5 Plánů ošetřovatelské péče při městnavém srdečním selhání CHF HF

Plány ošetřovatelské péče při městnavém srdečním selhání CHF HF

Městnavé srdeční selhání (CHF), nebo jednoduše známé jako srdeční selhání HF, je zdravotní stav, který zahrnuje snížení schopnosti srdce pumpovat krev do ostatních částí těla.

V důsledku toho dostávají buňky těla menší přísun kyslíku ve srovnání s tím, co potřebují. Kromě sníženého srdečního výdeje a zhoršené výměny plynů mohou sestry k poskytování účinné a efektivní ošetřovatelské péče pacientovi s CHF využít následující plány péče.

Plán ošetřovatelské péče 1

Ošetřovatelská diagnóza:

Deficitní znalosti související s novou diagnózou městnavého srdečního selhání, o čemž svědčí pacientova verbalizace: „Chci vědět více o své nové diagnóze a péči o ni.“

Žádaný výsledek: Na konci zdravotní výuky bude pacient schopen prokázat dostatečné znalosti o městnavém srdečním selhání a jeho léčbě.

Intervence	Odůvodnění
Zhodnoťte pacientovu připravenost k učení, mylné představy a bloky učení (např.např. popírání diagnózy nebo špatné životní návyky)	Vyřešit poznání a duševní stav pacienta směrem k nové diagnóze CHF a pomoci pacientovi překonat bloky v učení.
Vysvětlit, co je CHF, jeho typy (konkrétně zda je CHF pacienta levostranný, pravostranný nebo biventrikulární). Vyhněte se používání lékařského žargonu a vysvětlujte laicky.	Podat informace o CHF a jeho patofyziologii co nejjednodušším způsobem.
Poučit pacienta o změnách životního stylu, které mohou pomoci zvládnout CHF. Vytvořit s pacientem plán aktivit denního života (ADL), které zahrnují zanechání kouření, zvýšení fyzické aktivity, změnu stravy, kontrolu krevního tlaku, zvládání stresu a léčbu diabetu (pokud má pacient diabetes).	Kouření, sedavý způsob života, špatný výběr stravy, špatná kontrola krevního tlaku, chronický stres a nezvládnutý diabetes jsou spojeny s CHF.
Informujte pacienta o podrobnostech týkajících se předepsaných léků (např. třída léků, použití, výhody, nežádoucí účinky a rizika) k léčbě srdečního selhání. Požádejte pacienta, aby vám zopakoval nebo předvedl podrobnosti o samopodávání.	Informovat pacienta o každém předepsaném léku a ujistit se, že pacient plně rozumí účelu, možným nežádoucím účinkům, nežádoucím účinkům a podrobnostem o samopodávání.
Odkázat pacienta na dietologa a fyzioterapeuta.	To enable to patient to receive more information in managing diet and physical activity from specific members of the healthcare team.

Nursing Care Plan 2

Nursing Diagnosis: Activity intolerance related to imbalance between oxygen supply and demand as evidenced by fatigue, overwhelming lack of energy, verbalization of tiredness, generalized weakness, and shortness of breath upon exertion

Desired Outcome: The patient will demonstration active participation in necessary and desired activities and demonstrate increase in activity levels.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s activities of daily living, as well as actual and perceived limitations to physical activity. Zeptejte se na jakoukoli formu cvičení, kterou dříve prováděl nebo kterou by chtěl vyzkoušet.	Vytvořit základní úroveň aktivity a psychického stavu souvisejícího s únavou a intolerancí aktivity.
Podporovat postupnou aktivitu prostřednictvím sebeobsluhy a cvičení, jak je tolerováno. Vysvětlete potřebu omezit sedavé činnosti, jako je dlouhodobé sledování televize a používání sociálních médií. Střídejte období fyzické aktivity s odpočinkem a spánkem.	Postupně zvyšujte toleranci pacienta k fyzické aktivitě.
Vyučujte hluboká dechová cvičení a relaxační techniky. Zajistěte dostatečné větrání v místnosti.	Abyste pacientovi umožnili relaxaci při odpočinku a usnadnili účinné zvládání stresu. To allow benough oxygenation in the room.
Refer the patient to physiotherapy / occupational therapy team as required.	To provide a more specialized care for the patient in terms of helping him/her build confidence in increasing daily physical activity.

