Alergie na ořechy

Co je to alergie na ořechy?

Alergie vzniká, když imunitní systém vašeho těla, který normálně bojuje s infekcí, přehnaně reaguje na látku zvanou alergen. Většina alergenů není zjevně škodlivá a nemá žádný vliv na lidi, kteří na ně nejsou alergičtí. Alergické reakce na alergeny mohou být různé, od mírných až po život ohrožující.

Arašídy i stromové ořechy (například vlašské ořechy, lískové ořechy, mandle, kešu, pekanové ořechy, brazily a pistácie) mohou působit jako alergeny a u některých lidí mohou vyvolat alergickou reakci. Když přijdete do kontaktu s něčím, na co jste alergičtí (alergen), skupina buněk ve vašem těle, tzv. žírné buňky, uvolní látku zvanou histamin. Histamin způsobí, že z drobných krevních cév v tkáních vašeho těla začne unikat tekutina, která způsobí otok tkání. To má za následek řadu různých příznaků.

Přesně řečeno, arašídy nejsou ořechy, jsou to luštěniny, patřící do stejné rodiny jako hrách a fazole. Arašídy rostou pod zemí, zatímco ostatní ořechy rostou na stromech. Slovo ořech v tomto letáku může znamenat buď ořechy na stromě, nebo arašídy.

Podívejte se také na samostatné letáky s názvem Alergie a Potravinová alergie a intolerance, kde najdete více informací o alergii obecně.

Co způsobuje alergii na ořechy?

Jestliže jste alergičtí na ořechy, při prvním kontaktu s nimi váš imunitní systém reaguje a připravuje se na boj. Nedostaví se však žádné příznaky reakce. Teprve když přijdete do kontaktu s ořechy podruhé, dojde k plné alergické reakci. U většiny dětí alergických na ořechy se příznaky alergické reakce objeví, když se s ořechy setkají poprvé. Pravděpodobně se však nejedná o jejich první expozici, ale o druhou. Mohly již přijít do kontaktu s ořechy prostřednictvím své matky, a to některým z následujících způsobů:

• Když byly v děloze (děloze).
• Přes mateřské mléko, pokud byly kojeny.

Většina lidí s alergií na ořechy reaguje po kontaktu s malým množstvím (méně než jeden ořech) a někteří lidé mohou reagovat na stopová množství. To znamená, že ne vždy musíte ořechy sníst, abyste měli reakci. Několik lidí je na alergeny ořechů tak citlivých, že k vyvolání reakce může stačit nepatrné množství na rtech nebo dokonce i to, že stojí vedle někoho, kdo jí arašídy.

Existuje mnoho různých alergenů, ale ořechy způsobují jedny z nejsilnějších a nejzávažnějších reakcí. Lékaři zatím nevědí, proč tomu tak je.

Jak častá je alergie na ořechy a kdo jí trpí?

V Británii trpí alergií na ořechy přibližně 2 ze 100 dětí a 1 z 200 dospělých. Počet lidí s alergií na arašídy roste.

Alergie na ořechy je nejčastějším typem závažné potravinové alergie. Často začíná již u velmi malých dětí. Většina prvních alergických reakcí probíhá, když je dítěti mezi 14 měsíci a dvěma lety. Na rozdíl od jiných potravinových alergií, jako je například alergie na mléko, je alergie na ořechy něčím, z čeho pravděpodobně nevyroste. Pouze asi 1 z 5 lidí s alergií na ořechy z ní vyroste a jedná se většinou o lidi, kteří mají mírné reakce.

Pokud trpíte tzv. atopií nebo pokud se atopie vyskytuje ve vaší rodině, jste více ohroženi vznikem alergie na ořechy. Atopie je název pro skupinu alergických onemocnění, mezi něž patří senná rýma, astma a ekzémy. Zejména u dětí, které mají ekzém, je větší pravděpodobnost vzniku alergie na ořechy. Pokud máte alergii na arašídy, můžete reagovat i na stromové ořechy.

Jaké jsou příznaky alergie na ořechy?

Arašídy i stromové ořechy mohou způsobovat alergické reakce. Alergické reakce na ořechy mohou být od mírných až po velmi závažné a někdy jsou i život ohrožující. Příznaky často začínají velmi rychle, do hodiny po kontaktu s ořechem, někdy i během několika minut. Reakce, které probíhají déle než čtyři hodiny po kontaktu s ořechy, pravděpodobně nejsou alergií.

