1

Nová studie odhaluje optimální váhový přírůstek pro ženy, který by jim zajistil vyrovnané riziko narození velmi malého nebo velmi velkého dítěte. Výsledky umožní poskytovatelům zdravotní péče dávat svým pacientkám individuálnější doporučení. Tým vyvinul online kalkulačku, která na základě výzkumu dokáže ženám poradit, jaký je jejich ideální váhový přírůstek pro co nejbezpečnější výsledek porodu.

„Výsledky našeho výzkumu poskytují řešení hádanky, která se týká 135 milionů těhotenství ročně na této planetě,“ uvedl hlavní autor Dr. Pierre-Yves Robillard. „Ženy chtějí vědět, jaký by měl být jejich optimální přírůstek hmotnosti, aby se jim dítě narodilo co nejbezpečněji, a jejich poskytovatelé porodní péče chtějí vědět, jaké rady mohou ženám v průběhu těhotenství poskytnout. Zatímco naše výsledky ukazují, že doporučení jsou v pořádku pro ženy s normální hmotností, ukázali jsme, že nejsou ideální pro ženy s velmi nízkou hmotností a velmi vysokou nadváhou.“

Existuje silná souvislost mezi hmotností matky a dítěte: matky s velmi nízkou hmotností mají tendenci rodit menší děti – tzv. děti malého gestačního věku (SGA) – a morbidně obézní matky mají tendenci rodit více dětí velkého gestačního věku (LGA). Tyto děti jsou v dospělosti vystaveny vyššímu riziku onemocnění, jako je infarkt, hypertenze, obezita a cukrovka, než děti narozené s normální hmotností.

Aby se dětem zajistil co nejbezpečnější porod a co nejzdravější život, existují směrnice doporučující ideální přírůstek hmotnosti během těhotenství na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI). Tato doporučení, která v roce 2009 stanovil americký Institute of Medicine, jsou předmětem jisté kontroverze: v zemích, kde jsou ženy obecně menší, například v Japonsku a Koreji, navrhují zdravotníci, aby přírůstek hmotnosti na spodní hranici spektra nebyl dostatečný. Vzhledem k rostoucímu zatížení obezitou v mnoha zemích bylo navrženo, že velmi obézní ženy by měly během těhotenství ve skutečnosti zhubnout.

Pro ověření těchto tvrzení provedl Dr. Robillard a jeho tým 16,5letou observační studii. Zaznamenávali BMI před těhotenstvím, přírůstek hmotnosti a hmotnost dítěte u 52 092 žen, které porodily v plném termínu. Prvním zjištěním bylo, že pouze ženy s normálním BMI měly vyrovnané riziko, že se jim narodí dítě SGA nebo LGA (riziko v obou případech 10 %); tento průsečík nazývají symbióza korpulence matky a plodu (MFCS).

Poté se zaměřili na to, jak se tento MFCS měnil s BMI a hmotností nabytou během těhotenství. Pro každou kategorii BMI přesně určili, jaký by měl být optimální přírůstek hmotnosti pro vyrovnané riziko narození dítěte SGA a LGA. Z toho vyplynulo, že ačkoli jsou současná doporučení správná pro ženy s normálním BMI, nejsou správná pro ženy s podváhou nebo obezitou.

Podle studie by žena s BMI 17 měla přibrat přibližně 22 kg místo doporučených 12,5-18 kg. Obézní žena s BMI 32 by měla přibrat 3,6 kg místo doporučených 5-9 kg. A velmi obézní žena s BMI 40 by měla ve skutečnosti zhubnout 6 kg.

„Byli jsme překvapeni, že jsme zjistili takovou lineární souvislost mezi BMI, přibýváním na váze a MFCS,“ řekl Dr. Robillard. „Výsledky výrazně usnadní individuální přístup při poradenství ženám ohledně jejich optimálního přibírání na váze během těhotenství, aniž bychom je museli zařazovat do pevně daných kategorií – pomocí rovnice, kterou jsme odhalili, je možné dávat konkrétní rady na základě přesného BMI ženy.“

Výsledky již vedly k vytvoření online kalkulačky (ve francouzštině), do které může žena zadat svou výšku a hmotnost a získat tak konkrétní doporučení pro svůj optimální přírůstek na váze na základě výsledků výzkumu. Ta by se mohla vyvinout v aplikaci pro ženy a jejich zdravotníky.