Úleva při osteoartritidě bez dalších prášků

Je možné zmírnit bolesti a ztuhlost při artritidě bez léků, ale vyžaduje to určitou práci.

Tady je několik kroků, které můžete podniknout, abyste snížili svou závislost na lécích, abyste zvládli příznaky a zůstali funkční.

Při mírném opotřebení osteoartrózy může být občasná dávka volně prodejného léku proti bolesti vše, co potřebujete, abyste zvládli bolest a ztuhlost spojenou s osteoartrózou a mohli dál žít svůj život podle svých představ.

Jak ale osteoartróza postupuje od mírné přes středně těžkou až po těžkou, dávky potřebné ke zvládnutí bolesti se mohou začít zvyšovat, aniž by slibovaly zpomalení základního poškození kloubní chrupavky. Muži začínají hledat způsoby, jak se s osteoartrózou vyrovnat bez dalších pilulek.

„Už mají seznam léků a nechtějí si ho rozšiřovat,“ říká Dr. Robert Shmerling, docent medicíny na lékařském centru Beth Israel Deaconess Medical Center, které je součástí Harvardu.

Existuje několik věcí, které mohou muži s osteoartrózou udělat, aby snížili závislost na lécích, počínaje udržováním zdravé hmotnosti, pravidelným cvičením a vyzkoušením fyzikální terapie – zejména u osteoartrózy v kolenních a kyčelních kloubech, které nesou váhu.

Další možnosti, jako je akupunktura a léčba ultrazvukem, nemají tak silnou oporu ve výzkumu. I ty však mohou stát za vyzkoušení. „U středně těžké až těžké osteoartrózy léky proti bolesti vždy nezabírají,“ říká doktor Shmerling. „I malý přínos by mohl stát za to, protože nemáme skvělé alternativy.“

Udržujte si zdravou váhu

Udržovat se v kondici je jedna z nejlepších věcí, kterou může každý, kdo trpí osteoartrózou kolen nebo kyčlí, udělat. „U lidí s nadváhou nebo obezitou, kteří trpí osteoartrózou, snižuje i mírné snížení hmotnosti příznaky,“ říká doktor Shmerling.

Studie zjistily, že lidé s nadváhou a osteoartrózou kolenního kloubu, kteří zhubli, pociťují méně bolesti a jsou v každodenním životě funkčnější. I snížení váhy o 5 % vaší současné hmotnosti – pokud máte nadváhu – může přinést znatelný rozdíl. (Pro dvousetkilového muže to znamená zhubnout 10 kg.)

Pravidelně cvičte

Mužům s osteoartrózou kyčlí nebo kolen se doporučuje pravidelně cvičit. To jednak zlepšuje celkovou aerobní kondici, jednak protahuje a posiluje svaly, které podporují artritický kloub. Tím se snižuje bolest a ztuhlost a zlepšuje se každodenní fungování. Důkazy o prospěšnosti cvičení jsou nejsilnější u artritidy kolenních kloubů, ale méně u artritidy kyčelních kloubů.

Výzkum naznačuje, že pravidelné cvičení by mohlo dokonce zpomalit progresi osteoartrózy, pokud začnete cvičit v rané fázi onemocnění – dříve, než dojde k většímu poškození kloubů a úbytku chrupavky.

I když je cvičení bolestivé, stále vám prospívá. „Pokud lidé najdou něco, co mohou dělat a co snesou, vyzýváme je, aby to dělali,“ říká doktor Shmerling. „Nejde jen o snížení bolesti. Nechcete, aby se ztuhlý kloub ještě více ztuhl, takže pohyb je vždy lepší než nepohyb.“

Pro osoby s mírnější osteoartrózou je dobrou volbou rychlá chůze nebo dokonce lehký běh. Muži s pokročilejší nebo bolestivou osteoartrózou kolen a kyčlí mohou plavat, cvičit vodní aerobik a jezdit na kole, aby si zacvičili, aniž by tolik zatěžovali nemocné klouby. „Zvažte také křížový trénink – například jeden den chůzi a druhý den jízdu na kole – abyste se nenudili a měli větší pravděpodobnost, že u toho vydržíte,“ říká Dr. Shmerling.

Zkuste fyzikální terapii

Směrnice pro léčbu osteoartrózy doporučují fyzikální terapii. To znamená chodit pravidelně na kliniku a pracovat s fyzioterapeutem. Zejména pokud máte těžkou artritidu, může vám fyzioterapeut pomoci navrhnout vhodný cvičební program, který posiluje koleno, aniž by způsoboval nadměrnou bolest a otok. Například mužům s osteoartrózou za čéškou bychom doporučili, aby se vyhýbali hlubokým ohybům kolene a dalším pohybům, které vyžadují výrazné ohýbání kloubu.