Známky a příznaky mírné alergické reakce mohou zahrnovat:

• Mravenčení v ústech a na rtech.
• Otok obličeje.
• Pocit nevolnosti.
• Žilní vyrážka nebo kopřivka (kopřivka).
• Kolikovité bolesti v břiše (podbřišku).
• Pocit sevření kolem krku.

Známky a příznaky těžší alergické reakce mohou zahrnovat:

• Všechny výše uvedené příznaky.
• Mrazení nebo potíže s dýcháním způsobené astmatickým záchvatem nebo otokem kolem krku.
• Pocit blížící se zkázy.
• Dilatace (otevření) cév, která může způsobit:
  • Celkové zčervenání kůže.
  • Zrychlený srdeční tep.
  • Nízký krevní tlak, který může způsobit pocit na omdlení nebo kolaps.

Tato závažná reakce se nazývá anafylaxe a bez rychlé léčby byste brzy upadli do bezvědomí. V důsledku této závažné reakce každoročně zemře malý počet lidí, obvykle proto, že se jim nedostane dostatečně rychlé léčby. Pokud se domníváte, že máte anafylaktickou reakci, musíte ihned zavolat záchrannou službu a zajistit okamžitou lékařskou pomoc.

Přibližně u 1 ze 3 lidí s alergií na ořechy se objeví první reakce na ořechy, po které následuje druhá reakce v rozmezí jedné až osmi hodin po první reakci. Proto je důležité, abyste po první anafylaktické reakci zůstali v nemocnici.

Jak se alergie na ořechy diagnostikuje?

Lékařská anamnéza a vyšetření

Lékař může mít na základě vašich příznaků podezření, že máte alergii na ořechy. Lékař vám pak může položit řadu otázek. Například na množství a druh potraviny, kterou jste snědli a která vyvolala reakci, jak rychle příznaky začaly, jak byly závažné, jak dlouho trvaly atd.

Kožní prick test

K potvrzení alergie může být proveden kožní prick test. Při tomto testu se na kůži, obvykle na předloktí, umístí kapka roztoku extraktu z ořechů. Poté se přes kapku provede vpich jehlou. Obvykle je to bezbolestné, protože se píchne jen do samotného povrchu kůže. Stačí však, aby se do kůže dostalo nepatrné množství roztoku. Pokud dojde k reakci, stane se tak do 20-30 minut.

• Reakce je považována za „pozitivní“, když kůže pod roztokem zčervená a svědí. Kolem červené centrální oblasti se vytvoří bílý vyvýšený otok zvaný wheal. Trvá přibližně 15-20 minut, než wheal dosáhne plné velikosti, a poté během několika hodin zmizí.
• Reakce je považována za „negativní“, pokud kůže zůstane normální. To znamená, že nejste alergičtí na látku obsaženou v roztoku.

V den testu neužívejte antihistaminika, protože mohou utlumit případnou alergickou reakci během testu.

Krevní test

Může vám být také proveden krevní test. Ten měří množství bílkoviny zvané protilátka IgE, která se vytváří v důsledku alergické reakce. Více informací o reakcích IgE si můžete přečíst v samostatném letáku s názvem Potravinová alergie a intolerance

Potravinová výzva

Pokud ostatní testy nebudou průkazné, může vás lékař požádat, abyste se zúčastnili potravinové výzvy. Při tomto testu dostanete k jídlu potraviny, které mohou, ale nemusí obsahovat ořechy. Poté budete po dobu 15-30 minut pečlivě sledováni, aby se zjistilo, zda se u vás projeví reakce. Potravinové výzvy se vždy provádějí v nemocnici nebo ve specializovaném zařízení, protože hrozí riziko závažné reakce.

Pokud se zjistí, že jste alergičtí na jeden druh ořechů, můžete být testováni i na alergii na jiné ořechy. Pokud máte alergii na arašídy, je pravděpodobnější, že budete mít alergii na stromové ořechy než osoba, která alergií na arašídy netrpí. Po potvrzení alergie vám odborník na alergie obvykle pomůže vypracovat plán jejího zvládání. Tento plán bude individuální a bude zohledňovat, jak závažná je vaše reakce.

Jaké jsou možnosti léčby alergie na ořechy?

