering u vergoedt voor aanbieders buiten het netwerk

Hoewel we geen verzekeringen accepteren, zijn we graag bereid om u te voorzien van verklaringen/facturen die veel verzekeringsmaatschappijen vereisen.

Als u contact opneemt met uw zorgverzekeraar om te informeren naar de dekking voor providers buiten het netwerk, vraag dan het volgende:

• Hoeveel sessies worden gedekt?
• Moet ik eerst aan mijn eigen risico voldoen? Is er een out of pocket max?
• Vragen ze een behandelplan of gedetailleerde samenvatting voor vergoeding?
• Vergoeden ze voor V-code 61.1 (voor paren counseling)?
• Wat zijn de vereiste kwalificaties van de behandelaar? Welke informatie hebben ze nodig van de therapeut?

Gebruik Pre-Tax Dollars

Een andere work-around is het gebruik van uw Health Savings of Flexible Spending Accounts om de therapie te betalen met pre-tax dollars. Wij accepteren alle soorten HSA- en FSA-kaarten met grote kredietlogo’s erop. Als u niet over een van deze rekeningen beschikt, kunt u met uw belastingadviseur overleggen of u de therapiekosten van uw belastingen kunt aftrekken als een out-of-pocket gezondheidskosten. Houd er rekening mee dat HSA-rekeningen het moeilijker maken om relatietherapie gedekt te krijgen, dus controleer dat voordat je begint.

Zoek goedkopere therapie

Er zijn verschillende prachtige klinieken in het Denver Metro Area die goedkope therapie bieden met stagiaires die counselingstudenten begeleiden. Twee geweldige opties zijn:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

The Denver Family Institute: (303) 756-3340

Voor meer informatie over het gebruik van de ziektekostenverzekering om counseling te dekken

Als u meer informatie wilt over het gebruik van de ziektekostenverzekering om counseling te dekken, hebben we een paar geweldige artikelen opgesomd die wat dieper op de materie ingaan. Het is belangrijk op te merken dat het gebruik van uw voordelen uw keuze is. Als u de risico’s en beloningen afweegt en besluit dat u gebruik zult maken van uw voordelen, bent u nog steeds mijlenver voor op iedereen die niet volledig is geïnformeerd.

Zoals altijd moedigen we u aan om de zorg te ontvangen die u nodig hebt. Als dit betekent dat u een beroep moet doen op een verzekering om u die zorg te kunnen veroorloven, stel dan vragen en laat u goed informeren. Bovenal, krijg de hulp die u nodig heeft.

Dekt uw verzekering geestelijke gezondheidszorg?

Why Managed Care Hurts You door John M. Grohol, Psy.D.

Eleven Unethical Managed Care Practices
Every Patient Should Know About door Ivan Miller, Ph.

One Other Thing

Something that we have not focused on, which is very pertinent, is that we have our own reasons for not using health insurance to cover counseling here. Verzekeringsmaatschappijen betalen erg weinig, en maken het steeds moeilijker om betaald te krijgen.

Want 85% van onze praktijk bestaat uit paren die geen gebruik maken van de ziektekostenverzekering voor counseling om de bovengenoemde redenen, zou het voor ons niet veel zin hebben om te proberen bij een panel te komen dat niet voor onze diensten wil betalen. Wij bieden ook sessies van 70-75 minuten voor koppels, en de verzekering betaalt slechts voor sessies van 45-60 minuten. Het werkelijke tarief dat ze betalen is verschrikkelijk. De tijd die we besteden aan het verkrijgen van een vergoeding zou ten koste gaan van de tijd die we besteden aan betere dingen, zoals het geven van gratis consulten. Wij geven er de voorkeur aan te doen waarvoor we bedoeld zijn – uitstekende counseling bieden, in plaats van ons te binden aan de structuur van de ziektekostenverzekering.

Als je een gratis counselingconsult wilt boeken om je opties te bespreken, en je woont in de buurt van Lakewood of Denver, neem dan hier contact met ons op.