Akutní lymfangitida

Definice

Akutní lymfangitida je bakteriální infekce lymfatických cév, která se vyznačuje bolestivými červenými pruhy pod povrchem kůže. Jedná se o potenciálně závažnou infekci, která se může rychle rozšířit do krevního oběhu a být smrtelná.

Popis

Akutní lymfangitida postihuje důležitý článek imunitního systému – lymfatický systém. Odpadní látky z téměř všech orgánů v těle odtékají do lymfatických cév a jsou filtrovány v malých orgánech zvaných lymfatické uzliny. Cizí tělesa, jako jsou bakterie nebo viry, jsou v lymfatických uzlinách zpracovávána a vytvářejí imunitní reakci v boji proti infekci.

Při akutní lymfangitidě se bakterie dostanou do těla pořezáním, poškrábáním, kousnutím hmyzem, chirurgickou ranou nebo jiným poraněním kůže. Jakmile se bakterie dostanou do lymfatického systému, rychle se množí a sledují lymfatické cévy jako dálnici. Infikovaná lymfatická céva se zanítí a způsobí červené pruhy, které jsou viditelné pod povrchem kůže. Růst bakterií probíhá tak rychle, že imunitní systém nereaguje dostatečně rychle, aby infekci zastavil.

Pokud se bakterie neléčí, mohou způsobit destrukci tkáně v oblasti infekce. V infikované oblasti se může vytvořit hnisem naplněná bolestivá bulka zvaná absces. Může se také objevit celulitida, generalizovaná infekce spodních vrstev kůže. Kromě toho mohou bakterie proniknout do krevního oběhu a způsobit sepsi. Laici z tohoto důvodu často nazývají červené pruhy viditelné na kůži „otravou krve“. Septikemie je velmi závažné onemocnění a může být smrtelné.

Příčiny a příznaky

Akutní lymfangitidu nejčastěji způsobuje bakterie Streptococcus pyogenes. Tato potenciálně nebezpečná bakterie způsobuje také angínu, infekce srdce, míchy a plic a v 90. letech 20. století byla nazývána „bakterií požírající maso“. Bakterie stafylokoků mohou způsobit také lymfangitidu.

Ačkoli se lymfangitida může rozvinout u kohokoli, někteří lidé jsou ohroženi více. Zvýšené riziko lymfangitidy mají lidé po radikální mastektomii (odstranění prsu a okolních lymfatických uzlin), po odstranění žíly na noze při operaci koronárního bypassu nebo po opakovaných lymfangitidách způsobených tinea pedis (plísňová infekce na noze).

Harakteristickými příznaky akutní lymfangitidy jsou široké červené pruhy, které se šíří z místa infekce do podpaží nebo třísel. Postižená místa jsou červená, oteklá a bolestivá. Mohou se objevit puchýře na postižené kůži. Bakteriální infekce způsobuje horečku 38-40 °C (100-104 °F). Kromě toho se může objevit celkový špatný pocit, bolesti svalů, bolest hlavy, zimnice a nechutenství.

Diagnostika

Při podezření na lymfangitidu by měl postižený okamžitě zavolat svého lékaře nebo navštívit pohotovost. Akutní lymfangitidu by mohl diagnostikovat rodinný lékař, infekcionista nebo lékař pohotovosti. Bolestivé červené pruhy těsně pod povrchem kůže a vysoká horečka jsou diagnostické pro akutní lymfangitidu. Byl by odebrán vzorek krve na kultivaci, aby se zjistilo, zda se bakterie dostaly do krevního oběhu. Může být odebrán vzorek biopsie (odebrání kousku infikované tkáně) na kultivaci, aby se zjistilo, jaký typ bakterií infekci způsobuje. Diagnóza je okamžitá, protože je založena především na příznacích. Většina pojistných smluv by měla pokrýt náklady na diagnostiku a léčbu akutní lymfangitidy.

KLÍČOVÉ TERMÍNY

Biopsie- Proces, při kterém se odebírá vzorek nemocné nebo infikované tkáně k mikroskopickému vyšetření, které má pomoci při stanovení diagnózy.

Lymfatický systém- Součást imunitního systému sestávající z cév a uzlin. Odpadní látky z orgánů odtékají do lymfatických cév a jsou filtrovány lymfatickými uzlinami.

Septikemie- Onemocnění způsobené přítomností a růstem bakterií v krevním řečišti.

Léčba

Vzhledem k závažnosti této infekce by léčba měla být zahájena okamžitě ještě předtím, než budou k dispozici výsledky bakteriální kultivace. Jedinou léčbou akutní lymfangitidy je podání velmi velkých dávek antibiotika, obvykle penicilinu, do žíly. Rostoucí streptokokové bakterie jsou obvykle penicilinem rychle a snadno zlikvidovány. Do léčby může být zařazeno antibiotikum klindamycin, aby se zničily všechny streptokoky, které nerostou a jsou v klidovém stavu. Případně lze použít „širokospektré“ antibiotikum, které by usmrtilo mnoho různých druhů bakterií.

Prognóza

Úplné uzdravení se očekává, pokud je antibiotická léčba zahájena v časném stadiu infekce. Neléčená akutní lymfangitida však může být velmi závažným a dokonce smrtelným onemocněním. Neléčená akutní lymfangitida se může šířit a způsobit poškození tkání. Rozsáhlé poškození tkáně by bylo nutné napravit plastickou operací. Rozšíření infekce do krevního oběhu by mohlo být smrtelné.

Prevence

Ačkoli se akutní lymfangitida může vyskytnout u kohokoli, dobrá hygiena a celkový zdravotní stav mohou pomoci infekci předcházet.