2 roky po autonehodě, Muž ve stavu „minimálního vědomí“ náhle mluví

Muž v Itálii, který byl téměř dva roky ve stavu, který lékaři nazývají „stav minimálního vědomí“, nečekaně znovu nabyl plného vědomí a schopnosti mluvit, jak uvádí nová zpráva o jeho případu.

Muž se probral poté, co mu byl podán lék, který se obvykle používá jako sedativum před chirurgickými a jinými lékařskými zákroky, ukázala zpráva o případu.

Třiačtyřicetiletý muž byl přijat do nemocnice po autonehodě a 40 dní byl v kómatu. Lidé, kteří jsou v kómatu, jsou zcela v bezvědomí – nemají žádné cykly spánku a bdění a nijak nereagují na své okolí.

Muž se z kómatu probral, ale zůstal ve „stavu minimálního vědomí“, což znamená, že ačkoli zůstal z velké části neschopen komunikace nebo pohybu, byl schopen dobrovolně otevírat a zavírat oči a sahat na předměty a dotýkat se jich. Měl také cyklus spánku a bdění.

Když byl po 10 měsících propuštěn z nemocnice, stále nemluvil ani nekomunikoval s ostatními lidmi a nereagoval ani na jednoduché příkazy, které ho žádaly, aby například zavřel oči.

V průběhu dalšího roku se začaly zhoršovat jeho kognitivní schopnosti, jeho pohyby byly abnormálně pomalé a začal se chovat bezúčelně a opakovaně, například tleskat.

Poté, asi dva roky po nehodě, chtěli lékaři muže vyšetřit pomocí CT mozku. Aby mohli sken provést, podali muži mírné sedativum midazolam.

O několik minut později začal muž mluvit a komunikovat s ostatními.

„Hovořil mobilem se svou tetou a blahopřál svému bratrovi, když byl informován o jeho promoci; poznal cestu vedoucí k jeho domovu,“ napsali vědci, kteří muže léčili, ve zprávě o případu. Muž si však na nehodu nepamatoval a nebyl si vědom toho, jak ovlivnila jeho zdraví, napsali.

Jedná se o první zprávu o „probouzecím“ účinku midazolamu, uvedli vědci.

Přibližně po dvou hodinách však účinek odezněl a muž se podle studie vrátil do předchozího stavu, kdy nereagoval na okolí.

Aby vědci zjistili, zda to byl skutečně lék, který způsobil krátkodobé zlepšení mužova stavu, podali muži midazolam znovu. Několik minut po podání začal pacient komunikovat se svým bratrem a odpovídal na otázky, které mu výzkumníci kladli. Byl také schopen vypočítat jednoduché matematické úlohy, například 100 minus 7, a také přečíst a porozumět jednoduchým větám, například „Zavři oči.“

Tentokrát vědci naskenovali mužův mozek před, během a po podání midazolamu a identifikovali místa v mozku, která byla lékem ovlivněna. Zjistili, že tyto oblasti byly dříve spojovány s příznaky katatonie, což je stav nereagování na podněty, který je často spojován se schizofrenií.

Vědci navíc poznamenali, že u pacientů s katatonií byla v minulosti zaznamenána reakce na midazolam. Příznaky muže v této zprávě byly podobné příznakům katatonických pacientů, což může podle studie znamenat, že byl skutečně katatonický, a proto na lék reagoval.

Výzkumníci však napsali, že není zcela jasné, zda pacient skutečně trpěl katatonií, nebo zda jeho stav pouze zahrnoval určité katatonické příznaky.

Ačkoli byl midazolam jako krátkodobá metoda léčby příznaků tohoto muže účinný, výzkumníci uvedli, že mu jej nemohli podávat dál. Obvykle se tento lék podává pouze lidem na jednotkách intenzivní péče, kde mohou být nepřetržitě monitorováni, uvedla doktorka Maria Chiara Carbonciniová, lékařská ředitelka oddělení pro poranění mozku v oddělení neurověd Univerzitní nemocnice v italské Pise, která pacienta léčila a byla spoluautorkou zprávy.

Vědci zkoušeli muže léčit jiným lékem zvaným lorazepam, který patří do stejné skupiny léků jako midazolam, ale lze jej podávat snadněji, protože pacient nemusí být nepřetržitě monitorován, uvedla Carbonciniová pro Live Science.

Po několika dnech léčby lorazepamem se však muž stal neklidným a agresivním. Lékaři ho převedli na karbamazepin, lék používaný k léčbě lidí s epilepsií. Tento lék umožnil muži „udržet zlepšení jeho schopnosti interakce a komunikace s lidmi“, uvedl Carboncini.

Studie byla publikována v listopadovém čísle časopisu Restorative Neurology and Neuroscience.

Sledujte Agatu Blaszczak-Boxe na Twitteru. Sledujte Live Science @livescience, Facebook & Google+. Původně vyšlo na stránkách Live Science.