Pokud je to možné, vyhněte se ořechům

Klíčovou součástí života s alergií na ořechy je zabránit tomu, aby k alergické reakci vůbec došlo. Naučte se proto rozpoznat potraviny, které mohou obsahovat ořechy, a vyhněte se jim. Možná budete odkázáni na dietologa, který vám s tím pomůže. Poradenství může zahrnovat:

1. Zkontrolujte složení:

• Vždy kontrolujte etikety potravin, a to i u výrobků, které znáte, protože složení se může měnit.
• Vyhnout se celým ořechům je poměrně snadné. Obtížnější je vyhnout se ořechům ve zpracovaných potravinách. Ořechy nejsou na etiketách složek vždy zjevně uvedeny. Například arašídy mohou být uvedeny jako podzemnice olejná, zemní ořech, opičí ořech, směs ořechů, arašídové máslo, arašídový olej, arachisový olej a olej z podzemnice olejné.
• Ořechy a oleje z ořechů se používají jako složky v celé řadě potravin. Pozor na sušenky, koláče, pečivo, dezerty, zmrzlinu, snídaňové cereálie, cereální tyčinky, ořechová másla a pomazánky, cukrovinky, vegetariánské pokrmy a salátové zálivky.
• V čínských, thajských a indonéských pokrmech se často používají ořechy a ořechový olej, zejména arašídy nebo arašídový olej.
• V místním supermarketu si pořiďte seznam potravin, které neobsahují ořechy.

2. Dávejte pozor, když si jídlo nepřipravujete:

• Při jídle v restauraci se zeptejte personálu, které potraviny obsahují ořechy a jaké je riziko kontaminace jiných potravin. Pokud je to možné, oslovte kuchaře, nikoli číšníka nebo servírku.
• Vyhýbejte se konzumaci jídel v bufetech nebo z lahůdkářství či pekáren, kde může snadno dojít ke kontaminaci jídla dotykem s jiným jídlem obsahujícím ořechy.
• Nejezte nic, čím si nejste jisti.
• Pokud pro vás přátelé nebo rodina připravují jídlo, ujistěte se, že vědí, co nemůžete jíst.
• Pokud má vaše dítě alergii na ořechy, ujistěte se, že na oslavách a jiných skupinových akcích nesdílí jídlo s ostatními dětmi. Vezměte jim jídlo s sebou.

Zásady léčby

Je nepravděpodobné, že byste se vždy dokázali vyhnout kontaktu s ořechy a kdykoli můžete být ořechům náhodně vystaveni. Buďte proto připraveni:

1. V případě, že se budete chtít s ořechy seznámit, musíte se na ně připravit. Ujistěte se, že vy i ostatní lidé ve vašem okolí, jako jsou vaši přátelé a rodina, vědí, že jste alergičtí na ořechy a co mají dělat, pokud začne alergická reakce:

• Pokud má vaše dítě alergii na ořechy, pak se ujistěte, že všichni ostatní, kteří se o vaše dítě starají, o tom vědí a vědí, co mají dělat, pokud začne reakce. Například personál školky, chůvy, učitelé a ostatní rodiče. Váš lékař – buď váš praktický lékař, nebo nemocniční lékař se speciálním vzděláním v oblasti dětské lékařské péče (pediatr) – bude schopen sepsat plán péče. V tomto plánu péče se všichni, kdo se o vaše dítě starají, dozvědí, co mají dělat, pokud se u dítěte objeví alergická reakce.
• Vy (nebo vaše dítě, pokud má alergii) byste měli nosit identifikační náramek pro případ lékařské pohotovosti nebo jeho obdobu, který ostatní lidi informuje o alergii.

2. Pokud se alergická reakce objeví, zajistěte rychle správnou léčbu:

• Je nesmírně důležité, abyste se v případě alergické reakce co nejrychleji léčili. Čím dříve bude vaše reakce léčena, tím lépe.
• Mírné reakce lze léčit antihistaminikem.
• Vážnější reakce se léčí adrenalinem (adrenalinem), který, pokud je podán rychle, může příznaky reakce zvrátit.
• Adrenalin (adrenalin) se podává injekčně, takže může působit ihned. Pokud máte závažnou reakci na ořechy, bude Vám podána injekce adrenalinu (epinefrinu) (jako pero). Tu budete nosit stále u sebe. Mezi obchodní názvy patří EpiPen®, Emerade® a Jext®.
• Tyto injekce adrenalinu (epinefrinu) se dodávají v různých dávkách pro dospělé a děti. Fungují tak, že po stisknutí tlačítka nebo po přiložení ke kůži vstříknou adrenalin (epinefrin) do stehenního svalu.
• Pokud trpíte závažnou alergií, musíte mít injekci adrenalinu (epinefrinu) stále u sebe. Někteří lidé mají adrenalin (epinefrin) v místech, kde tráví většinu času. Mají ho například doma, ve škole nebo v práci. Mnoho lidí u sebe nosí dvě injekce „pro všechny případy“.
• Pravidelně kontrolujte datum použitelnosti na adrenalinu (epinefrinu). Pokud uplyne doba použitelnosti, pořiďte si nový. Také se ujistěte, že víte, jak jej správně používat. Vaše rodina a přátelé by také měli vědět, jak jej použít v případě, že toho nejste schopni.

