Účinky kokainu na nos

5 faktů, které potřebujete vědět o kokainu a perforaci nosní přepážky

CO JE KOKAIN?

Kakain je návykový stimulant vyráběný z listů keře koky pocházejícího z Jižní Ameriky. Používá se k lékařským účelům jako lokální anestetikum a jako vazokonstrikční látka k tlumení bolesti a krvácení, často v souvislosti s nosními operacemi a očními zákroky. Kokain se používá také jako rekreační droga vyvolávající krátkodobou euforii. Uživatele lze poznat podle hyperaktivity, zvýšené hladiny energie a nadměrné upovídanosti. Kromě toho má užívání kokainu potenciálně nebezpečné fyzické vedlejší účinky, jako je arytmie (zvýšená srdeční frekvence) a zvýšený krevní tlak, a také chronické nosní účinky včetně perforace nosní přepážky.

JAK JE UŽÍVÁNÍ KOKAINU SPOJENO S PERFORACÍ SEPTÁLU?

Práškový kokain se buď vdechuje nosem (šňupe), kde se vstřebává nosní tkání, nebo se rozpustí ve vodě a vstříkne do krevního oběhu. Vdechování práškového kokainu je hlavní příčinou poškození nosní přepážky, které může vést k její perforaci.

Další formy vdechování zahrnují crack, což je forma kokainu zpracovaná na krystalky „volného kokainu“, které lze kouřit. Při zahřívání cracku vznikají páry, které se vdechují a vstřebávají do krevního oběhu především plícemi. Kouřením cracku je inhalačnímu traumatu vystavena také sliznice nosního průchodu. Výpary ze zahřátého cracku působí lokálně v nosních průchodech a způsobují trauma sliznice prostřednictvím vazokonstrikčních účinků kokainu na jemné cévy v nose, což může vést k perforaci nosní přepážky. U pacientů, kteří užívají crack i práškový kokain, by perforace nosní přepážky měla tendenci vznikat rychleji a příznaky by byly závažnější.

JAKÉ JSOU DŮVODY, PROČ NĚKDO NEMŮŽE KOKAIN ZASTAVIT?

Intenzita a trvání příjemných účinků kokainu závisí na způsobu jeho podání. Při injekčním podání nebo kouření kokainu se droga rychle dostává do krevního oběhu a mozku, čímž vzniká rychlejší a silnější, ale kratší dobu trvající opojení než při šňupání. Opojení ze šňupání kokainu může trvat 15 až 30 minut; opojení z kouření může trvat pouze 5 až 10 minut.

V zájmu udržení opojení užívají lidé užívající kokain často drogu nárazově – užívají ji opakovaně během relativně krátké doby ve stále vyšších dávkách. Tato praxe může snadno vést k závislosti. Někteří uživatelé ve snaze zintenzivnit a prodloužit své opojení zvyšují dávky, což však zvyšuje riziko vzniku závislosti a škodlivých vedlejších účinků. Riziko získání závažného vedlejšího účinku, jako je například perforace septa, by se zvýšilo při nárazovém užívání a chronické závislosti.

4. JAK KOKAIN PŮSOBÍ NA MOZEK a udržuje pacienty závislé i při přítomné perforaci septa?

I při přítomné perforaci septa mohou pacienti pokračovat v užívání kokainu. To je způsobeno dlouhodobými změnami kokainu v systému odměňování mozku i v dalších mozkových systémech, které mohou vést k závislosti a špatnému úsudku. Při opakovaném užívání, zejména nárazovém, se rychle rozvíjí tolerance ke kokainu; mnoho osob zneužívajících kokain uvádí, že vyhledávají, ale nedosahují takového potěšení jako při první zkušenosti. Jakmile jsou pacienti závislí na kokainu, mají zhoršený úsudek a pacienti s perforací septa mohou pokračovat v užívání kokainu, i když si jsou vědomi jeho aktuálních škodlivých účinků.

JAKÉ JSOU DALŠÍ ZDRAVOTNÍ ÚČINKY KOKAINU, KTERÉ MOHOU ZHORŠIT PROGNÓZU LÉČBY PERFORACE SEPTÁLU NEBO CHIRURGICKÉHO ZÁkroku?

Kokain ovlivňuje organismus různými způsoby. Stahuje cévy a zvyšuje tělesnou teplotu, srdeční frekvenci a krevní tlak. Může také způsobovat bolesti hlavy, břicha a nevolnost. Kokain ovlivňuje chuť k jídlu, což u některých chronických uživatelů způsobuje podvýživu.

Ačkoli nejzávažnějšími komplikacemi užívání kokainu jsou infarkt a mozková mrtvice, které mohou způsobit náhlou smrt, mnohem častější jsou nosní příznaky. Regular snorting of cocaine can lead to loss of smell, nosebleeds, a chronically runny nose, rebound nasal congestion, sinusitis, cellulitis, chondritis, nasal obstruction, turbinate hypertrophy, crusting, foul smelling nasal odors and septal perforation. Damage to the nose from cocaine can cause:

• Epistaxis (nosebleeds)
• Chronic Infections
• Perforated Septum (hole in the nasal septum)
• Nasal Collapse
• Foul Smells
• Anosmia (Loss of Smell)
• Nasal Deformity
• Allergy Exacerbation
• Nasal Obstruction
• Nose Whistling
• Snoring
• Social Isolation
• Poor work performance from chronic nasal infection (missed days)
• Low self-esteem
• Anxiety

Typically, the cocaine user will have early signs that a septal perforation may be imminent but may be unaware of the immediate danger, because, early signs often mimic other benign nasal conditions such as; prosté krvácení z nosu, ucpaný nos, zvýšený výtok z nosu (rýma), infekce vedlejších nosních dutin a běžné příznaky alergie. Ačkoli si mnozí uživatelé kokainu jasně uvědomují, kdy mají „plnohodnotnou“ perforaci nosní přepážky, mnozí propásnou příležitost zvrátit časné poškození dříve, než povede k perforaci nosní přepážky. Jakmile je jednou perforace septa přítomna, nikdy se sama nezahojí. Poškození nosu způsobené vdechováním práškového kokainu začíná malými povrchovými vředy podél přední nosní přepážky, obvykle na jedné straně, i když na obou stranách může dojít k poškození. Během hojení se vytvoří strup, který si pacient může utrhnout, čímž se ulcerace mírně prohloubí. Tento proces se opakuje, dokud nedojde k průchozí perforaci septa. Kombinace pozdní diagnózy, nárazového užívání, podvýživy a špatného úsudku s vysokým často vede k perforaci septa u jinak zdravého člověka.