Někteří fyzioterapeuti nabízejí další služby, jako je ultrazvuk a transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), které zmírňují bolest.
Při správném provedení ultrazvuk a TENS pravděpodobně nezpůsobí žádnou újmu, i když jejich účinnost není dostatečně prokázána.

Při ultrazvukové terapii fyzioterapeut používá tupou hůlku, která do postiženého kloubu dodává vysokofrekvenční zvukovou energii. Tím se vytváří uklidňující teplo, ale výzkumy jednoznačně neprokázaly, že by ultrazvuková léčba snižovala bolest a ztuhlost nebo zlepšovala každodenní fungování.

Při TENS se používají dvojice nalepovacích elektrod, které dodávají elektrické impulzy o nízkém napětí do bolestivé oblasti kloubu. Není jasné, jak TENS funguje; může blokovat nebo rušit signály bolesti, působit přímo na kloubní tkáně nebo obojí. Některé výzkumy naznačují, že TENS poskytuje dočasnou úlevu během bolestivých vzplanutí.

Každý, kdo má kreditní kartu a připojení k internetu, si může zařízení TENS objednat online. Pokud tak učiníte, požádejte svého lékaře nebo fyzioterapeuta o radu, jak jej bezpečně používat.

Některé výzkumy ukazují, že akupunktura pomáhá zmírnit bolest kolenního kloubu při osteoartróze.

Akupunktura

Akupunktura je jako léčba osteoartrózy stále populárnější. Některé kvalitní výzkumy ukazují, že akupunktura může vedle léků a fyzikální terapie přinést úlevu od bolesti. Může být zapotřebí měsíc nebo dva týdenní léčby, abyste zjistili, zda vám vyhovuje. Obvyklá cena akupunktury se pohybuje od 65 do 125 dolarů za sezení. Soukromé pojišťovny ji často nehradí, stejně jako Medicare nebo Medicaid.

Prováděná renomovaným a zkušeným lékařem je akupunktura bezpečná. „Na akupunkturu moc pacientů neposílám, ale rozhodně od ní neodrazuji,“ říká doktor Shmerling.

Doplňky stravy

Mnoho lidí s osteoartrózou vyhledává doplňky stravy jako alternativu nebo doplněk ke konvenční léčbě. Nejoblíbenější doplňky stravy s osteoartrózou obsahují glukosamin a chondroitin sulfát, látky přirozeně přítomné v chrupavce. Lidé tyto doplňky užívají v naději, že sníží bolest nebo zpomalí zhoršování stavu kloubů, ale několik dobře navržených klinických studií – většinou zaměřených na osteoartrózu kolenního kloubu – tyto přínosy příliš nepotvrzuje.

Stejně jako u každého doplňku stravy umožňuje omezená regulace bezohledným společnostem distribuovat výrobky, které neobsahují účinné látky, které uvádějí. Při nákupu doplňků stravy pro zdraví kloubů si uvědomte, že nemusíte dostat to, za co platíte.

Jak používat paracetamol při osteoartróze

Paracetamol (Tylenol a řada dalších značek) neovlivňuje účinně bolest u každého s osteoartrózou, ale stojí za to ho vyzkoušet, než sáhnete po nesteroidním protizánětlivém léku (NSAID). „Dejte mu několik týdnů, a pokud nezabere, přestaňte ho užívat,“ říká doktor Shmerling.

Acetaminofen snižuje bolest, ale ne otok; NSAID, jako je ibuprofen (Advil, Motrin) a naproxen (Aleve), léčí jak bolest, tak zánět. NSAID však mohou poškodit sliznici žaludku a střev. Proto většina pokynů pro léčbu doporučuje paracetamol jako lék proti bolesti „zkuste to jako první“ při artritidě.

Při dostatečně vysokých dávkách může paracetamol poškodit játra, proto je třeba dávat pozor na to, kolik ho užíváte. Úřad FDA stanovil pro zdravé dospělé maximální denní dávku na 4 000 miligramů (mg). Trendem je však snižovat ji na 3 000 mg, aby se vytvořila dodatečná bezpečnostní rezerva. Lidé, kteří trpí onemocněním jater nebo pravidelně pijí alkohol, by měli maximální denní dávku snížit na 2 500 mg nebo méně.

Nezapomínejte také, že mnoho volně prodejných léků proti nachlazení a chřipce také obsahuje značné množství paracetamolu. Ty by měly být zahrnuty do vašeho denního úhrnu.

Obrázky: Thinkstock

Odmítnutí odpovědnosti:
Vydavatelství Harvard Health Publishing poskytuje našim čtenářům jako službu přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímé lékařské rady od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.