6 běžných mýtů o fibrilaci síní – vyvráceno!

Sdílet

Motýlky v žaludku mohou signalizovat vzrušení nebo nervozitu, ale chvění na hrudi může signalizovat zkrat v přirozeném elektrickém zapojení srdce, kterému se říká arytmie. Fibrilace síní (Afib), nejčastější arytmie, je rytmus mimo rychlost v horních komorách srdce.

Afib může mimo jiné souviset s onemocněními, jako je vysoký krevní tlak (hypertenze), ischemická choroba srdeční, onemocnění srdečních chlopní, srdeční selhání, chronické onemocnění plic nebo jen součást procesu stárnutí. V 10 % případů však Afib není spojena s žádným jiným onemocněním.

Afib může způsobovat bušení srdce, závratě, únavu, nepříjemné pocity na hrudi a dušnost. Až 30 % epizod Afib však nezpůsobuje žádné příznaky. Doktor elektrofyziologie Walid Saliba se zabývá některými běžnými mýty o Afib:

Mýtus č. 1: Pokud jste měli jen jednu nebo dvě epizody Afib, pravděpodobně se nevrátí.

Skutečnost: Fibrilace síní je téměř vždy opakující se onemocnění a je nutná celoživotní léčba, aby se minimalizovaly příznaky a zabránilo se mrtvici a srdečnímu selhání. Na počátku mají epizody Afib tendenci být sporadické a samovolně se ukončující. Nazývají se paroxyzmální fibrilace síní.

„Postupem času se epizody obvykle stávají častějšími a trvají déle,“ říká doktor Saliba. „Až 30 % epizod Afib nezpůsobuje žádné příznaky, ale přesto je u vysoce rizikových pacientů nutná léčba, aby se předešlo cévní mozkové příhodě.“

Léčba zahrnuje změnu životního stylu, léky, postupy nebo operace. Poraďte se se svým kardiologem, aby pro vás našel tu nejlepší léčbu.

Mýtus č. 2: Kardioverze může Afib nadobro zastavit.

Fakt: Elektrická kardioverze může „šokem“ vrátit srdce do normálního rytmu, ale nezaručuje, že se normální rytmus udrží. K udržení normálního srdečního rytmu a minimalizaci rizika opakování arytmie může být zapotřebí medikace nebo ablace.

„K léčbě Afib se používají v kombinaci až tři typy léků: léky, které kontrolují srdeční frekvenci, jako jsou beta-blokátory, antiarytmika, která pomáhají udržovat normální rytmus, a antikoagulancia, známá také jako léky na ředění krve, která zabraňují tvorbě krevních sraženin a snižují riziko mrtvice,“ říká doktor Saliba.

Někdy se k léčbě pomalého srdečního rytmu, který je důsledkem používání těchto léků k léčbě Afib, používá kardiostimulátor. Kardiostimulátor však sám o sobě nepřevádí ani nepomáhá udržovat normální rytmus.

Mýtus č. 3: Vaše léky nezabírají, pokud se u vás stále objevují epizody Afib.

Fakt: Léky Afib nevyléčí, ale zmírní příznaky tím, že sníží četnost a trvání epizod. Snížení počtu něčích epizod z častých na občasné se považuje za adekvátní léčbu, pokud někoho příznaky neobtěžují. Léky však mají tendenci časem ztrácet na účinnosti, a když se tak stane, pomohou spíše jiné způsoby léčby, například katetrová ablace.

Mýtus č. 4: Katetrová ablace vám nepomůže, pokud nezabere napoprvé.

Fakt: Katetrová ablace využívá radiofrekvenční (tepelnou) energii nebo kryoenergii (intenzivní chlad) k přerušení chybných elektrických drah v srdci. Někdy je k dosažení požadovaného výsledku potřeba více než jeden zákrok katetrové ablace.

„Úspěšnost 70 až 80 % po jedné katetrové ablaci se zvyšuje až na 90 % po druhé nebo třetí ablaci, pokud není přítomno žádné základní onemocnění srdce,“ říká Dr. Saliba. „Pokud je Afib chronická nebo pokud existuje základní srdeční onemocnění a horní komory srdce (předsíně) jsou obvykle značně zvětšené, může být doporučena operace bludiště nebo hybridní postup (který zahrnuje operaci a ablaci).“

Mýtus č. 5: Pokud ablace funguje, můžete přestat užívat léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin®) nebo jiná novější antikoagulancia.

Fakt: Rozhodnutí o pokračování nebo ukončení antikoagulační léčby závisí spíše na rizikových faktorech cévní mozkové příhody u každého jednotlivého pacienta než na úspěchu ablace.

Lékaři vypočítávají riziko cévní mozkové příhody u pacientů s Afib pomocí vzorce zvaného CHA₂DS₂-VASc Score. Toto skóre vychází z následujících rizikových faktorů:

• Věk >65 let = 1 bod
• Pohlaví Žena = 1 bod
• Kongestivní srdeční selhání = 1 bod.
• Hypertenze = 1 bod.
• Věk nad 75 let = 1 bod.
• Diabetes = 1 bod.
• V minulosti prodělaná cévní mozková příhoda = 2 body.
• Cévní onemocnění = 1 bod

„Někdy má pacient v anamnéze krvácení a nemůže dlouhodobě užívat léky na ředění krve,“ říká doktor Saliba. „U takových pacientů se doporučuje zákrok, při kterém se speciálním zařízením uzavře ouška levé síně (LAA: výběžek levé síně, kde se při fibrilaci síní obvykle tvoří sraženiny). Tím lze snížit riziko cévní mozkové příhody bez nutnosti dlouhodobého užívání léků na ředění krve.“

Mýtus č. 6: Pokud užíváte léky na Afib a již nemáte žádné příznaky, jste vyléčeni

Fakt: Afib nelze zcela vyléčit.

„Ablace nebo chirurgický zákrok nabízí nejtěsnější možnou úlevu od příznaků,“ říká doktor Saliba. „Přestože s podstoupením ablace není třeba spěchat, pokud se vám daří dobře na lécích, nabízí se alternativa vysazení léků, zejména pokud pacient pociťuje vedlejší účinky. Ablace je bezpečná i pro pacienty ve věku 60 a 70 let.“

Epizody Afib mohou být vyvolány stresem, spánkovou apnoe, alkoholem a kofeinovými nápoji. Váš kardiolog vám bude schopen zodpovědět všechny vaše případné obavy. Mezitím je pro minimalizaci příznaků Afib a zlepšení zdraví srdce důležité provést několik změn v životním stylu:

• Přestat kouřit.
• Pokud pijete, tak s mírou.
• Poptejte se na zásady cvičení.
• Omezit užívání kofeinu.
• Read labels on cough and cold medicines to avoid those containing stimulants.
• Seek treatment for sleep apnea.
• Control blood sugar levels.

Share

abnormal heart beat arrhythmia atrial fibrillation heart heart disease heart health prevention research