Nursing Care Plan 3

Nursing Diagnosis: Excess Fluid Volume related to decreased cardiac output and increased glomerular filtration rate (GFR) as evidenced by S3 heart sound, blood pressure level of 190/85, orthopnea, pitting edema of the ankles, and weight gain

Desired Outcome: The patient will demonstrate a balanced input and output, and stabilized fluid volume

Interventions	Rationales
Assess vital signs and auscultate lungs to find any crackles or wheezes.	Srdeční selhání, zejména levostranné VF, může vést k plicní kongesci, o čemž svědčí praskliny nebo sípání při auskultaci plic.
Zachyťte bilanci tekutin a sledujte příjem a výdej pacienta.	Přesně sledovat objem tekutin u pacienta a účinnost opatření ke sledování průběhu nadměrného objemu tekutin.
Omezit příjem tekutin podle pokynů lékaře.	Snížit objem tekutin a zvládnout otoky.
Pacienta denně vážit.	Diuretika jsou potřebná ke zvládnutí srdečního selhání, ale mohou pacienta vystavit riziku náhlé ztráty tekutin, což se projeví jeho hmotností.
Monitorování elektrolytů v séru pacienta a funkce ledvin lékaři podle potřeby.	Užívání diuretik může vést k nadměrným přesunům tekutin a ztrátám elektrolytů.

Nursing Care Plan 4

Nursing Diagnosis: Acute Pain related to decreased myocardial blood flow as evidenced by pain score of 10 out of 10, verbalization of pressure-like/ squeezing chest pain (angina), guarding sign on the chest, blood pressure level of 180/90, respiratory rate of 29 cpm, and restlessness

Desired Outcome: The patient will demonstrate relief of pain as evidenced by a pain score of 0 out of 10, stable vital signs, and absence of restlessness.

Interventions	Rationale
Administer prescribed medications that alleviate the symptoms of acute chest pain (angina).	Aspirin may be given to reduce the ability of the blood to clot, so that the blood flows easier through the narrowed arteries. Nitrates may be given to relax the blood vessels. Mezi další léky, které pomáhají léčit anginu pectoris, patří anticholesterolové léky (např. statiny), beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů a ranolazin.
Nejméně 30 minut po podání léků zhodnoťte pacientovy životní funkce a charakteristiku bolesti.	Sledovat účinnost medikamentózní léčby pro zmírnění anginy pectoris. Doba sledování vitálních funkcí může záviset na době vrcholu podaného léku.
Zvýšit hlavu lůžka, pokud se pacient zadýchává. Podle předpisu podávejte doplňkový kyslík. Přerušte podávání, pokud je hladina SpO2 nad cílovým rozmezím, nebo podle pokynů lékaře.	Zvýšit hladinu kyslíku a dosáhnout hodnoty SpO2 alespoň 94 %.
Při záchvatech anginy pectoris uveďte pacienta do úplného klidu na lůžku. Poučte pacienta o zvládání stresu, hlubokých dechových cvičeních a relaxačních technikách.	Stres způsobuje trvalé zvýšení hladiny kortizolu, které je spojováno s lidmi se srdečními problémy. Účinky stresu pravděpodobně zvyšují zátěž myokardu.

Plán ošetřovatelské péče 5

Ošetřovatelská diagnóza: Neefektivní dechový vzorec související s plicní kongescí sekundární k CHF, což dokládá dušnost, úroveň SpO2 85 %, kašel, dechová frekvence 25 cpm a zpěněné sputum

Žádoucí výsledek: Pacient dosáhne účinného dechového vzorce, což dokládá normální dechová frekvence, saturace kyslíkem v cílovém rozmezí a verbalizuje snadnost dýchání.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s vital signs and characteristics of respirations at least every 4 hours.	To assist in creating an accurate diagnosis and monitor effectiveness of medical treatment.
Administer supplemental oxygen, as prescribed. Discontinue if SpO2 level is above the target range, or as ordered by the physician.	To increase the oxygen level and achieve an SpO2 value within the target range at least 96% (88-92% in a COPD patient)
Administer the prescribed bronchodilators, steroids, or combination inhalers / nebulizers, as prescribed.	Bronchodilators: To dilate or relax the muscles on the airways. Steroids: To reduce the inflammation in the lungs. Inhalers or nebulizers – To facilitate relaxation of the airway.
Elevate the head of the bed. Assist the patient to assume semi-Fowler’s position.	Head elevation and semi-Fowler’s position help improve the expansion of the lungs, enabling the patient to breathe more effectively.

With proper use of the nursing process, a patient can benefit from various nursing interventions to assess, monitor, and manage heart failure and promote client safety and well being.