Víte, co dělat, pokud máte alergickou reakci

1. V případě, že se u vás objeví alergická reakce, je třeba ji odstranit. Mírné reakce:

• Užijte co nejdříve tabletu antihistaminika. Můžete je zakoupit v lékárnách nebo je získat na lékařský předpis. Antihistaminika blokují působení histaminu, chemické látky uvolňované do vašeho těla během alergické reakce. Obvykle začnou působit až po 15-30 minutách.
• Pokud se vaše reakce zhorší, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

2. Těžké (anafylaktické) reakce:

• Pokud máte injekční pero s adrenalinem (epinefrinem), použijte ho.
• Vyhledejte pomoc a okamžitě zavolejte záchranku. Pokud je to možné, mějte v případě reakce vždy někoho u sebe, a to i v případě, že si potřebujete odskočit na toaletu. Udělejte to například i v případě, že je vám špatně nebo se vám dělá špatně (zvracíte).
• Pokud máte astma a máte inhalátor, použijte ho.
• V sanitce nebo v nemocnici vám může být také podán kyslík na podporu dýchání, steroidy na zmírnění případného zánětu a antihistaminika proti alergické reakci.
• Někteří lidé mohou potřebovat intenzivnější léčbu, pokud je reakce velmi závažná.

Mírné příznaky mohou trvat až hodinu, ale závažné příznaky mohou trvat déle. Budete muset zůstat v nemocnici, dokud si lékař nebude jistý, že jste se zcela zotavili.

Další léčba

Imunoterapie (desenzibilizace) je léčba, při které se podává malé množství alergenu, které se pak v průběhu času velmi postupně zvyšuje. Cílem je vybudovat toleranci vůči alergenu. Tato léčba byla s určitým úspěchem použita při léčbě alergií na pyly a hmyzí jedy (jedy). V současné době se však běžně nepoužívá k léčbě potravinových alergií, jako je alergie na ořechy, protože hrozí riziko anafylaxe. Některé studie však ukázaly slibné výsledky a tato technika se používá v některých velmi specializovaných centrech.

Dá se alergii na ořechy předcházet?

V minulosti ministerstvo zdravotnictví doporučovalo, aby se atopické těhotné a kojící matky a jejich děti vyhýbaly arašídům. V roce 2009 však ministerstvo zdravotnictví své doporučení změnilo. Zjistilo, že neexistují žádné důkazy o tom, že by konzumace či nekonzumace ořechů v těhotenství měla nějaký vliv na pravděpodobnost vzniku alergie u dítěte. Od té doby radí, že není nutné, aby se těhotné nebo kojící matky ořechům vyhýbaly.

Existují určité důkazy o tom, že zavedení arašídů do stravy na počátku odstavování (od 6 měsíců věku) může snížit pravděpodobnost vzniku alergie na ně. Je zřejmé, že celé arašídy představují nebezpečí udušení, takže musí být ve formě, která je pro dítě bezpečná (např. arašídové máslo).

Ještě něco bych měl vědět?

Někteří lidé s alergií na arašídy mohou reagovat také na některé druhy zeleniny (luštěniny), jako je sója, zelené fazole, ledvinové boby, pečené fazole a zelený hrášek, protože tyto potraviny obsahují podobné alergeny jako arašídy. Mějte na paměti, že alkohol může alergickou reakci zesílit.

Stane se to znovu?

Jakmile jste měli jednu alergickou reakci, je velmi pravděpodobné, že budete mít další, protože není možné se ořechům vždy vyhnout. To může být pro život stresující. Pokud jste však dobře připraveni a rychle zakročíte, riziko, že utrpíte nějaké vážné problémy, je malé.